兒童特應性皮炎的症狀

在兒童特應性皮炎 - 現代醫學的實際問題，影響各醫療專科的利益：兒科，皮膚科，免疫學，過敏，治療等，這是由於，在幼兒期開始，病變成慢性的，經常保持其臨床症狀的事實。在整個生命中，導致患者的殘疾和社會失散。在特應性皮炎患兒的40％-50％後發展為哮喘，花粉症，過敏性鼻炎（“特應性進行曲”）。

術語“特應性皮炎”，通常是免疫應激（過敏性）疾病的發病機制基於特應性的概念概念作為遺傳造成身體產生高水平的總IgE和特異性IgE反應的過敏原中使用的環境的能力。然而，眾所周知，不僅特異性（免疫），而且非特異性（非免疫）機制參與疾病的發展。

在臨床實踐中，術語“過敏性皮炎”往往被別人取代，它創造了一定的混亂，並導致一個事實，即患者不及時提供適當的醫療照顧。到目前為止，有大量的特應性皮炎“滲出性素質”的符號，“滲出卡他性素質”，“特應性濕疹”，“特應性濕疹”，“嬰兒濕疹”，“特應性皮炎”，等等。然而，越來越多的研究和。全世界的醫生堅持“特應性皮炎”一詞，由L.希爾和M.蘇茲伯格於1935年提出的，因為它與特應性疾病（被描述為一個獨立的疾病分類形式E. Besnier的疾病的分配的一般原理的符合 在1882年）。

疾病國際分類第10版（ICD-10，1992年），在副標題691特應性皮炎包括慢性過敏性皮膚損害的以下幾種形式：過敏性濕疹，異位性皮炎和過敏性皮炎（皮膚瘙癢Besnier）。應該強調的是，特應性濕疹和特應性神經性皮炎是單一病理過程發展的形式和階段。

通常兒童特應性皮炎的表現發生在生命的第一年。兒童特應性皮炎的發展經歷了三個階段，可以通過緩解階段分開或直接相互轉化。

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兒童特應性皮炎的症狀

兒童特應性皮炎的症狀在2至13歲時形成。這種疾病形式可以在不中斷的情況下跟隨嬰兒階段，並且通常持續到青春期。因此，皮膚較不顯著滲出性病變嬰兒階段特性，應當注意顯著充血表達幹，加下劃線的圖案增厚褶皺和角化過度，有凹槽的性質病變。這些元素的存在被定義為具有苔蘚化的特應性皮炎的紅斑性鱗狀形式。後來在皮膚表面的丘疹和苔蘚樣病變典型苔癬皮膚褶皺為主的本地化。火山爆發主要位於肘部，跟腱，臀溝在肘，腕關節的皮膚表面屈，頸部，手和腳後面。值得注意的是苔蘚樣疹為丘疹，過度剝落，擦傷和皮膚多裂紋 - 這些症狀定義為特應性皮炎的苔蘚樣形式。

對於這個階段特應性皮炎的特徵是在兒童特應性皮炎的症狀，定義為“特異反應性面”，表現與突出皺紋，皮膚脫皮眼瞼和眉梳色素沉著世紀。這些患者的特徵是皮膚表現出非常特徵性的持續疼痛瘙癢，尤其在夜間顯著。

嬰幼兒特應性皮炎的階段

形成與新生兒期長達兩年的孩子，是丘疹和微泡有滲出物和哭泣（滲出性）的形式，皮疹特徵是皮膚的急性炎症。在小腿和大腿 - 兒童特應性皮炎的症狀是在主要lokalizauyutsya在臉上，至少皮疹表示。針對充血及滲出，滲透和皮膚的各個部分的水腫的背景顯示漿液性內容的微泡，呆滯輪胎與地層迅速打開“濕疹井。” 濕疹丘疹和微泡是急性炎症的表現與在小結節的形式（最多至1毫米），皮膚上面稍微凸起的，圓形的，柔軟的稠度，通常單生，偶爾分組並迅速發展是有限bespolostnoy地層。此外，還有明顯的皮膚瘙癢和灼痛，疼痛和緊張感。病兒皮膚梳理，由此，口袋被覆蓋sanioserous結殼，並附加繼發感染時 - 血清saniopurulent結殼。皮損位於對稱位置。

由於該過程的流行程度有限，類似的皮疹經常局限於臉頰，前額和下巴區域，除了鼻唇溝三角形，手部對稱。

隨著特應性皮炎的普遍傳播形式，軀幹，四肢皮膚（主要是它們的伸肌表面）出現病變。

對於30％的患者，特應性皮炎的特徵在於充血，滲透和皮膚輕剝離而沒有滲出，這是疾病的紅斑病的表現形式。典型病例中的紅斑斑和丘疹首先出現在臉頰，前額和頭皮上並伴有瘙癢。通常紅斑在晚上加劇，在早晨幾乎檢測不到。

兒童特應性皮炎的少年階段

在兒童特應性皮炎的症狀13歲以上的觀察和一個顯著的苔蘚樣變，乾燥，脫皮，面部和上身皮膚的原發病灶和不斷復發過程中的特點。這個階段始於青春期，並且經常持續到成年。自然褶皺區域的屈曲表面占主導地位，面部和頸部，肩部和背部，手，腳，手指和腳趾的背部表面。皮疹表現為乾性鱗狀紅斑丘疹和斑塊，形成大的地衣斑塊，伴有慢性病灶皮損。與前一年齡組相比，顯著更多的是臉部和上身的損傷。

在青少年和成人中，有可能是特應性皮炎，其特徵是嚴重的瘙癢和多個毛囊性丘疹緻密的一致性，與散佈在表面上的眾多表皮脫落球形癢疹形式。這些皮疹與顯著的苔蘚樣化和四肢屈肌表面的典型局部化相結合。

皮膚炎症過程的流行區分了兒童特應性皮炎的以下症狀：

• 局限性特應性皮炎（主要定位於面部，皮膚損傷面積不超過5-10％）;
• 常見的特應性皮炎（病變面積10-50％）;
• 瀰漫性特應性皮炎（廣泛的皮膚損傷 - 超過50％）。

在特應性皮炎階段，有：

• 急性期（皮膚瘙癢，丘疹，紅斑，紅斑，多發性結石和侵蝕，漿液性滲出物分佈）;
• 亞急性期（紅斑，結垢，結石，包括皮膚收緊的背景）;
• 慢性階段（增厚斑塊，纖維丘疹，下劃線皮膚模式 - 苔蘚化）。

評估兒童特應性皮炎臨床症狀的嚴重程度

臨床表現嚴重程度評估特應性皮炎的嚴重程度

	輕電流	中等重電流	大電流
皮膚炎症變化的嚴重程度	皮膚病變局限，輕度紅斑或苔蘚化，輕度皮膚瘙癢，罕見惡化 - 每年1-2次	中度滲出，充血和/或苔蘚化，輕度瘙癢，更頻繁惡化的皮膚病變的廣泛性 - 每年3-4次，短期緩解	具有明顯滲出，潮紅和/或苔蘚化的皮膚病變的彌散性，持續性嚴重瘙癢和幾乎連續的複發病程
皮膚瘙癢	弱	適中或強壯	強壯，雙煞，永久
擴大淋巴結	對“豌豆”的大小來說，	到“榛子”的大小	要豆的大小或所有組的淋巴結增加到“榛子”的大小，
惡化的頻率	一年1-2次	一年3-4次	每年5次或更多次
緩解期的持續時間	6-8個月	2-3個月	1-1,5個月
緩解期的特點	這種疾病的症狀不存在	臨床和實驗室緩解不完全	持續浸潤，苔蘚樣化，臨床和實驗室緩解不完全
Eozinofiliya	5-7％	7-10％	超過10％
總IgE水平，IU / l	150％0	250-500	超過500

有幾種量表評估的兒童特應性皮炎的臨床症狀的嚴重程度：SCORAD量表（評分特應性皮炎），易（濕疹面積和嚴重程度指數），S ASS AD（六區六註冊異位性皮炎嚴重度評分）。儘管沒有縮小比例在我國普遍存在，SCORAD規模的詳細說明不接受，因為它由專業人士來評估治療的有效性和特應性皮炎的臨床表現的動力。

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參數A

皮膚過程的流行是受影響皮膚的面積（％），這是根據“九”的規則計算的。為了評估，您還可以使用“手掌”規則（手掌面積等於皮膚整個表面的1％。

參數B

為了確定在兒童6特應性皮炎的臨床症狀的強度計計數嚴重性體徵（紅斑，水腫/丘疹果皮/ moknutie，表皮脫落，苔癬，乾燥症）。每個屬性的評估從0到3點（0 - 不存在，1 - 弱表達，2 - 中等表達，3 - 明顯突出，小數值不被允許）。症狀的評估是在他們最明顯的皮膚區域進行的。總分可以從0（皮膚損傷缺失）到18（所有6種症狀的最大強度）。同一片皮膚可用於評估任何症狀的嚴重程度。

參數C

僅在7歲以上的兒童中評估兒童過敏性皮炎（皮膚發癢和睡眠障礙）的主觀症狀。要求患者或其父母在10厘米線內表示一個點，在他們看來，對應於過去3天平均瘙癢和睡眠障礙的程度。主觀症狀評分的總和可以從0到20。

總體估算值按公式A / 5 + 7B / 2 + C計算。

SCORAD量表的總分可以從0（無皮膚損傷兒童的特應性皮炎的臨床症狀）至103（特應性皮炎的最顯著表現）。