兒童，成人，懷孕期間胰島素治療的方案和方案

通常，菊粉的分泌連續發生，並且每小時約為1單位激素。該指標是基礎或背景分泌。食物的攝入引起了快速，即激素濃度的推注增加了許多倍。每服用10克碳水化合物，刺激的分泌物就是1-2個單位。在這種情況下，身體觀察到胰腺激素濃度與其需要之間的平衡。

患有第一類疾病的患者需要替代療法，其在生理條件下模擬激素的分泌。為此，請在不同時間使用不同類型的藥物。注射次數可達每天4-6次。患有第二類糖尿病但具有保留的β細胞功能的患者需要2-3倍的藥物給藥以維持補償。

胰島素治療的模式對於每個患者是個體的並且取決於血糖控制的主要目標。迄今為止，有這樣的治療方案：

1. 每天一次引入藥物 - 用於治療患有第一種和第二種疾病的患者。
2. 每天給藥2次是第一類糖尿病患者最常用的方案之一。藥物的劑量大致相同：早餐前劑量的2/3和最後一餐前的1/3。
3. 每天多次注射 - 患者有一天的自由制度，因為食物和注射的時間沒有嚴格確定。藥物每天給藥3次或更多次。

在正常條件下，在睡前服用40％的總劑量。使用中等持續時間和長期作用的藥物。在每餐前30分鐘施用剩餘劑量，每天2-3次。大多數情況下，他們使用正常和密集的政權。

胰島素治療方案

內分泌學家參與選擇製劑的最佳引入模式和製定胰島素治療方案。醫生的任務是實現碳水化合物代謝的最大補償，葡萄糖水平的每日波動最小，並且疾病並發症的風險最低。

在準備治療方案時，考慮以下因素：

• 糖尿病的形式：補償，無補償。
• 使用的胰島素類型和藥物劑量。劑量越高，吸收越慢，但藥物的作用越長。
• 注射部位 - 注入大腿時，吸收率高於注入肩部時的吸收率。在這種情況下，腹部注射比肩部注射更有效，肩部注射的吸收率最低。
• 藥物的給藥方法和局部血流的特徵。肌內註射的特徵在於快速吸收，但是短效，皮下注射是相反的。
• 肌肉活動和局部溫度 - 注射部位的簡單初步按摩可提高藥物的吸收率。甚至在升高的體溫下也觀察到這種效果。

大多數情況下，患者採用這種胰島素治療方案：

1. 傳統 - 每日給藥次數最少，但劑量相同。短效和長效藥物的使用比例為30:70，即早餐前每日劑量的2/3和晚餐前的1/3。該方案僅適用於有限的患者群體，因為它不能提供激素的完全補償，因為它的需要可以在一整天內發生變化。
2. 強化 - 對應於激素的生理分泌。它包括早晨和晚上的長效注射，以及每餐前的短效注射。

要製定治療方案，您需要確定血糖水平並定期監測。這將允許您選擇最有效的劑量。還建議患者保留一份特殊的日記，寫下消耗的碳水化合物單位，注射的激素量，身體活動和出現的並發症。由此，可以分析治療錯誤並使獲得的知識系統化。

關於泵胰島素治療，請閱讀本文。

Virtuosic胰島素療法

另一種治療糖尿病的方法是所謂的演奏大腦胰島素治療方案。這種方法是由秘魯醫生Jorge Canales開發的，他從小就患有這種病症。他的技術基於對胰腺β細胞釋放的整個物質複合物的研究。Canales已經證明，身體產生的每種產品，如胰島素，都具有生物活性，在代謝紊亂中很重要。

Virtuosic胰島素治療允許您為1型和2型糖尿病患者選擇最準確的激素劑量。使用係數的方法的本質：

• 營養是每單位麵包的係數，即1單位碳水化合物同化所需的胰島素量。
• 校正是血糖指數，即血液中每1 mmol / L葡萄糖的胰島素量超過常規。

係數的計算最小精度為小數點後最多4位數，但分別為早餐前的時間間隔，早餐至午餐以及最後一餐後的時間間隔。計算的劑量四捨五入為0.5單位的注射激素。該值是使用胰島素注射器時的劑量步驟。

根據這項研究，應用藝術治療技術，體重70公斤的患者每天測量血糖4-5次，可使其全天保持在4-7 mmol / l之間。

強化胰島素治療

這種給藥方式的特點是每日劑量分佈在短效胰島素（進食後應用）和長時間作用（早晨和睡前使用以模擬基礎分泌）之間。

強化方法的特點：

• 模擬激素分泌：基礎和食物。
• 預防並發症和控制體內代謝過程。
• 需要學習正確的劑量和藥物管理計算。
• 定期自我控制。
• 低血糖傾向。

激素由內分泌學家計算。醫生考慮到每天需要的卡路里。給患者開一種飲食，根據該飲食計算的碳水化合物以麵包單位計算，蛋白質和脂肪以克計算。基於所有這些數據，確定藥物的每日劑量，其被分配一整天。

例如，如果糖尿病患者每天僅進行3次注射，那麼在早餐和晚餐之前引入短暫和長時間激素的激素，並且在晚餐前 - 短暫。根據另一種方案，在早餐前使用短期和中間動作藥物，短時間動作 - 晚餐前和中間動作 - 在就寢時間之前使用。不存在藥物的最佳給藥方案，因此每個患者調整它以適應。

強化方案的原則是注射越頻繁，就越容易使劑量適應全天患者的需要。在任何情況下，在每次注射之前，有必要確定血糖水平並正確測量胰島素的劑量。治療的成功基於患者的責任和他對方法細微差別的指定。

推注胰島素治療

在正常狀態下，在血液中的空腹上觀察到穩定水平的胰島素，即基本標準。胰腺刺激兩餐之間的激素。一部分胰島素使血液中的葡萄糖水平正常化並保持其水平，防止其跳躍，第二部分參與消化過程。

從進食開始到進食後5-6小時，身體產生所謂的推注胰島素。它被扔進血液中，直到所有的糖被身體的細胞和組織吸收。此時的工作包括相反行動的激素，即反監管者。它們可以防止血糖水平的變化。

推注胰島素治療基於激素的積累，其在早晨/睡前服用短期或長期作用的藥物。該方法允許模擬受影響器官的自然功能。

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傳統胰島素治療

糖尿病中最常見的胰島素給藥方式是傳統或組合方法。它基於在一次注射中組合所有類型的藥物。

方法特點：

• 注射次數不超過每天1-3次。
• 無需持續監測血糖參數。
• 易於實施。
• 適用於老年患者和精神障礙患者，以及無紀律的患者。

但是這種技術需要嚴格遵守飲食，這取決於藥物的劑量。還必須遵守當時的製度並保持身體活動。在一天之內，應該一次為此目的嚴格保留5-6頓飯。

胰島素的每日劑量由內分泌學家計算，然後按照方案分配：

• 2/3 - 第一餐前。
• 最後一餐前1/3。

長效激素的量應在60-70％的範圍內，並且短30-40％。同時，使用傳統治療方案的患者俱有發展動脈粥樣硬化，低鉀血症和動脈高血壓的風險。

胰島素治療1型糖尿病

第一類糖尿病的特徵在於絕對胰島素缺乏。胰腺不會產生或產生極低劑量的激素，這些激素不能處理葡萄糖。從這一點出發，胰島素治療是一項至關重要的措施。

治療基於外源性激素給藥，沒有酮症酸中毒或高血糖昏迷發展。該藥物使血糖正常化，提供身體的生長和完整功能。完全取代胰腺的生理功能。

有幾種類型的胰島素用於治療1型糖尿病：

• 短效 - 在進食前空腹引入。注射後15分鐘開始行動，活動高峰在90-180分鐘內發展。其操作的持續時間取決於劑量，但通常至少為6-8小時。
• 中等暴露 - 在早晨和晚上進行。注射後2小時，效果在4-8小時內達到峰值活性。它的工作時間為10-18小時。
• 長時間接觸 - 注射後4-6小時開始工作，14小時後最大活動發生。這種藥物的效果超過24小時。

考慮到許多因素，由主治醫師計算給藥方案及其劑量。患者每天1-2次基礎藥物，每餐前 - 推注。這些方案的組合稱為基礎推注方法，即多次施用激素。該方法的一種類型是強化胰島素治療。

1型糖尿病激素治療的近似方案如下：

• 早餐前 - 短效和長效胰島素。
• 晚餐前 - 短暫的行動。
• 晚餐前 - 短暫的行動。
• 睡覺前 - 延長。

根據研究，在75-90％的疾病病例中及時和精心策劃的治療方案可以將其轉移到臨時緩解階段並穩定進一步的血流，從而最大限度地減少並發症的發展。

胰島素治療2型糖尿病

第二種類型的糖尿病是胰島素依賴性的，即身體不需要額外的激素。但在某些情況下，免疫系統會攻擊胰腺的β細胞。因此，產生激素的大部分細胞死亡。這種情況發生在不平衡和不健康的飲食，久坐的生活方式，經常性的情緒壓力。

胰島素治療2型糖尿病的主要適應症是：

• 慢性疾病或身體感染性疾病的惡化。
• 即將進行的外科手術
• 尿液中的酮體。
• 胰島素缺乏的跡象。
• 腎臟，肝臟部分的紊亂。
• 懷孕和哺乳期。
• 身體脫水。
• 來吧，昏迷。

除了上述適應症之外，胰島素首次被診斷為患有糖尿病和空腹時的高葡萄糖水平，其持續一整天。在內部施用1.0mg胰高血糖素後，糖化血紅蛋白需要額外的激素施用超過7％，C-肽積累低於0.2nmol / L.

根據醫生開發的方案進行治療。治療的本質是逐漸增加基礎劑量。有這樣的基本胰島素給藥方式：

• 在早餐前或睡前服用一次注射中等持續時間或長時間用藥的藥物。
• 在早餐前或晚餐前以單刺模式以30:70的比例混合中等和長效胰島素的混合物。
• 每餐前中間或短/超短動作製劑的組合，即每天3-5次注射。

當使用長效激素時，建議每天服用10單位劑量，最好是同時服用。如果病理狀況繼續發展，則將患者轉移到完整的胰島素治療方案。對於不服用片劑降低血糖並且不遵守基本營養建議的患者，必須持續引入合成激素。

妊娠期胰島素治療

懷孕期間發生的糖尿病並非完全疾病。病理學表明對單醣不耐受的傾向，並且存在發展為2型糖尿病的風險。出生後，疾病可以消失或進一步發展。

在大多數情況下，胰腺疾病與激素背景的變化有關。導致該疾病發展的因素也很多：

• 體重過重。
• 代謝紊亂。
• 分娩時婦女的年齡大於25歲。
• 糖尿病在病史中。
• 羊水過多等。

如果妊娠糖尿病很長且葡萄糖水平沒有降低，那麼醫生會開出胰島素治療。在懷孕期間，我可以指定胰島素和正常的糖指標。在這種情況下顯示注射：

• 軟組織嚴重腫脹。
• 胎兒過度生長。
• 羊水過多。

由於未來母體體內的代謝過程不穩定，因此需要進行頻繁的劑量調整。通常，藥物在早餐2/3劑量之前施用，即在空腹時和在就寢時間施用1/3劑量。妊娠期糖尿病患者的胰島素治療包括相互結合的短效和長效藥物。對於患有第一類糖尿病的女性，每天注射2次或更多次。經常注射是必要的，以防止早晨和餐後高血糖。

為了確保成功遞送妊娠糖尿病，有必要在藥物補償碳水化合物代謝的整個期間以及在分娩後2-3個月內監測葡萄糖指數。另外，應該嚴格遵守醫療處方，因為存在發生巨大兒的風險，即，自然分娩不可能並且進行剖腹產的狀態。