毒蛇咬傷

在3000種現存的蛇，只有約15％，在全球和美國的20％，對人類有害的，因為他們有一種毒藥或有毒的唾液。在美國的每一個州，除阿拉斯加州，緬因州和夏威夷州外，至少有一種天然毒蛇。幾乎所有的人 - 響尾蛇（也被稱為蝮蛇的毒蛇由於yamoobraznyh缺口在頭部兩側，較熱敏感的器官）和包括響尾蛇，copperheads蛇和cottonmouth（水軟皮鞋）。每年大約有7000-8000口。響尾蛇咬比其他蛇更頻繁，而且幾乎所有的咬都是致命的。大部分其他有毒叮咬都是由銅蛇蛇引起的，並且程度較低 - 水盾槍口。銀環蛇咬傷（AL-脂質）和進口品種（在動物園，學校，養蛇場，專業和業餘收藏）佔所有咬傷的不到1％。大多數受害者是17-27歲的男性，其中50％處於醉酒狀態，抓住或戲弄蛇。大多數情況下，蛇咬傷上肢。每年有5-6人死亡。年齡致命的影響（一老人或非常年輕），治療蛇，囚禁（比野生蛇的情況下，更重要的），耽誤了治療和治療不足。

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有毒蛇的流行

蛇的棲息地	蛇
非洲	沙朗蛇
	加蓬灣毒蛇
	地球毒蛇
	納塔爾黑蛇
	Bumslang
	蛇，狼蛛
	地球毒蛇
	曼巴
亞洲	亞洲響尾蛇
	毒蛇羅素
	斑點水樣亞洲
	馬來西亞響尾蛇
	金環蛇
	皇家眼鏡蛇
澳大利亞	針葉林
	老虎蛇
	布朗皇家
	致命的毒蛇
	紅腹黑色
中美洲和南美洲	響尾蛇
	山姆對加法器的頭
	布什大師
	珊瑚蛇
	伍迪毒蛇加法器
	墨西哥Shieldmound（Yamkogolovye）
歐洲	Vi蛇修道院
	阿斯迪安毒蛇
	鼻加法器
	土耳其毒蛇
	加法器
印度洋和太平洋海洋	海蛇
	海Krites
中東	桑迪伊法
	角質毒蛇
	地球毒蛇
	納塔爾黑蛇
	地球毒蛇
	埃及眼鏡蛇
	Sinaitic Viper
	巴勒斯坦加法者
北美	響尾蛇（例如，美國或德克薩斯州的響尾蛇，角響尾蛇，條紋響尾蛇，綠色響尾蛇，莫哈韋沙漠響尾蛇）
	鍍銅屏蔽槍口
	水軟皮鞋
	珊瑚蛇

毒蛇咬傷的病理生理學

蛇毒是複雜的物質，主要由具有酶活性的蛋白質組成。儘管酶的重要作用，毒素的致死性質可能由更小的多肽引起。具有多種生理受體有關的大多數毒液組件，因此嘗試分類為特定的系統（例如，神經毒素hemotoxin，心臟毒素，miotoksin）作用毒藥迷惑，並且可能導致不正確的臨床判斷。

北美大多數響尾蛇的毒液會引起局部作用，導致凝血障礙和其他全身性影響。其結果是可能的局部血管損傷，溶血，類似於瀰漫性血管內凝血（DIC），肺，心臟，腎，和神經障礙的綜合徵。毒物改變毛細血管膜的滲透性，導致受影響區域的電解質，白蛋白和紅細胞滲漏。在肺，心肌，腎臟，腹膜在CNS腔和較少可能發生此過程。首先，水腫，低白蛋白血症，血液濃縮發展。後來發展的血液和體液瀦留在微血管，引起低血壓，乳酸性酸中毒，休克，並在嚴重的情況下，多器官功能衰竭。循環血液的有效量減少，可能導致心臟或腎臟衰竭。後響尾蛇咬可以是臨床上顯著血小板減少（血小板計數<20 000個細胞在1升），單獨或與其它凝血病的組合。引起中毒血管內凝血可以鼻衄挑起DIC，牙齦出血，吐血，尿血，內出血，以及自發出血進入咬傷部位和靜脈穿刺。嚴重動脈低血壓，溶血，橫紋肌溶解，毒物的腎毒性或內燃機的結果可能是腎功能衰竭。響尾蛇咬傷後，可能出現蛋白尿，血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿。大多數北美響尾蛇的毒液是非常輕微的改變神經肌肉傳導，除毒物響尾蛇莫哈韋沙漠和菱形響尾蛇，這可能會導致嚴重的神經損傷。

珊瑚蛇的毒液主要含有導致突觸前神經肌肉阻滯並可導致呼吸麻痺的神經毒性成分。缺乏足夠的蛋白水解酶活性解釋了蛇咬傷部位症狀的低嚴重程度。