顛簸漂移
最近審查：23.04.2024
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膀胱是孕婦或最近懷孕的女性滋養層組織的增殖。這種疾病的表現可能包括子宮過度擴張，嘔吐，陰道流血和先兆子癇，特別是在懷孕初期。診斷是確定β-hCG和盆腔超聲檢查，以及通過活檢確診診斷。通過單獨診斷刮除腫瘤。如果在去除腫瘤後該疾病仍然存在，則開始化療。
什麼導致泡沫漂移？
妊娠滋養細胞疾病是一種源自滋養層的腫瘤，其圍繞囊胚並穿透絨毛膜和羊膜。這種疾病可以在子宮或宮外孕期間或之後發生。如果疾病發生在懷孕期間，自然流產，那麼存在子癇，胎兒宮內死亡是特徵性的; 胎兒很難生存。有些形式的腫瘤是惡性的，但注意到表現積極的良性腫瘤。
病理形態學
該疾病的分類基於形態學數據。泡沫打滑是絨毛變得水腫並且滋養細胞組織增生的病理性妊娠。破壞性的絨毛 - 腺瘤（浸潤性膀胱打滑）是由於氣泡漂移而引起的子宮肌層局部侵襲。絨毛膜癌是一種侵襲性的，通常廣泛轉移的腫瘤，由惡性滋養層細胞和水腫性絨毛組成; 大多數這些腫瘤在氣泡漂移後發展。滋養細胞腫瘤的胎盤區域（最稀有）由懷孕終止後持續存在的中間滋養層細胞組成。它們可以發芽到鄰近的組織或轉移。
17歲以上或35歲以上的女性中，膀胱打滑最為常見。在美國，這些腫瘤在2000年懷孕時被診斷出頻率為1。在亞洲國家，由於不明原因，它們的檢測頻率為每200個懷孕中就有一個。超過80％的膀胱打滑病例是良性的，並自發退化。在其他情況下，腫瘤可以持續存在，傾向於侵入性生長; 在23％的病例中 - 在絨毛膜癌中是惡性的。
膀胱打滑的症狀
最初在懷孕初期看到膀胱打滑的初始症狀，子宮變得比預期的更長，並且增加到懷孕的10-16週。這種病理特點是血性排出，胎動不足，胎兒心臟聲音缺失以及孕婦出現嚴重嘔吐。通過識別像葡萄這樣的組織，你可以懷疑這種疾病。有些並發症，如妊娠早期可能發生的子宮感染性疾病，敗血症，失血性休克和先兆子癇。滋養細胞腫瘤的胎盤面積可導致出血。由於轉移的出現，絨毛膜癌是有症狀的。泡沫打滑不會損害生育能力，但易於產前或圍產期並發症（如先天性畸形，自發性流產）。
如果懷疑有肝硬化，測定血清中的hCG和骨盆超聲檢查。如果檢測到高水平的hCG，可以進行診斷並通過活檢確認。
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誰聯繫？
治療膀胱打滑
通過真空固化將滋養細胞腫瘤的膀胱撬，侵入性撬板和胎盤部位抽空。如果沒有計劃生育孩子，可以選擇進行子宮切除術。去除腫瘤後，妊娠滋養細胞疾病通常臨床分類以確定是否需要額外治療。
臨床分類不符合形態學分類。進行胸部X光並確定血清中的hCG水平。如果hCG水平在10週內未被標準化，則該疾病被歸類為持續性。當疾病持續存在時，有必要進行腦部，胸部，腹部和骨盆的CT檢查。根據調查，有必要將膽囊分類為非轉移性或轉移性。在轉移性疾病中，死亡風險可能很低或很高。
NIH（國立衛生研究院）轉移性妊娠滋養細胞疾病預後標準
- HCG超過10萬國際單位排尿24小時
- 疾病持續時間超過4個月（從前一次懷孕）
- 轉移到大腦或肝臟
- 妊娠末期（分娩後）
- 血清中HCG的含量超過40,000 mIU / ml
- 無效的超過8個療程的化療（WHO）
對於持續滋養細胞疾病，通常需要化療。如果在三項連續的研究結果（每週間隔）中，血清中β-hCG水平正常，治療膀胱滑動被認為是成功的。通常指定可接受的口服避孕藥6-12個月; 或者，可以使用任何有效的避孕方法。對於非轉移性疾病，可以採用單一化學療法（甲氨蝶呤或放線菌素）以單化療法的形式給予治療。另外，對於40歲以上的患者或想要進行絕育的患者，以及嚴重感染或不受控制出血的患者，可以進行子宮切除術。如果單化療無效，則開始子宮切除術或多化療。事實上，100％的非轉移性疾病患者可能會痊癒。
在低風險的轉移性疾病中，規定單一或多化療。高風險的轉移性疾病需要積極的多化療。90-95％的患者有低風險的疾病和60-80％的高風險疾病。
藥物
什麼是膀胱打滑的預後？
大約1％的隨後妊娠膀胱復發復發。接受膀胱漂移的患者在隨後的妊娠早期進行超聲檢查。