骶髂關節痛

疼痛在骶髂關節處於尷尬位置重力抬起時在接頭上的電壓，支持韌帶和軟組織中經常發生。。骶髂（關節也容易受到關節炎的各種疾病損害關節軟骨骨關節炎的發展是關節炎的一種常見形式，這導致了骶髂關節風濕和創傷後kartri也強直性脊柱炎，感染的疼痛不太常見的原因的常見原因的疼痛。和萊姆病。膠原gbolezni日益是polyarthropathies比限制骶髂關節monoartropatii，雖然交叉的疼痛 在強直性tsovo骶髂關節[炎反應非常好於如下面描述的關節內注射，有時病人有醫源性功能障礙骶髂關節引起的外傷性戒斷骨移植物。

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骶髂關節疼痛的症狀

大多數骶髂關節有疼痛的患者抱怨關節周圍和腿部上部的疼痛，這些疼痛向腳部的臀部和背部輻射; 疼痛永遠不會在膝蓋以下蔓延。運動會增加疼痛，而和平和溫暖則會緩解疼痛。疼痛是不變的，它可以打擾睡眠。受影響的骶髂關節在觸診時是痛苦的。患者通常會擺脫受影響的腿部，並傾向健康的一面。通常存在腰部軸向肌肉組織的痙攣，其限制了在矯直狀態下腰部區域的運動，並且改善了坐姿中股骨肱二頭肌的必要鬆弛。對於骶髂關節疼痛的患者，骨盆擺動試驗為陽性。對於這項測試，調查人員將他的雙手放在髂前上棘上的髂骨和拇指的嵴上，然後用力將骨盆的軀幹推向中線。陽性測試的特徵是在骶髂關節區出現疼痛。

骶髂關節疼痛的臨床特徵

可以通過要求患者在坐姿向前傾斜來區分腰骶椎其他受傷的骶髂關節病變。由於在該位置股二頭肌鬆弛，骶髂疼痛患者相對容易地進行此操作。相反，患有腰椎疼痛的病人在坐姿向前傾斜時會出現症狀增加。

所描述的注射在治療骶髂關節疼痛方面非常有效。現有的同時性腱炎和腱炎會增加骶髂關節的疼痛，這需要更多局部注射局部麻醉劑和甲基潑尼松龍的治療。

在俯臥位進行骶髂關節注射，關節上的皮膚用抗菌液處理。用4ml不含防腐劑和40mg甲基潑尼松龍0.25％布比卡因無菌注射器以無菌的方式將針連接。找到髂骨的後上部尖端。此時，將針沿著受影響關節的方向以45度角輕輕移動穿過皮膚和皮下組織。當攝入骨骼時，將針頭移入皮下組織並再次朝上並略微側向。穿透關節後，小心地插入註射器的內容物。應該有很小的注射阻力。如果有明顯的阻力，針可能在韌帶中，應稍微移動到關節區域，直到注射沒有明顯的阻力。然後取下針頭，將無菌敷料和冷敷在註射部位上。

物理療法，包括熱程序和輕度運動，應在註射後幾天開始。應避免過度的體力消耗，因為它們會加劇症狀。

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調查

向所有骶髂關節疼痛患者顯示X線檢查結果。由於骶骨易於發生創傷性骨折，原發性和繼發性腫瘤的發展，如果疼痛的原因尚不清楚，則可顯示遠端腰部區域和骶骨的MRI。這些患者可以進行放射性核素骨檢查（閃爍掃描）以排除腫瘤，不完整的骨折，這在常規射線照相術中可能會漏掉。根據臨床表現，可以進行額外的檢查，包括一般血液檢查，ESR，HLA B-27抗原的測定，抗核抗體和血液生物化學

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鑑別診斷

起源於骶髂關節的疼痛可被誤認為肌源性疼痛，腰椎滑囊炎，炎症性關節炎和腰椎，根，叢和神經損傷。

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治療骶髂關節疼痛

骶髂關節疼痛和功能受損的初始治療包括非甾體類抗炎藥（如雙氯芬酸或氯諾昔康）與物理療法的組合。局部應用熱和冷可能也是有益的。下一步顯示對這種治療無效的患者 - 注射局部麻醉劑和類固醇。

並發症和診斷錯誤

注射技術是安全的，具有良好的解剖學知識。例如，如果針頭橫向插入，會損傷坐骨神經。關節內註射的主要並發症是一種感染，嚴格遵守無菌規則和通用預防措施，是非常罕見的。進行後立即擠壓注射部位可減少瘀斑的出現和血腫的形成。大約25％的患者抱怨關節內註射後短暫的疼痛增強，應該警告他們。

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