兒童腸外耶爾森氏菌病（假性結核）
最近審查：23.04.2024
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假（遠東猩紅熱發熱，巴氏桿菌病，急性腸系膜淋巴結炎，等等） - 人畜共患組一般中毒，發熱，皮疹猩紅熱的急性傳染病，以及其他器官和系統的參與。
ICD-10代碼
A28.2腸外性耶爾森氏菌病。
假結核的流行病學
腸外耶爾森菌病（假結核病）幾乎在我國所有行政區域登記。該疾病被歸類為一組人畜共患傳染病。野生和家養動物是感染的來源。在60種哺乳動物和29種鳥類中發現致病因子。感染的主要感染源是老鼠囓齒動物。它們感染食品，其中，在冰箱和蔬菜商店中儲存時，發生病原體的繁殖和群體積累。假定它的水庫不僅可以是囓齒動物和其他動物，而且還可以是微生物能夠長期繁殖和持續存活的土壤。它與水，空氣，草料，根作物，蔬菜，牛奶隔離。乳製品，容器，廚房用具等
假結核的原因
假結核病的病原體是位於長鏈形式的培養物中的革蘭氏陰性桿，它不形成孢子，它具有膠囊。致病因子的顯著特徵是在低溫（1-4℃）下生長的能力，最適生長溫度為22-28℃。通過表面抗原區別血清型8，其中的每一個可能導致人類疾病，但更常見的血清型1和3，具有高品質侵入，從而能夠穿透人類和動物的天然屏障，它包含內毒素。建議內毒素由O-抗原的可溶部分錶示。外毒素形成的可能性已被證明。
假結核病的發病機制
病原體感染的食物或水通過口進入（感染相）和，克服了胃屏障，進入小腸，其中嵌入在腸上皮細胞或腸壁的細胞間空間（腸內相）。從腸道微生物滲入局部腸系膜淋巴結並引起淋巴結炎（區域性感染階段）。病原體及其毒素從初級定位大量進入血液導致出現感染泛菌階段（菌血症和毒血症）。它對應於疾病臨床症狀的出現。該過程的進一步發展與網狀內皮系統的細胞固定病原體有關，主要在肝臟和脾臟。實質上，這是實質階段。
假結核分類
在兒科診所，假結核按照類型，嚴重程度和病程進行分類。
典型的假結核包括具有該疾病特徵性臨床症狀的全部或部分組合的形式：猩紅熱，腹部，全身，關節，以及混合和敗血症變體。
很少觀察到患有孤立綜合徵（猩紅熱，黃疸，關節痛等）的患者。通常，同一位患者可能有多種疾病表現，有時他們同時發生，但更常見。
非典型包括消除，亞臨床和卡他的形式。
假結核的症狀
潛伏期持續3至18天。疾病開始急劇增加，體溫升高到38-40°C，並且只在單獨的病例 - 逐漸或亞急性。從疾病的第一天開始，孩子們抱怨全身無力，頭痛，失眠，食慾不振，有時會發冷，肌肉和關節疼痛。在疾病開始時，一些兒童出現輕微的卡他症狀，表現為鼻塞和咳嗽。吞嚥時也有疼痛，出汗和喉嚨痛。注意到患有明顯的中毒症狀，主要在右髂骨區或上腹部的頭暈，噁心，嘔吐，腹痛。在某些情況下，一天2-3次便loose作為腸炎。
診斷假結核
假以病人懷疑可以組合skarlatinopo-Daubney與其他器官和系統（肝，關節，胃腸道）的症狀，皮疹，尤其是在長期發熱和波動的過程。冬季 - 春季的季節性以及從單一來源食用水或食物的人群的發病率很重要。
細菌學和血清學調查方法在診斷中至關重要，特別是如果疾病不伴有特徵性皮疹。
治療假結核
作為假結核病的個體化治療，在年齡相關的劑量中開具7至10天的左列菌素。如果沒有效果或停用左旋黴素後出現惡化，則應進行頭孢菌素類抗生素III和IV生成治療。在嚴重的形式，你可以開兩種抗生素，考慮到他們的兼容性。在溫和的形式下，可以避免使用抗生素。有關於兒童使用安乃近的有效性的數據。
預防假結核
非常重要的是蔬菜，水果和其他食品的正確儲存，不包括感染囓齒動物的可能性。烹飪技術需要嚴格的衛生控制，尤其是未經過熱處理的菜餚（沙拉，香醋，水果等）以及農村地區的供水。
爆發中的防疫措施一般與腸道感染相同。住院後，病人消毒。沒有開發具體的預防措施。
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