德克斯特

右旋美托咪啶或右美托咪定是一種高度選擇性α2受體激動劑，用於在成人ICU患者中提供中度和輕度鎮靜。

適應症 德克斯特

該藥被指示在插管過程中或插管後用作強效鎮靜劑。

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發布表單

該藥物是輸注溶液的濃縮物（100μg/ ml）。產量為2毫升的安瓿瓶，容量為5毫升或10毫升的小瓶。

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藥效學

右美托咪定具有廣泛的藥理學作用，並且也是選擇性α2 - 腎上腺素受體激動劑。由於該藥物可降低去甲腎上腺素神經末梢的釋放速率，因此對機體有強烈的交感神經作用。鎮靜作用出現是由於藍斑的興奮性下降，這是NA核（位於腦幹中）的基礎。影響這一領域，Dexdor並具有鎮靜作用（類似於自然睡眠） - 該藥引起鎮靜，但患者同時處於活躍醒來狀態。

右美托咪定作為麻醉劑，並且對腰背部的慢性疼痛也具有輕微的鎮痛作用。效果的強度將取決於劑量。如果輸注率低，中心效應將佔上風，因此血壓和心率會下降。較高劑量有周邊血管狹窄，動作增加，血壓升高。在這種情況下，心動過緩效應的嚴重程度會增強。右美托咪定幾乎不抑制呼吸系統的功能。

藥代動力學

右美托咪定與血漿蛋白結合94％。物質積累的恆定極限是0.85-85ng / ml。該組分結合α-1-酸糖蛋白以及血清白蛋白。主要在肝臟中代謝。

在9天后將放射性標記的右美托咪定靜脈內引入體內後，在尿中檢測到約95％的標記試劑，在糞便中檢測到約4％。尿中代謝的主要產物是兩種異構的N-葡糖苷酸，一起構成總劑量的約34％，此外，甲基化的N-O-葡糖苷酸，其中一部分是劑量的14.51％。次級代謝物（這是一種羧酸，另外還有三羥基以及O-葡糖苷酸物質）的比例分別等於1.11-7.66％。不變的物質少於1％留在尿液中。在尿液中發現的所有代謝物中約有28％是未識別的極性代謝產物。

劑量和管理

允許插管並處於鎮靜狀態的成人患者轉移至Dexdor的接待處。初始輸注速率應為0.7μg/ kg / h，然後逐步調整（最大可能劑量為0.2-1.4μg/ kg / h）以獲得必要的鎮靜指數。在初始階段，建議在初始階段以低劑量引入輸液。應該指出的是，右美托咪定是一種有效物質，因此他的輸注速度是1小時。

通常在集中衝擊劑量下，患者不需要。需要更早注射入鎮靜劑的患者，您可以首先引入0.5-1μg/ kg體重的負荷輸液20分鐘。在這種情況下，20分鐘的初始輸注量將為1.5-3μg/ kg / h。加載輸液後，隨後的速率將為0.4μg/ kg / h。這個指標可以進一步調整。

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在懷孕期間使用 德克斯特

懷孕期間不建議服用Dexdor。只有在對未來的母親而言，服用藥物的益處高於對兒童產生不良後果的風險的情況下才允許使用。

禁忌

對Dexmedetomidine或其他藥物成分使用Dexdorum是禁忌的。

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副作用 德克斯特

服用右美托咪定最常見的副作用是：AH（15％患者），血壓降低（25％）和心動過緩（13％）。其他不良反應包括：

• 血液和新陳代謝系統：最常見的是低血糖和高血糖症; 在極少數情況下，觀察到代謝性酸中毒或低白蛋白血症;
• 精神障礙：狂躁和痙攣狀態; 在極少數情況下 - 幻覺;
• 心血管系統：最常見的是心肌梗塞，缺血性心髒病或心動過速; ABB 1度以下的低頻發展，以及較低的MOS;
• 呼吸器官：偶爾觀察到呼吸困難;
• 消化道器官：主要是噁心嘔吐，口腔內有乾燥感; 很少 - 脹氣;
• 一般疾病以及局部反應：主要是高熱或戒斷綜合徵; 很少觀察到該藥的口渴和治療效果不足。

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過量

最大的物質美托咪定的輸注速率過量是36分鐘60微克/公斤/小時，和15分鐘（因此，兒童年齡20個月，成人）30微克/公斤/小時。通常在過量服用的情況下，觀察到諸如血壓降低，心動過緩，鎮靜增加，嗜睡以及心臟驟停等反應。

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與其他藥物的相互作用

使用Dexdorum聯合鎮靜劑和催眠藥，以及麻醉劑和阿片類藥物可以引起其作用效果的增強。通過研究能夠識別與物質七氟醚，丙泊酚，異氟烷，咪達唑崙和阿芬太尼組合接收的情況的影響增強。

這些物質（除七氟醚以外）和Dexdor之間沒有藥代動力學相互作用的痕跡。但是，由於存在藥效學相互作用的結合這些藥物的情況下，可能性，或劑量Deksdora他鎮靜劑，麻醉劑的組合，催眠或阿片類藥物可能會要求降低。

當與引起心動過緩和降壓作用的Dekstdorom藥物聯合使用時，這些效應可能會加劇。但是，應該指出的是，在研究這種藥物與艾司洛爾的相互作用時，額外的效果是適中的。

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儲存條件

在溫度不超過25°C的條件下儲存推薦的產品 溶液稀釋後，允許在2-8℃的溫度下儲存最多24小時

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保質期

Dexdor可以從準備之日起使用3年。

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