地塞米松

藥物地塞米松是腎上腺皮質激素的典型代表，它們在醫學上被成功地用作強力抗炎藥物。地塞米松屬於用於系統給藥的皮質類固醇製劑的範疇。

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適應症 地塞米松

在下列情況下，地塞米松可由醫生開具處方：

• 與內分泌系統病變有關，即：腎上腺皮質功能不全，腎上腺皮質遺傳性增生，在甲狀腺炎亞急性期;
• 具有不同類型的休克狀態;
• 由腫瘤過程引起的腦水腫，顱腦外傷，手術干預，出血，炎症過程，輻射暴露;
• 伴哮喘狀態，支氣管痙攣;
• 在嚴重的過敏過程中，過敏反應;
• 與風濕病學;
• 在自身免疫過程中;
• 與腫瘤學;
• 患有血液疾病;
• 作為嚴重感染過程複雜療法的一部分;
• 用於治療眼部疾病（角膜結膜炎，瞼緣炎，鞏膜炎等）;
• 供當地使用。

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發布表單

• 地塞米松是以注射用液體的形式產生的，這是一種清澈微黃的溶液。一個含有1和2ml藥物的安瓿分別含有4和8mg磷酸鈉地塞米松。安瓿由黑色玻璃製成。包裝是紙板，內嵌嵌套指令。
• 地塞米松可以以圓柱形白色片劑的形式生產，中心有計量槽口。片劑的劑量為0.5毫克。包裝包含5或10個細胞水泡，每個10片。

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藥效學

合成糖皮質激素地塞米松是氟化潑尼松龍的甲基化藥物。其主要特性是抗炎，抗過敏，免疫抑制，抗休克和抗毒素。

地塞米松激活神經系統的功能，減少淋巴細胞和嗜酸性粒細胞的數量，增強促紅細胞生成素的合成。

地塞米鬆對代謝過程有影響：

• 降低血漿中蛋白質的百分比，加速肌肉組織中白蛋白的產生和蛋白質分解代謝;
• 加速脂肪酸和甘油三酯的產生，觸發脂肪組織的重新分配，增加血液中膽固醇的含量;
• 改善消化系統中碳水化合物的吸收，加速葡萄糖從肝臟流入循環系統，刺激糖異生;
• 保留體內鈉和水分，增強體內鉀和鈣的排泄。

地塞米鬆在很大程度上抑制垂體功能，伴有鹽皮質激素活性的輕微表現。

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藥代動力學

通過內部管理，地塞米松迅速並完全被吸收到胃腸道中。大約一個半小時後檢測血清中藥物的最大可能量。在循環系統中，藥物的活性成分會與特定的蛋白 - 皮質素轉運蛋白接觸。

地塞米松通過生理屏障（胎盤，血腦屏障）毫無困難地穿透。

藥物的代謝發生在肝臟中，形成許多無活性的代謝物。

活性成分的排泄由腎臟排泄。半衰期平均為4小時。

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劑量和管理

單獨開具地塞米松治療。

口服地塞米鬆的平均每日量可為約9mg，最大允許劑量為15mg。達到必要的效果後，藥物量逐漸減少，達到維持劑量（每天2至4毫克）。

每天允許注射4-20mg地塞米松。藥物可以靜脈內，肌肉內或局部（直接進入病理學焦點）給藥。作為溶劑，可以使用鹽水溶液或5％的葡萄糖溶液。

如果可能的話，注射3-4天后，將地塞米松轉換為片劑形式的藥物的內部接收。

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在懷孕期間使用 地塞米松

只有在藥物可能獲益明顯高於未出生胎兒的潛在侵犯風險的情況下，地塞米松才可用於孕婦。

隨著長時間地塞米松治療，可形成胎兒發育的各種疾病。如果藥物在懷孕的第三孕期使用，有一個足夠大的風險，即胎兒會出現腎上腺皮質萎縮性改變，這在將來會引起激素替代療法誕生的任命。

如果將地塞米松處方為女性母乳喂養，則在治療期間，母乳喂養停止。

禁忌

使用地塞米鬆的明確禁忌症為：

• 對藥物成分過敏;
• 3歲以下的兒童。

 相對禁忌證可能包括：

• 病毒，真菌和微生物感染，肺結核，黴菌病;
• 接種前2個月和接種後2週期間;
• 免疫缺陷狀態;
• 消化道炎症和潰瘍性疾病;
• 心肌梗塞，代償失調階段的心力衰竭，高血壓;
• 甲狀腺疾病，糖尿病;
• 腎和肝功能不足;
• 骨質疏鬆症，小兒麻痺症，眼壓升高;
• 懷孕和哺乳期。

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副作用 地塞米松

治療過程越長和地塞米鬆的劑量越高，副作用的可能性越高。

一般來說，藥物被人體察覺並不壞，但在某些情況下會出現這種不良症狀：

• 類固醇形式的糖尿病，抑制腎上腺功能，Itenko-Cushing綜合徵，兒童後期性發育;
• 消化不良，胰腺炎，消化性潰瘍的類固醇形式，食慾改變，氣體形成增加;
• 心律紊亂，心電圖變化，血壓變化，血液凝固性增加;
• 情緒變化，取向喪失，驚厥綜合徵，幻覺，精神病，抑鬱症，煩躁不安，頭痛;
• 眼壓升高，視神經損傷，角膜營養不良，白內障;
• 低鈣血症，過度出汗;
• 肢體腫脹，體重增加;
• 骨質疏鬆症，肌肉和肌腱損傷;
• 營養不良性皮膚改變，色素沉著障礙，痤瘡出疹，化膿性和真菌性皮膚損傷的風險增加;
• 過敏過程;
• 發展藥物的“戒斷症候群”。

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過量

過量地塞米鬆的症狀會增加副作用。

在藥物量減少的背景下，過量治療始終是有症狀的。戒毒不能突然取消，因為有可能出現“戒斷綜合症”。

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與其他藥物的相互作用

未規定地塞米松：

• 強心甙（增加心律失常的風險）;
• 用活抗病毒疫苗（可能激活感染）;
• 與撲熱息痛（增加對肝臟的毒性作用）;
• 肌肉鬆弛劑（肌肉阻滯程度增加）;
• 與生長激素（降低後者的有效性）;
• 與抗酸劑（地塞米松吸收減少）;
• 用降血糖藥物（其效果降低）;
• 與環孢菌素和酮康唑（毒性作用增加）;
• 與噻嗪類，碳酸酐酶抑製劑，其他皮質類固醇和兩性黴素（增加低血鉀風險）;
• 與非甾體類抗炎藥和乙醇（消化道潰瘍的風險增加）;
• 與消炎痛（副作用增加的風險增加）;
• 與碳酸酐酶和兩性黴素抑製劑（增加骨質疏鬆症風險）;
• 與甲狀腺激素（增加皮質類固醇的清除率）;
• 與免疫抑製劑（加入感染和淋巴瘤發展的風險增加）;
• 與雌激素（皮質類固醇的清除率下降）;
• 與其他類固醇（可能會出現多毛症和痤瘡）;
• 與三環類抗抑鬱藥（抑鬱症的惡化表現）;
• 與其他糖皮質激素，抗精神病藥物，硫唑嘌呤和氨甲酰胺（增加白內障的風險）;
• 與m-holinoblokatorami（增加眼內壓）。

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儲存條件

安瓿或片劑中的地塞米松可以在正常的室溫下儲存在兒童無法接觸的地方。

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保質期

安瓿瓶的解決方案存儲長達3年。地塞米松片儲存長達4年。

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