凍傷
最近審查：23.04.2024
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由於局部暴露於低溫造成的凍傷是開放的組織損傷。低溫對整個身體的影響稱為過冷。人體組織非常耐冷（除了一般的過度冷卻），其結果不僅取決於溫度，暴露於寒冷的持續時間，還取決於向受害者提供援助的條件。只有局部溫度降低到25度以下，神經和血管的不可逆損傷才會以血管炎和血栓形成與營養組織障礙的形式發展。因此，對於凍傷，主要原則是及時性和正確性的急救和後續治療。必須記住，迅速恢復血流可以使進化過程具有可逆性。
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前期活動期的診所
對於任何程度的凍傷，診所和投訴都屬於同一類型。打擾疼痛，失去敏感度，動作，支持感。
檢查時：肢體蒼白，有大理石色調。通過觸診，觸摸很冷，密集到“木質”，確定了觸覺靈敏度的損失和功能受損。
反應時期的診所
取決於凍傷的程度和組織的再生能力，這在很大程度上取決於活動前期護理的正確性。只有在第二週結束時才能完全確定凍傷的程度。
- 1度凍傷。解凍後，在第一天形成：拱起疼痛，中度腫脹，從第二天冷皮炎的症狀（皮膚張力因水腫，發紺，皮膚的發紺）：增加皮膚靈敏度（感覺過敏），麻刺感，針刺感（感覺異常），皮膚變紅，有一種支持的感覺。
到第5-7天水腫和疼痛消失，皮膚出現大量剝落。恢復是在7-10天。長期的皮膚色素沉著，寒冷，對寒冷的敏感度增加。血管仍然不穩定，容易發生血管病變。
- 2度凍傷。疼痛相當大，爆裂和沈重的感覺令人不安。在第二至第三天，形成含有漿液狀物質（以果凍形式）的氣泡。組織水腫相當可觀，它佔據了廣闊的地區。到本週末，泡沫正在被打開。表面上皮化進入胰島2-3週。傷疤沒有形成。持續多年的皮膚持久色素沉著，對寒冷的敏感度持續增加。血管變化持續存在，明顯傾向於血管痙攣，直至發展為閉塞性動脈內膜炎。有時會形成Bénier病 - 鼻子，臉頰，耳廓，手指出現持久的，對稱的紫紺色彩的病灶。
- 3度凍傷。疼痛是持續的，尖銳的，它給四肢以四肢。注意到長期喪失觸覺靈敏度。肢體水腫明顯，血管擠壓，這決定了外周動脈搏動的減少。
第二天，形成膠狀的出血性內容物的氣泡。在他們打開的第3-5天。此時，可以執行初步的差分探頭來確定凍傷的深度。與2度的凍傷形成鮮明對比，第三種：用針刺（Billroth的方法），施加酒精應用（Mikulich的方法）是無痛的。通過皮膚溫度測量，溫度持續下降，這對於二度凍傷並不典型。
到本週結束時，水腫減少，並且劃分區域出現明顯表達（分界）並形成黑色密集結痂。在它下面肉芽生長，上皮化來自邊緣，非常緩慢。癒合發生在疤痕的形成。
- 4度凍傷。所有肢體的疼痛都很敏銳，但缺乏觸覺敏感性。整個肢體水腫巨大，血管和神經乾被擠壓。氣泡可能不會，或者它們與出血內容形成，但很快就會打開。手指和一周內的遠端區域變黑，指甲被拒絕}它們發生乾燥（木乃伊）。到第二週結束時，分界線明確界定了凍傷區。如果該部分未被有效拆除，則在3-4週內其自然排斥發生在分界線上。在此之後，表面非常緩慢的肉芽和從邊緣（有時是幾年）的上皮形成，並形成粗糙的疤痕。Kul't在這些情況下是不適應的。此外，由於神經的棒狀變形，經常會發生灼痛（燒灼，殘端中的幻痛）。也許解決這種情況的唯一方法是在健康組織內進行早期截肢並形成支撐殘肢。
凍傷的分類
根據凍傷出現的特點，將其分為3類：
- 由於長時間暴露在寒冷環境中，即使在“0”度以上的溫度下，平時所謂的溝渠停止在漁民和木材商人等等中發展;
- 來自：局部組織冷凍情況下溫度低於“0”度的影響;
- 從與冷卻物體接觸（例如，如果你舔冰凍的金屬）。
在深處，形成4度的凍傷：
- 只有皮膚的表皮受到影響。
- 病變加深到基底層。
- 影響皮膚和皮下組織的整個厚度。
- 骨骼和軟組織受到影響。
由於組織恢復寒冷後恢復能力強，以及治療的機會和治療的質量，最終只能在傷後2週內就凍傷深度作出決定
在這個過程中，有三個階段被區分開來。
- Doreactive - 從凍結到解凍肢體節段。
- 反應性 - 從解凍到恢復皮膚。
- 恢復期 - 直至全面恢復工作能力或獲得殘疾。