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健康

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Deli妄 - 治療

 

Deli妄的治療主要在兩個方向進行。優先事項是識別並在可能的情況下消除精神病的根本原因。第二個方向是行為障礙的對症治療。對藥物和心理治療反應頻繁的行為障礙包括睡眠障礙,精神障礙,情感不穩定,精神運動激動,混亂和焦慮。

管理deli妄患者

  • 揭示原因
  • 糾正/消除原因
  • 去除非基本藥物
  • 基礎疾病的最大/最佳矯正
  • 為病人創造一個安全的環境
  • 確保充足的刺激水平
  • 恢復患者的方向
  • 向病人和護理人員解釋疾病的性質,預後和治療方法

睡眠障礙。Deli妄可以與睡眠中的定性和定量變化相結合。在住院的軀體病人中,由於在病房進行的診斷程序和其他行為,睡眠可能會受到干擾。如果您放棄不必要的診斷程序,並將刺激水平降至指定患者的最佳值,則可以對此情況下的睡眠進行標準化。一些食物,藥物和疲勞會增加失眠或導致白天嗜睡增加。有必要分析患者服藥,降低劑量或取消不必要的藥物,是治療deli妄的一般原則。

由於deli妄患者日夜可能會改變位置,如果睡眠不足,有必要限制刺激因素的作用並排除具有心理刺激作用的藥物。如果病人已經服用了鎮靜藥物,那麼他們應該在晚上開處方 - 以改善睡眠質量。另外,可以使用小劑量的曲唑酮,唑吡坦或小劑量的苯二氮卓類藥物來恢復睡眠和清醒的周期。如果精神病打斷了睡眠,那麼你可以使用精神抑製藥。應謹慎使用任何鎮靜藥物治療deli妄的藥物。在嗜睡增加的患者中,跌倒和誤吸的風險增加,他們往往無法應付日常活動。有時候嗜睡的增加會與無能,對孤立,抑鬱和抑鬱的渴望混淆。如果這些症狀與鎮靜劑的作用無關,那麼精神興奮劑,例如哌甲酯或右旋安非他明可能是有用的。使用精神興奮劑時,必須仔細監測重要功能,以便及時發現自主神經系統的活動過度。使用這些藥物時,有發展為精神病和deli妄的風險。

精神障礙。幻覺或妄想伴隨deli妄可能需要任命neuroleptics。高檔產品,如氟哌啶醇,而不是氯丙嗪和硫利達嗪,因為他們有一個較弱的作用antiholinergeticheskim。最近比較已經使用非典型抗精神病藥氯氮平,利培酮,奧氮平,喹硫平,等等。雖然氯氮平可能發展抽搐,嗜睡和粒細胞缺乏症,這可能是首選的治療重症帕金森治療精神病的藥物.. 利培酮很少引起錐體外系副作用比典型的精神安定藥。然而,這種藥物在譫妄的療效研究還不夠,此外,只在口服片劑形式提供。臨床經驗表明,在利培酮治療開始後的幾週或幾個月內,帕金森綜合徵可能會發展。由於奧氮平是不太可能導致帕金森氏症,也可用於神誌不清的精神病治療。奧氮平的副作用包括嗜睡和低血壓。另一種非典型精神安定劑奎硫平治療deli妄的療效尚未得到充分研究。其副作用包括嗜睡,頭暈和直立性低血壓。deli妄終止後,應停用抗精神病藥以減少副作用的可能性。

情感不穩定。儘管情感不穩定是deli妄的常見表現,但它通常不需要藥理學矯正,例如,如果患者沒有抑鬱症或躁狂症,可以使用正常藥物或抗抑鬱藥物。為了減少情感不穩定,應該注意患者的安全,解釋疾病的性質和可用的治療方案,解釋他在哪裡,以確保他不是“瘋狂”的。對疾病本質的解釋,行為障礙與deli妄的聯繫不僅對患者有用,對他的親屬或看護者也是有用的。

精神運動激動。在譫妄與興奮的表情出現的情況下,患者往往吸引更多注重員工和接收患者除“無聲”譫妄,其中拉片更強化治療,不吆喝,不衝。雖然身體上的固定可以用來保護病人免受傷害,但最後還是應該採用物理固定 - 如果其他限制性較小的措施無效。固定通常只會增加興奮度,如果被濫用,會導致傷害甚至死亡。身體興奮可能會干擾確定deli妄原因所需的診斷活動。為了在這種情況下讓病人平靜下來,有可能讓他的親屬能夠對他產生有利的影響,支持他,說服他需要一個手術。在這方面,關心他的親屬或朋友,最好解釋deli妄的原因,如何進行,這個或那個研究的目的是什麼,以及如何進行治療。

為了減少精神運動激動的治療,可以使用小劑量的高潛力精神抑製藥。氟哌啶醇可以口服,肌內或靜脈內給藥。應謹慎使用靜脈注射氟哌啶醇,因為它可引起心律紊亂,包括旋轉性室性快速性心律失常。QTc間期的持續時間被證明是一個重要的預後信號,可以預測靜脈注射丁酰苯類藥物導致心律失常的可能性。為了阻止精神運動激動,常常使用精神安定藥和苯二氮卓的組合,因為它們的鎮靜作用可以總結。如果有人總是與病人在一起,那麼對物理固定或藥物治療的需求通常會顯著降低。

意識混亂。注意力的波動和頻繁的定向障礙是deli妄的主要症狀。為了減少混淆,可以使用行為測量,特別是提供定向參考信號。例如,一個大鐘可以幫助減少混淆,幫助患者很容易地確定時間,日曆,熟悉的物體,恆定的照明以及接近某人的下落。混亂的具體藥物治療尚未形成。治療的一般原則是找出deli妄的原因,照顧患者的安全,減少劑量或取消不需要的藥物。

焦慮。嚴重的焦慮,恐慌,創傷後應激障礙的症狀可能發生在deli妄的各個階段。不了解周圍發生的事情的患者經常迷失方向,患有精神障礙,長期以來一直被剝奪睡眠。在deli妄停止後,短期支持性心理治療可以幫助抑制deli妄症的恐懼和令人不安的記憶。這種情況下的某些困難可能與記憶deli妄期間發生的事情有關。為了減輕焦慮,可以使用苯二氮卓類藥物,並且如果精神障礙發生在焦慮背景下,則可使用精神安定藥。

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