兒童軌道疾病

兒童時期的軌道疾病可能與發育障礙有關，但也可能具有後天特徵。一般來說，獲得軌道病理的兒童會有抱怨和症狀，這是眼窩組織生長特有的。患者擔心：

• 視力下降;
• 眼球運動的限制;
• 疼痛和炎症過程的表現;
• ekzoftalim。

在該疾病在兒童中的軌道主要由結構病理（包括囊腫）和腫瘤表示，而在成人的情況下的50％的軌道病理有炎性起源，和結構發生紊亂比在20％的病例較不頻繁。

在檢查患有眼眶病理的兒童時，仔細收集病史並進行充分的檢查可顯著促進鑑別診斷。重要的因素是疾病首次出現的年齡，病理焦點的位置和眼眶問題的持續時間。

眼科檢查包括：

• 視力檢查;
• 眼球運動的評估;
• exophthalmometer;
• 研究裂隙燈;
• 檢查學生的情況（特別注意傳入瞳孔反應）;
• 睫狀肌麻痺狀態下的屈光狀態研究;
• 檢查眼底;
• 一般檢查（對疑似神經纖維瘤病，青少年黃色肉芽腫瘤和Langerhan氏細胞組織細胞增生症特別重要）。

大多數患有眼眶病理的兒童需要進行神經內分泌學研究，其中包括：

• 標準射線照相;
• 鼻竇的X光片;
• 計算機斷層掃描（CT）;
• 磁共振成像（MRI）。

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軌道的炎症過程

在兒童軌道的炎症性疾病可以被分成非特異性（先前歸因於假瘤）和特異性的，如結節病和韋格納肉芽腫（韋格納）。發生頻率在生命的第二個十年增加，當時兒童的軌道病態開始類似於成年人。

非特異性炎症性疾病的軌道

它們是未知病因的急性和亞急性炎症過程，其臨床表現取決於炎症焦點的定位：

1. 眼眶前部的特發性炎症。兒童時期最常見的非特異性炎症過程。病理局限於眼球的前部和眼球的相鄰表面。

表現形式包括：

• 疼痛;
• ekzoftalim;
• 眼瞼腫脹;
• 伴隨結膜炎;
• 視力下降;
• 伴有前後葡萄膜炎。

2. 瀰漫性特發性炎症的軌道。臨床上它類似於眼眶前部的炎症，但通常它有更嚴重的病程，其特徵在於：
   • 眼球運動的更明顯的限制;
   • 視網膜脫離或視神經萎縮導致視力下降更為顯著;
   • 在軌道中彌散性炎症改變。
3. 軌道特發性肌炎。這種炎症性疾病的特徵在於：
   • 眼球運動的疼痛和局限性（通常存在病理過程中涉及的肌肉麻痺）;
   • 复視;
   • 上瞼下垂;
   • 眼瞼水腫;
   • 結膜水腫;
   • 在某些情況下，眼球突出。

神經學研究的可視化揭示了肌肉和肌腱的肥大，它將這種疾病與甲狀腺來源的眼眶疾病區分開來，其中肌腱的體積沒有增大。

4. 淚腺的特發性炎症。表現出炎症過程的簡單診斷形式;
   • 上眼瞼疼痛，腫脹和酸痛;
   • 上眼瞼下垂和“S形”變形;
   • 眼球向下和向內移動;
   • 顳上段結膜的結締組織;
   • 沒有伴隨的葡萄膜炎。

神經學研究的可視化揭示了局限於淚腺的炎症焦點，而眼球的相鄰表面常常參與該過程。

幾乎所有形式的軌道的非特異性炎症反應以及與類固醇藥物治療，雖然軌道和瀰漫性炎症的前部的炎症，可能需要治療的療程較長比特發性肌炎，或淚腺炎。

特定的眼眶炎症

1. 韋格納肉芽腫病。壞死性肉芽腫性血管炎主要影響呼吸道和腎臟。在兒童中很少見。
2. 結節病。病因不明的肉芽腫性炎症性疾病; 可引起視神經和眼外肌的滲透，葡萄膜炎和淚腺肥大。有關於青春期這種病理髮作的獨立報導。
3. 甲狀腺眼眶病。這種疾病是大齡兒童眼球突出的常見原因。一般來說，甲狀腺眼眶病在兒童中比在成人中容易得多。因此，視神經的神經病變，嚴重的角膜病理以及兒童時期眼外肌的總體變化很少見。

組織細胞增生症，造血系統的病理學和淋巴增生性疾病

眼眶和視覺器官的病理髮生於三種組織細胞增多症。

1. 朗格漢細胞組織細胞增多症（組織細胞增生症X）。一種罕見疾病，其特徵在於各種組織中病理改變的組織細胞的局部增殖。該過程可能涉及：
   • 皮革;
   • 骨頭;
   • 脾臟;
   • 肝;
   • 淋巴結;
   • 肺部。

參與視覺器官的病理過程經常發生，而眼球的各種結構受到影響，包括：

• 在生命的第一年兒童中最經常觀察到血管膜;
• 視神經，視交叉或視束;
• III，IV，V和VI對顱神經;
• 軌道 - 通常是頂骨和額骨參與該過程，形成破壞性病灶。

在一個威脅視力喪失的情況下，可以給予去骨中藥，類固醇製劑或放射治療。藥物的選擇取決於病理過程中涉及哪些組織。對於一個身體系統的孤立病變（例如骨骼），預後良好。該疾病的廣泛性或內臟形式的前景急劇惡化。2歲以下兒童（廣泛性病變尤其常見）的死亡率為50-60％。年齡較大的兒童死亡率較低。

2. 其他形式的組織細胞增多症。

青少年黃色肉芽腫是一種不明原因的病原體疾病，以病理性增生為特徵。Patognomonichnym症狀是皮膚的失敗。在不到5％的患者中觀察到參與視覺器官的過程，並且表現為虹膜，睫狀體和脈絡膜受損。在典型的病例中，虹膜病變具有淡黃色或奶油色病灶，並伴有自發性前房積血和繼發性青光眼的風險。有效地使用類固醇製劑。眼眶和眼球組織參與炎症過程很少見。

3. 鼻旁竇的組織細胞增多症。

副鼻竇的細胞增多症是一種原因不明的疾病，主要影響兒童和年輕人。特徵是頸部廣泛無痛性淋巴結病和眶，上呼吸道，唾液腺，皮膚和骨骼伴隨病變。

病理過程涉及軌道的軟組織，而不影響其骨壁。在某些情況下，會出現進行性突眼和伴隨的視神經病變。

分配高劑量的類固醇藥物，一般化療和放射治療。

3. Leykemyya。
4. 淋巴瘤。