儿童局灶性肺炎

肺炎是一种急性传染病，表现为呼吸窘迫综合征。X光检查可见浸润性病变。局灶性肺炎最常见于儿童，其特征是在有限的肺组织区域内观察到感染性和炎症性病变。

ICD-10代码

肺炎被归类为J12-J18。根据ICD-10编码，该病有几种类型。第一种是社区获得性肺炎。它发生在家中或住院48小时后。其病程较轻，致死率极低。

根据分类，第二种类型是医院内感染。它可能在患者出院后48小时内发生。这类感染包括呼吸机相关性肺炎患者，也包括住在疗养院的肺炎患者。这类感染的死亡率很高。

第三种类型是吸入性肺炎。当昏迷患者吞咽大量口咽内容物时，就会发生吸入性肺炎。这是由于吞咽障碍和咳嗽无力造成的。这类患者包括酒精中毒、脑外伤、癫痫等。吸入胃内容物时，不能排除化学灼伤的可能性。

儿童局限性肺炎的病因

该疾病的发生发展受肺炎球菌、链球菌、病毒、真菌甚至物理和化学因素的影响。儿童局灶性肺炎的主要原因是既往疾病。常见的肺部过敏反应和复杂的感冒都可能诱发局灶性肺炎。

儿童呼吸道黏膜过于敏感，这是因为黏膜内有大量血管，内容物丰富。因此，致病菌一旦侵入黏膜，就会迅速引起水肿，进而扰乱肺部通气。纤毛上皮难以清除肺部的痰液，这为微生物的生长创造了有利环境。

局灶性肺炎的特征是存在单个病灶。其面积为1厘米，这只是最小值。该病灶通常伴有衣原体感染。其主要且最危险的并发症是肺炎。所有这些都表明，任何疾病，包括呼吸道病变，都必须及时治疗。

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发病

局灶性肺炎的炎症过程局限于肺叶或肺段。通常，已出现的病灶会相互融合，从而使病情恶化。如果病灶位于表浅，炎症过程会逐渐累及胸膜。局灶性肺炎的发病机制不伴有速发型超敏反应。这一特点使得炎症过程不会立即爆发。在这种情况下，一切都是逐渐发生的，而且相当缓慢，而不是血管通透性受损。

肺炎中的积液（escudant）含有少量纤维蛋白。通常为浆液性或粘脓性。这不利于红细胞的释放。局部性肺炎通常具有支气管肺炎的特征。这种疾病的特征是炎症过程，伴有支气管黏膜损伤。因此，气道管腔内会积存大量的积液。这种情况会引发支气管阻塞。

该疾病具有许多独特的发病特征。因此，炎症过程通常影响一个肺叶或肺段内的小区域。肺炎的特征是机体出现常能性或高能性反应。感染呈浆液性或粘脓性。病变也可能扩散至支气管，导致支气管阻塞。该疾病没有明确的发展阶段。

儿童局灶性肺炎的症状

主要症状为卡他性症状。身体处于全身中毒状态。儿童局灶性肺炎会出现某些症状，包括放射学改变。

全身中毒综合征也可能伴随其他多种疾病发生。其特征是出现中毒症状。婴儿的行为会发生变化，可能会出现冷漠，或者相反，兴奋性增加。通常会出现严重的意识障碍，食欲下降，呕吐和心动过速。在极严重的情况下会出现呕吐。发烧持续超过3天。卡他综合征是在急性呼吸道感染的背景下发生的。在所有病例中，50%的病例表明存在肺炎。一切始于咳嗽，通常是湿咳。

肺损伤是该疾病的典型症状。呼吸困难并非总是表现，但可能会出现喘息。血液学改变的存在表明存在局部肺损伤。需要进行X光检查以确诊。肺炎的特征是出现均匀阴影或不均匀暗影。

最初的迹象

无需医生检查，在家即可确诊肺炎。肺炎的特征是呼吸困难。同时，呼吸频率开始加快，皮肤发青。这是肺炎的早期症状，发生在肺泡和支气管壁平滑肌受损的背景下。

婴儿变得烦躁不安，不断哭闹。体温在38-40度之间。出现此类症状需要立即住院治疗。孩子反射功能下降。消化过程可能会发生变化，体重也可能下降。孩子可能会拒食，经常呕吐。这表明肠道存在病理变化，可能引发呼吸系统疾病。

心血管病变常可见。它可能伴有肺循环供血障碍。临床症状可能加重。皮肤发绀和四肢肿胀可提示疾病。在此背景下，还会出现心律失常。婴儿可能过度活跃，或相反，嗜睡。拒食、肠胃不适和呕吐是该疾病的其他症状。

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结果

局部性肺炎可导致心血管系统严重病变。常可观察到心动过速、叩诊边界增宽，甚至心尖部第一心音低沉。部分患者出现中度或低度暗影。在这种情况下，其轮廓会受到干扰。这些后果发生在浸润的背景下。但如果腺泡受到影响，则炎症病灶可能无法在X光片上检测到。

肺部阴影明显增大。患者血液中可检测到白细胞增多。白细胞数量可能保持不变，甚至在正常范围内，但白细胞减少明显。血沉（ESR）指标升高。

如今，局灶性肺炎已不再构成特别危险。它可以通过现代有效的抗生素疗法根除。抗菌疗法疗效显著，并可显著降低发生并发症的风险。

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并发症

局部性肺炎不会导致严重的并发症。如今，这种疾病完全可以治愈。因此，不仅可以消除恼人的症状，还可以彻底治愈疾病。现代抗菌药物确实能带来奇迹。

尽管预后如此乐观，但也不值得完全排除任何后果的可能性。因此，心血管系统可能首先受到影响。可能会出现心动过速。循环系统也可能受到影响。最有趣的是，白细胞数量保持在正常范围内，但仍可检测到白细胞增多或白细胞减少。血沉指标升高。

如果及时开始治疗，症状很容易消除，并降低进一步后果的风险。局部性肺炎通常不会导致致命后果。无需为此担心。

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儿童局灶性肺炎的诊断

咳嗽和出现急性呼吸道感染症状可确诊为肺炎；肺炎的特征是持续三天以上的高烧。在这种情况下，需要进行病程鉴别。诊断局灶性肺炎时，医生必须检查儿童的下呼吸道。该病的特征是叩诊音缩短、呼吸困难和喘息。

第二阶段的肺炎应与支气管炎相鉴别。肺炎的特征是呼吸急促，尤其是在病变广泛的情况下。如果没有阻塞的迹象，这种症状非常明显。在诊断过程中，专科医生会检测到叩诊音的缩短。在病变上方可听到小气泡或喘息音。

诊断依赖于实验室数据。白细胞增多可能提示局灶性肺炎。该病的特征是白细胞计数较高，波动范围在10×10^9/升以下。至于血沉（ESR），该指标等于或显著高于30毫米/小时。在某些情况下，需要进行C反应蛋白检查以进行诊断。其水平应高于30毫克/升。

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测试

在诊断时，医生不仅关注外部数据。实验室检查和生化指标也发挥着重要作用。实验室血液检查是通过手指采集的。白细胞或淋巴细胞增多是体内炎症的典型表现。血沉（ESR）指标也起着特殊作用；正常情况下，血沉不应超过正常值。

白细胞数量增多提示体内存在细菌性炎症。重度中毒时，杆状细胞数量增多。淋巴细胞能够产生抗体，其主要作用是消灭病毒。

可以通过血沉（ESR）指标来观察身体的变化。ESR指标用于测量毛细血管底部红细胞柱的水平。ESR在一小时内因沉积而形成。正常情况下，ESR速度为每小时1-15毫米。在肺炎中，ESR指标可能会增加数倍，达到每小时50毫米。ESR是疾病进程的主要指标。

生化分析使我们能够评估病理过程对身体其他器官和系统的影响。尿酸水平升高表明肾脏存在问题。肝酶升高表明肝细胞受到破坏。

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仪器诊断

开展诊断措施需要明确病原体的性质和特异性，以及炎症过程的严重程度。使用特殊技术的仪器诊断有助于完成这项任务。

在这种情况下，最重要的方法是胸部器官的X光检查。在存在局部病变的情况下，图像可以清晰地显示暗影或阴影。计算机断层扫描也是诊断该疾病的有效方法。借助它，可以检测肺组织的浸润。至于支气管造影，它可以检测腐烂的空洞。通常借助放射性核素对肺血流的检测。

仅凭仪器检查无法做出诊断。为了全面了解病情，需要获取实验室检查结果。医生决定使用哪种仪器方法。

鉴别诊断

第一步是检查患者。肺炎的特征是高烧（38度以内）、发冷和全身乏力。在此阶段，需要进行鉴别诊断，因为需要识别循环系统的变化。血液检查可以发现明显的白细胞增多。除了血液检查外，还会检查痰液，这将有助于确定疾病的病原体。

其他“原材料”无需送检。至少在疾病诊断阶段无需送检。随着时间的推移，尿液需要送检。尿液中酸性物质含量高表明炎症扩散。肾脏很可能受到影响。诊断基于鉴别诊断和仪器检查的综合数据。这将帮助您发现所有细微差别，并制定有效的治疗方案，防止并发症的发生。

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儿童局灶性肺炎的治疗

首先，孩子必须住院治疗，因为疾病无法自行痊愈。确诊后，即可开始红斑治疗。如有疑问，在开始局部治疗前，应进行X光检查。

如今，这种疾病通常通过青霉素类抗生素来治疗。此外，酶抑制剂也经常被联合使用。奥格门汀和替美汀等药物已证明其在此类病例中有效。

在家，您需要为孩子提供正常的护理。除了药物治疗外，您还需要合理饮食并建立饮水习惯。饮食应以清淡的菜肴和食品为主。牛肉、蔬菜、水果和瘦鸡肉是首选。饮水习惯至关重要。发烧会导致脱水。大量饮水有助于排出体内的痰液。儿童每日应饮用3升水，以碱性矿泉水、果汁和牛奶为佳。

必须注意卧床休息。务必保持宝宝床单和内衣的清洁。毕竟，宝宝发烧时会大量出汗。室温不应超过20度。房间应保持通风，但同时不要产生穿堂风。

婴儿每日每公斤体重应补充150毫升液体。如果婴儿是母乳喂养，母亲应监测其液体摄入量。在医院，缺失的液体量可通过静脉注射补充。

药物

药物治疗涉及抗菌疗法。确诊后应立即使用抗生素。进行抗菌治疗时，应考虑药物在体内的持续时间。治疗初期，优先考虑广谱抗生素。最常见的是氨苄西林、左霉素和四环素。如果肺炎是由铜绿假单胞菌引起的，则优先考虑尼唑拉、制霉菌素和甲硝唑。

• 氨苄西林。该药口服，与进食无关。单次剂量为0.5克。最大剂量不得超过3克。3岁以下儿童禁用。可能出现过敏反应、恶心、腹泻和口腔炎。
• 左霉素。该药应在餐前30分钟服用。剂量：0.5克，最大剂量：3克。皮肤病患者以及新生儿禁用。副作用：消化不良、幻觉。
• 四环素。该药每日服用4次，每次一片。建议餐前30-60分钟服用。禁忌症：8岁以下儿童、过敏体质者。可能引起过敏反应。
• 尼唑拉（Nizoral）。该药每日使用一次。疗程取决于患者病情。严重肝肾功能不全者禁用。本品可能引起消化不良症状。
• 制霉菌素。无论是否进食，均可使用该药物。剂量需单独处方，疗程不超过10天。过敏者禁用。不排除身体出现过敏和消化不良等不良反应的可能性。
• 甲硝唑。该药有片剂和栓剂两种形式。每日剂量不超过2片。栓剂需于夜间经直肠插入，连续使用10天。过敏者禁用。该药可能引起多种副作用，例如口中金属味、恶心、全身不适。

使用的广谱抗生素包括：头孢孟多、美洛西林和妥布霉素。疗程不应超过15天。

• 头孢孟多。该药物通过静脉或肌肉注射给药。每公斤体重50-100毫克即可。剂量由主治医生选择。新生儿禁用。可能会出现恶心、呕吐和皮疹。
• 美洛西林。该药物的处方剂量为每公斤体重75毫克。即使是新生儿也可以使用该药物，但要特别小心。对药物成分过敏的人有风险。不排除出现消化不良和过敏的情况。
• 妥布霉素。使用前必须进行药敏测试。剂量严格根据个人情况制定。强烈建议过敏者禁用。可能会出现头痛、恶心、全身嗜睡等症状。

这些远非治疗局部性肺炎的所有药物。以上列出了最常见的选择。如何进行治疗和辅助，以及使用哪些药物，均由主治医生决定。

民间疗法

传统医学以其众多有效药方而闻名。所有这些药方都能在不损害身体的情况下治愈疾病。但使用传统医学时，应注意一点：不建议在未经医生许可的情况下使用。草药并不总是能像优质抗生素那样有效。

建议孩子喝紫罗兰草的热浸液。建议使用柠檬草酊剂，每日2次，每次30滴。最佳服用时间是早上和下午。普通橄榄油也有帮助，但要注意它必须在室温下。黄油蜂蜜燕麦片有助于治疗这种疾病，但要注意它非常稀薄。

建议每日三次服用芦荟叶加蜂蜜煎剂。做法很简单，只需切一片芦荟叶，将其与300克蜂蜜混合。将上述所有材料与半杯水混合，用小火煮2小时即可。

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草药治疗

要准备有效的药物，只需获取草药即可。传统的治疗方法已经沿用多年。借助这些方法，任何疾病都可以被治愈，但在选择草药治疗之前，最好咨询医生。

• 配方1：取等量的肺草、矢车菊、鼠尾草、苦艾和车前草。将所有材料研磨，倒入1.5升沸水。浸泡过夜，次日清晨过滤。每日饮用2-3次，直至完全康复。
• 配方2。取等量的百里香、虎杖、莳萝、茴香、甘草根和松芽。将所有材料彻底研磨，倒入半升沸水。浸泡过夜，次日清晨过滤。每日服用2-3次，直至完全康复。
• 配方3。取桦树叶或芽、圣约翰草、桉树、细辛、益母草和甜三叶草。用药蜀葵、白屈菜、青蝇草和当归根稀释所有成分。最后加入毛蕊花。所有成分必须用咖啡研磨机研磨，并倒入半升沸水。浸泡过夜，然后研磨，每日最多使用3次。

顺势疗法

顺势疗法自古以来就已证明其疗效。然而，它们并非对所有人都有效。事实上，它们基于天然成分。重要的是，患者不能对某些成分过敏。否则，顺势疗法可能会造成伤害。

有些药物有助于对抗呼吸道炎症，包括肺炎。服用这些药物后第二天就能观察到症状改善。如果没有改善，则应考虑选择其他药物。

白砷。这种药对右侧肺炎有显著疗效。酒石酸锑。当出现粘液并伴有胸部咕噜声时使用。白根。用于治疗高烧和胸痛。碳酸钾。用于病情加重，如婴儿发抖、眼睑肿胀时使用。石松。对右侧肺炎有良好疗效。磷。用于缓解胸闷，尤其是婴儿左侧卧时疼痛加剧时。白头翁。有助于缓解炎症，并安抚孩子。硫磺用于治疗肺部灼伤。

强烈建议不要自行服用顺势疗法药物。这只能在该领域经验丰富的专家的指导下进行。

手术治疗

手术干预的使用极为罕见。它适用于某些类型的患者。因此，只有在出现并发症或存在并发症风险时，才会广泛使用手术治疗。

在某些情况下，保守治疗无效。这种情况通常发生在活动量足够的情况下。这种情况可能出现在病情持续存在且至少持续一年的情况下。病变可能超出肺部范围，需要手术矫正。对于7岁以上且出现并发症的患者，手术干预是战胜疾病的唯一机会。

手术干预有其禁忌症。例如，对于因遗传性疾病引起的广泛性双侧病变，不宜进行手术干预。全身性疾病也属于手术干预的禁忌症之一。

预防

预防措施包括强化。婴儿应该从小就习惯空气浴和湿敷。这有助于增强免疫系统，从而提高孩子抵抗细菌、病毒和感冒的能力。因此，从小预防至关重要。

局灶性肺炎大多是在流感的背景下发展而来的。因此，首要的预防措施是及时消除疾病。不要忽视增强儿童免疫力的方法。

如果婴儿患有慢性疾病，则有必要预防动脉粥样硬化。孩子躺下时应多翻身。及时排除心血管疾病有助于避免可能出现的后果。最后，应教会孩子不要用嘴吸气。冬季和秋季更应避免这种情况。可以用围巾稍微遮盖呼吸道。建议缓慢移动，以免引起呼吸节律加快。

预报

如果孩子及时接受抗菌治疗，病情的后续发展将更加有利。出院后，孩子应在药房登记。这将防止病情复发。出院后，孩子不应前往儿童机构。毕竟，他的身体状况较差，存在再次感染的风险。如果遵循这些规则，预后将是完全积极的。

康复期不容忽视。建议在医院专科科室或疗养院度过。每日进行呼吸练习将大有裨益。营养方面，务必合理。药物康复应根据个体情况进行。

物理治疗被广泛应用。应给孩子使用芥末膏，并在胸部涂抹地蜡。进行胸部按摩。如果严格遵循所有建议，预后将是完全积极的。

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