兒童接受過敏性休克是如何治療的？
最近審查：23.04.2024
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第一個也是最重要的原則是不要驚慌！
- 孩子躺在他的身邊，以避免由於嘔吐的渴望而導致窒息，舌頭徘徊。
- 在沒有嘔吐的情況下，患者仰臥時抬高腳端。
- 患者obkladyvayut加熱器，提供進入新鮮空氣，氣道通暢，開始氧療。
同時並非常快速地開展以下活動：
- 在劑量為0.01 0.1％腎上腺素溶液或1％溶液mezatona或去甲腎上腺素毫升/公斤皮下（腎上腺素肌內不被引入，因為它在擴張骨骼肌，這增加了循環下放血管）;
- 0.1至1.0ml的咖啡因溶液或0.1至1.0ml的胍胺。
15-20分鐘後重複引入這些藥物。
如果動脈血壓不升高，全身無力仍然存在，那麼他們進入：
- 0.01％腎上腺素溶液（1ml安瓿0.1％腎上腺素溶液稀釋於9ml等滲氯化鈉溶液中）。將0.1ml / kg所得溶液在10-20ml 5％葡萄糖溶液中緩慢靜脈內給藥（以0.2μg/ kg / min的劑量開始，將其增加至1.5-2.0μg/ kg / min）：
- 靜脈內快速注射膠體（非蛋白質！）血液替代品或等滲氯化鈉溶液（15ml / kg / min）;
- 少尿，心功能不全可取的背景氧輸注多巴胺的劑量5微克/ kg /分鐘（初始劑量）的（200毫克在250ml等滲氯化鈉溶液，其對應於800微克在1ml溶液）中，用一個逐步其增加高達10 -14-20μg/ kg /分鐘;
- 3％的潑尼松龍溶液（0.1-0.2ml / kg）或氫化可的松（4-8mg / kg）肌內註射;
- 與bronhospazme和其他呼吸系統疾病靜脈注射2.4％euphyllin（5-7毫克/千克在20毫升等滲氯化鈉溶液中）;
- 與心臟弱點，胰高血糖素（0.225毫克/千克）和強心苷（strophanthin年齡劑量）。
有必要監測呼吸道的通暢情況，並在必要時立即進入導管。氣管導管的內徑可以通過以下公式計算：
（mm）=（16 +患者年齡（年））：4。
例如，對於兩歲的孩子，應使用內徑為4.5毫米的插管。
在穩定（20分鐘內）動脈低血壓時，有必要開始機械通氣。
在過敏性休克的輕度病例或肌內向內內（i.v.）施用H2組胺阻斷劑，H 2 - 組胺阻斷劑（西咪替丁5mg / kg的雷尼替丁或1毫克/千克）。pifolen的使用與其明顯的降壓作用有關，因此禁用。
其中在昆蟲叮咬或注射藥物或注射部位咬開發過敏性休克（除了頸部，頭部）的點切去5-6 0.1％腎上腺素溶液，在10毫升的鹽水稀釋。在藥物或昆蟲咬合部位的上方末端施用止血帶，每10分鐘減壓1-2分鐘。注射部位（咬傷）被冰覆蓋以減緩吸收。
在引入青黴素後出現的過敏性休克中，在將患者從坍塌和窒息中移除後立即顯示肌內註射青黴素酶（1 000 000單位）。
所有發生過敏性休克的患者都應住院治療，因為休克的過程可能會起伏。通常，疾病發作後5小時和24小時後發生惡化。只有在從危及生命的狀態中移除後，才允許患者運輸。在醫院中，進行輸液治療是為了補充液體流失並使其與血管床的體積一致。應該記住，在一些患者（所有嚴重休克）中，DIC綜合徵的發展是可能的，這可能需要抗凝（肝素）和抗凝劑（curantil）療法。由於可能發展為心肌炎，腎小球腎炎，血清病，腦炎，因此醫院的提取物不得早於第10天進行。列出的過敏性休克可能的並發症並確定醫院病人檢查計劃。
對於患者過敏性休克合理的治療最重要的條件是所有的活動，人員培訓，他的技能的速度，重點和能力。所有醫療機構（包括牙科和過敏辦公室，療養院，學校，等等。D.），凡注射給予，免疫接種，過敏原檢測及特異性免疫治療應該是所有必要的藥品和設備以去除過敏患者震驚，掛在提供緊急護理活動順序上的指示。醫務人員每年必須通過適當的考試（抵銷）。
預防過敏性休克。在腸胃外給藥之前，實施預防性疫苗接種，有必要了解兒童對以前給藥的反應。只有在絕對必要的情況下，才可以向兒童開具外來生物製劑（溶菌酶，prodigiozan，明膠，反擊器等）。接種疫苗後，引入藥物，過敏原，兒童應在醫生的監督下至少30分鐘。
預測。對於過敏性休克，預後總是嚴重的，取決於治療的合理性和及時性。
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