儿童支气管肺炎
最近審查：04.07.2025
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支气管肺炎是一种炎症性肺部疾病，其特征是影响肺部小区域。支气管肺炎最常发生在2岁以下儿童中。在儿科中，也观察到双侧支气管肺炎。该病可通过抗生素治疗轻松治愈。
ICD-10代码
支气管肺炎在国际疾病分类中占有一定地位。根据国际疾病分类（ICD）第十版，该疾病被赋予一个特定的代码。下文将介绍所有影响呼吸器官的疾病。
- J00-J99 呼吸系统疾病。
- J00-J06 上呼吸道急性呼吸道感染。
- J20-J22 其他急性下呼吸道感染。
- J30-J39 其他上呼吸道疾病。
- J40-J47 慢性下呼吸道疾病。
- J60-J70 由外部因素引起的肺部疾病。
- J80-J84 主要影响间质组织的其他呼吸系统疾病。
- J85-J86 下呼吸道化脓性和坏死性病症。
- J90-J94 其他胸膜疾病。
- J95-J99 其他呼吸系统疾病
J10-J18 流感和肺炎。
- J10 因已确诊流感病毒而患上流感。
- J11 流感，病毒未确定。
- J12 病毒性肺炎，未分类。
- J13 由肺炎链球菌引起的肺炎。
- J14 由流感嗜血杆菌引起的肺炎。
- J15 细菌性肺炎，未分类。
- J16 由其他未分类的传染性病原体引起的肺炎。
- J17 归类于其他地方的疾病中的肺炎。
- J18 未指明的肺炎。
- J18.0 未明确的支气管肺炎。
- J18.1 未明确的大叶性肺炎。
- J18.2 未明确的坠积性肺炎。
- J18.8 其他肺炎，病原体未指明。
- J18.9 未明确的肺炎。
儿童支气管肺炎的病因
该疾病的主要原因是主要病原体进入人体。这些病原体可能是流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌和衣原体。它们可以通过吸入的空气以细小气溶胶的形式进入人体，气溶胶中含有致病微生物。但对于任何年龄段的儿童来说，支气管肺炎的主要原因是支气管和上呼吸道受损。
大多数儿科肺科医生认为，如果病情持续很长时间，应立即就诊。很可能是因为儿童的身体免疫功能受损，免疫科医生会帮助应对这种情况。为什么这么说呢？事实上，免疫力低下的儿童患上这种疾病的可能性非常高。他们的身体无法抵抗病原微生物的入侵。因此，任何疾病都可能恶化并引发并发症，包括支气管肺炎。
发病原因可能是去儿童机构就诊。当然，孩子不应该留在家中，但必须持续监测其病情。主要的预防措施是增强免疫系统。
发病
支气管肺炎的发生发展是一个漫长的过程。其特点是病理生理过程的出现，这些过程既可以依次发生，也可以同时发生。这类肺炎包括不同程度的呼吸系统疾病，包括外部和组织疾病。这可能是呼吸衰竭，也可能是感染因子的毒性作用。微循环障碍通常与所有疾病同时发生。这是其发病机制，其特点是上述过程的强度和发展速度。
疾病发展的最初环节是低氧血症。它源于一种易于渗透至肺组织的感染性病原体。由于支气管阻塞和微肺不张的形成，气体灌注减少。病原体的全身毒性作用只会加剧低氧血症。毕竟，这一过程会扰乱呼吸的中枢和体液调节。血液循环也会受到负面影响。
低氧血症可能伴有呼吸衰竭以及血液中二氧化碳的积聚。所有这些都会导致呼吸中枢受到刺激并引发代偿反应。其特征是呼吸急促和外周毛细血管网扩张。加重型低氧血症以及中毒会导致组织呼吸酶功能活性降低。最终导致身体疲惫不堪。
儿童支气管肺炎的症状
识别肺部炎症过程并不难。然而，许多家长将其与普通感冒或流感混淆。与此同时，病情开始恶化。因此，在儿童中，支气管肺炎的特征与急性呼吸道感染 (ARI) 的症状相同。
首先，孩子会出现剧烈咳嗽，然后伴有皮肤苍白和虚弱。孩子很快就会感到疲倦、昏睡，不想玩耍和进食。还会出现头痛。随着时间的推移，咳嗽会出现痰液。呼吸急促，每分钟可达30次。心跳也会加快，每分钟可达110次。
听呼吸时，可清晰听到喘息声。血液中白细胞开始增多，导致白细胞增多症。红细胞沉降率也会升高。体温最高可达39摄氏度。无体温升高的病例极为罕见。
最初的迹象
如果病情复发，在原有支气管炎的基础上，还会伴有疲劳、头痛和体温升高等症状。孩子开始出现剧烈咳嗽，甚至伴有粘脓性痰。这是支气管肺炎的早期症状。
主要症状是呼吸急促，以及呼吸急促，每分钟可达30次。脉搏率显著增高至每分钟110次。患儿可能会感到胸痛。叩诊时，呼吸音可能保持不变。如果病变较小或位于肺叶中央，呼吸音会减弱。听诊小区域时，可以发现细小气泡状干性哮鸣音。哮鸣音可能消失或改变位置。血液检查显示白细胞水平显著升高。在极少数情况下，白细胞水平低于正常值。
新生儿支气管肺炎
这种疾病通常在幼儿时期发病，病情可能相当严重。这种全身性疾病通常仅发生在幼儿身上。支气管肺炎最常发生在6个月至3岁的新生儿身上。其主要病原体是肺炎球菌，少数情况下也可由流感杆菌、葡萄球菌和链球菌引起。
感染并非必须从外部接触致病微生物，只需免疫系统减弱即可。新生儿的身体防御功能尚未发育完善，这增加了感染的风险。麻疹、百日咳和流感会显著降低人体的防御功能，从而为肺炎球菌入侵提供便利。
治疗应从发病第一天开始。这有助于避免并发症和病情恶化。为了根除支气管肺炎，应借助药物。慢性疾病需要通过增强体质的治疗来辅助治疗。
结果
如果不从疾病出现的最初几天就开始治疗，病情就会迅速恶化。在这种情况下，可能会造成严重后果。通常情况下，病情会发展到重症，需要更彻底的治疗以及强效药物。
支气管肺炎会导致全身中毒。孩子体质虚弱，免疫系统无法发挥其保护作用，病情恶化。呼吸道炎症通常会导致心动过速。心跳加速可能会困扰任何状况的孩子。
婴儿会变得极度不安。他无法集中精力完成任何任务，甚至无法玩游戏。孩子通常会拒绝进食，精神萎靡，不想做任何事情。最严重的后果是抽搐。所有这些都表明，任何疾病都必须及时治疗，以免引发并发症。
并发症
如果不进行适当的治疗，病情可能会恶化。支气管肺炎可引起多种并发症，包括化脓性耳炎或浆液性胸膜炎。所有这些都会使孩子的病情恶化。通常还会发展为肾炎。
如果宝宝开始感觉不适，且治疗明显没有带来积极效果，则需要调整治疗方案。毕竟，错误的治疗方案会导致宝宝身体虚弱。他会变得虚弱，完全没有玩耍、进食和做任何事情的欲望。这是由于身体虚弱造成的。
支气管肺炎常导致全身中毒。还可能出现心动过速，在运动和静息状态下均有表现。婴儿会因过度焦虑而感到不安，并开始反复无常。最严重的并发症是癫痫发作。及时正确的治疗将有助于避免所有可能的后果。
儿童支气管肺炎的诊断
支气管肺炎的诊断基于临床症状。首先，医生应了解症状，然后对婴儿进行检查。注意叩诊音和喘息的性质。患儿会出现中毒和呼吸衰竭的体征。这些症状会随着病情发展而加重。儿童支气管肺炎的诊断分为几个阶段进行。
为了确诊支气管肺炎，需要进行X光检查。当肺部受累时，感染部位会变暗。实验室检查和仪器诊断相结合，可以追踪血液中的白细胞水平和血沉指标。为此，需要进行常规血液检查。对于儿童，需要从手指取样。为了做出正确的诊断，需要结合仪器诊断和鉴别诊断的数据。
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测试
首先，检查孩子的皮肤。如果是支气管肺炎，皮肤会呈现苍白色。之后，进行主要检查，包括常规血液和尿液检查。
血液检查可以测定白细胞水平。如果体内出现炎症，白细胞水平会开始显著升高，从而引发白细胞增多症。在某些情况下，白细胞会减少。血液中的血沉指标（ESR）也会测定。该指标用于测量红细胞的沉降时间。尿液分析可以显示尿液酸含量。外周血检查未观察到任何变化。为了检测细菌感染，需要采集分泌的痰液进行检测。
这些指标有助于轻松判断体内是否存在炎症。仪器方法可以作为补充检查。例如X射线检查。下文将讨论这种方法。
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仪器诊断
通常，X射线检查可用于诊断该疾病。X射线是最重要的仪器诊断方法之一。在早期阶段，可以检测到受影响节段的肺部图案增加。同时，肺组织的透明度可能完全正常或部分降低。
实变期的特征是肺部炎症区域颜色明显加深。当病变覆盖大部分肺部时，阴影均匀，中心区域阴影更浓。在消退期，炎症浸润的面积和强度可能消失。肺组织结构逐渐恢复，但肺根部可能仍保持较长时间的扩张。
在特别困难的情况下，会使用计算机断层扫描。这对于进行鉴别诊断（包括检查胸腔积液和肺组织变化）至关重要。
鉴别诊断
这种研究方法包括一系列旨在正确诊断问题的措施。首先，需要关注血液参数的变化。在炎症过程中，可以观察到白细胞数量增加。鉴别诊断还包括生化血液检查，虽然它无法提供具体的信息，但它可以提示身体器官和系统是否存在病变。
为了确定呼吸衰竭的严重程度，需要进行血气分析。微生物学检查起着重要作用。它可以帮助您识别导致疾病发展的细菌。在进行痰培养的同时，还会进行涂片检查，然后进行细菌镜检。如果病情极其严重，则需要进行静脉血培养。
免疫学检查和抗原测定通常用于检测尿液中是否存在特定的可溶性抗原。然而，并非所有诊所都提供这种方法。
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儿童支气管肺炎的治疗
疾病的治疗是一个艰难而持续的过程。这包括对抗感染源，以及消除心血管和呼吸衰竭。恢复所有身体功能并消除肺部形态学改变至关重要。因此，儿童支气管肺炎的治疗是一个复杂的过程，涉及一系列具体的措施。疾病的消除应根据发病阶段进行。
只有在病史不良、病情严重且存在并发症风险的情况下，才允许住院治疗。其他情况下，所有治疗均在护士的监督下在家中进行。如果孩子住院，则会被分配到专用病房或单独的病房。在普通病房，医生会给孩子鼻腔注射干扰素，这有助于避免再次感染或病情恶化。
所有诊断操作都应轻柔进行。此原则也适用于未来的治疗。成功治疗的关键在于个体护理。必须确保彻底清洁鼻腔，在新鲜空气中或开窗睡眠，并定期通风。房间应进行石英处理。最佳空气温度不超过20摄氏度。
遵循一些营养建议至关重要。食物应营养丰富、富含维生素且易于消化。必须少食多餐。6个月以下的婴儿应母乳喂养。建议在饮食中加入足量的液体。这有助于避免脱水。建议给孩子喝矿泉水、5%葡萄糖溶液以及果蔬汤。
药物
应立即进行抗菌治疗。确诊后应立即开具处方。务必选择与患儿年龄完全匹配的药物。抗菌治疗疗程为2周。应优先选择从患者支气管分泌物中分离出的菌群敏感的抗生素。
在病情严重阶段，需要使用广谱抗生素。这些药物包括红霉素、阿奇霉素、奥格门汀和齐那特。这些药物可以单独使用，也可以联合使用。如果2天内没有积极的疗效，则应更换其他药物。儿童通常服用制霉菌素和左旋多西林。这些药物具有抗真菌作用，通常与抗生素联合使用。尤菲林用于稳定血压。
- 红霉素。该药内服，剂量为每公斤体重20-40毫克。具体剂量取决于患儿病情的严重程度。过敏症、肝肾功能衰竭患者禁用。可能会出现恶心、呕吐、耳鸣和荨麻疹。
- 阿奇霉素。该药需餐前1小时或餐后2小时口服。具体剂量由医生根据病情具体情况决定。12岁以下儿童禁用。该药可能引起过敏反应、头晕、腹泻、恶心、呕吐。
- 奥格门汀。剂量需根据个人情况、年龄和体重单独开具。过敏症患者及肝功能受损者禁用。可能会出现恶心、消化不良和白细胞减少。
- Zinnat。该药物每日两次，每次一片。疗程平均为10天。过敏者禁用，3岁以下儿童禁用。本品可能引起胃肠道疾病和过敏反应。
- 制霉菌素。该药物的处方剂量为250,000国际单位，每日3-4次。剂量可由主治医生调整。主治医生还会规定疗程。该药物不适用于1岁以下的新生儿。它可能导致肠道疾病、恶心和过敏反应。
- 左旋肉碱。该药物的服用剂量为每日每公斤体重2.5万单位。最佳剂量由主治医生开具。过敏症患者及2岁以下儿童禁用。可能引起消化道疾病。
- 尤普林。该药物每日使用4次，剂量为每公斤体重7-10毫克。3岁以下儿童禁用，过敏者禁用。可能导致胃肠道疾病。
民间疗法
在这个阶段，孩子需要得到最大程度的照顾。父母应该时刻陪伴在孩子身边，给予他必要的关爱和温暖。民间疗法对此有所帮助。
必须借助有效手段才能根治这种疾病。桦树芽和蜂蜜效果显著。取750克蜂蜜，与100克桦树芽混合。将所有材料放入炉中加热，煮沸7分钟。煎剂煮好后，需要冷却。睡前服用一勺，用少量液体稀释。
焦油水在这方面效果显著。你需要取一个干净的三升玻璃罐，倒入500毫升医用焦油。然后往里面加水，最好是沸水。之后，将罐子放在温暖的地方，放置9天。待药水注入后，就可以开始给孩子治疗了。睡前需要用一勺。焦油水的味道很恶心，所以用完后应该给宝宝吃点好吃的东西。这两种配方是同类产品中最受欢迎、最有效的。
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草药治疗
谁能想到，一株普通的车前草竟然能治愈如此严重的疾病？由此可见，草药疗法自古以来就已得到证实。借助车前草，你可以战胜许多疾病，包括支气管肺炎。
需要取出车前草叶子并彻底清洗。然后擦干叶子上多余的水分，让植物自然晾干。在床上铺上床单或大毛巾，并将主要成分均匀地涂抹在上面。建议在晚上进行此操作。一切准备就绪后，将婴儿放在车前草上。将剩余的叶子放在婴儿的腹部。然后用羊毛布将婴儿包裹好。根据需要重复此步骤多次。
你也可以试试大蒜。做法是：把大蒜洗净，然后放入塑料杯中。之前，需要在杯子上扎几个孔。用锥子扎几个孔就行了。把大蒜切碎，放入准备好的杯子中。然后让宝宝闻一闻这种药草的味道。这个过程每天重复几次。
顺势疗法
如今，顺势疗法非常流行。因此，顺势疗法非常适合对强效化学药物不耐受的患者。对许多患者来说，这确实是一种摆脱困境的方法。顺势疗法能够有效治愈支气管肺炎，并最终达到理想效果。
初期建议使用3倍稀释的乌头。之后，使用相同稀释度的白根草。颠茄有助于有效治疗该病。随着时间的推移，医生会根据临床表现开具药物。如果痰中带血，可使用6倍稀释的磷或3倍稀释的吐根草。如果出现湿罗音，可使用3倍和6倍稀释的酒石酸锑。3倍和6倍稀释的碘以及3倍和6倍稀释的碘化钾有助于缓解咳嗽。3倍和3倍稀释的绿色藜芦可用于治疗心力衰竭。
重要的是要明白，孩子的身体不需要任何实验。因此，您不应该自行开始使用顺势疗法。一切都在经验丰富的专家的监督下进行。
手术治疗
手术干预并不常见。如果呼吸道炎症导致支气管通畅性受损，则开始手术治疗。事实上，支气管扩张的机制尚未完全研究。
支气管通畅度受损的特征是支气管阻塞，导致其显著扩张。最终导致整个肺或部分肺无法呼吸。这种情况需要立即进行手术干预。否则，婴儿将无法呼吸。
外科手术是指切除整个肺或其部分。此类手术极为罕见。如果7岁以下儿童尚未患上支气管扩张症，则仍有希望避免发生。值得注意的是，只有在慢性支气管肺炎病情严重的情况下才需要外科手术。
预防
主要的预防措施包括培养孩子的韧性。建议从出生后的头几个月就开始这样做。充足的户外活动时间和良好的护理是所有预防的基础。必须及时对慢性感染灶进行消毒。任何疾病都应及时根除，从而降低发生支气管肺炎等并发症的风险。
二级预防措施包括预防疾病复发。及时开始治疗至关重要，其有效性至关重要。疾病不能长期或慢性发展。必须谨慎预防再次感染，尤其是在急性肺炎发作后不超过2个月的情况下。此外，还应治疗伴随疾病，例如佝偻病、营养不良和贫血。应进行积极的全身强化和刺激疗法。这将防止出现新的炎症病灶。
Использованная литература