甲睾丸炎
最近審查：04.07.2025
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影响人类小肠的蠕虫种类之一是扁形虫后殖吸虫，它属于寄生吸虫类。
[ 發病
后殖吸虫是一种生物蠕虫，这意味着它的生命周期需要中间宿主，而这种寄生虫有两个中间宿主。第一个是淡水腹足类——例如半水螺（Semisucospira libertine）、Scoreana、红螺（Tarebia lateritia）和花螺（Thiara granifera）等种类的蜗牛，分布于从马达加斯加到夏威夷的地区，包括东南亚的大多数国家。
第二中间宿主是淡水鱼（鳟鱼、鲤鱼、鲫鱼等），最终宿主（寄生虫在其肠道中发育至性成熟个体）是人，以及各种以鱼类为食的捕食者、鸟类。潜伏期约为两周，而囊蚴阶段的入侵可在小肠中持续一年以上。
后殖吸虫的结构取决于其生命周期的阶段：卵 – 毛蚴 – 孢囊 – 尾蚴 – 尾蚴 – 成虫（性成熟）。
成年后殖吸虫（Metagonimus）的身体细长，呈叶状（与大多数吸虫类似），长1-2.5毫米，宽0.4-0.75毫米。其身体充满薄壁组织，并覆盖一层保护层——合体体被膜，该被膜具有分泌和吸收功能（虫体利用其整个体表吸收营养）。该寄生虫通过吸盘（腹吸盘（偏离中线右侧）和口吸盘（位于颅部））附着于肠黏膜。位于身体前部的一对神经节和感觉受体构成了虫体的大脑和神经系统。
这种寄生虫是雌雄同体，这意味着它通过体内受精繁殖，它有卵巢、睾丸和充满卵子的子宫，这是蠕虫最大的器官。
产于主宿主肠道内的卵（长26-28微米，宽15-17微米）具有坚硬透明的黄褐色外壳。卵的“孵化”部分，即卵体和卵盖之间有一条清晰的分界线，方便第一阶段幼虫——毛蚴的排出。毛蚴排出时，卵会离开宿主的体外，最终随粪便进入水中。
从一些卵中，当它们还在水中时，就会出现椭圆形的后殖吸虫幼虫，即毛蚴，它们能够移动，因为它们具有纤毛（纤毛）；此外，它们还有自己的生殖细胞，用于进一步的无性繁殖，以及用于进入蜗牛体内的致密的喙状突起。
被软体动物吞食的卵会在胃和肠道中裂开，释放出幼虫，而已经游离的毛蚴则通过它们的喙进入蜗牛的肝脏。但它们并非为了食物：它们依靠先前积累的糖原生存。它们的任务是脱壳，进入一个细长腔体形式的被动幼虫阶段。这些腔体被称为母孢囊，而子孢囊——具有肌肉、口腔和肠道的子孢囊——则开始由生殖细胞发育而来。
反过来，尾蚴会转变为尾蚴，即活跃的幼虫形态。由于这些幼虫离开软体动物进入水中，后吸虫在此阶段的结构使其能够游动寻找第二个中间宿主——鱼类。在鱼鳃和鱼肉中，尾蚴进入休眠状态，形成双层囊体，将其包裹在囊蚴中。这个阶段对最终宿主——人类——具有传染性：一旦进入肠道，囊蚴就会附着在肠道壁上，发育成成虫，并开始新的生命周期，产下新的卵。
症狀 陨石
由后殖吸虫引起的蠕虫病在寄生虫学中称为后殖吸虫病。这种侵袭通常无症状，或者将腹泻、腹痛等后殖吸虫的主要症状误认为是常见的肠道疾病。
应该记住，除此之外，后殖吸虫病的症状还包括恶心、全身不适、嗜睡和无力感、食欲下降直至完全丧失。
这种蠕虫的入侵伴随着寄生虫抗原的产生，这导致人体致敏并以嗜酸性粒细胞增多的形式产生免疫反应（肥大细胞合成 IgE 抗体） - 外周血中保护性粒细胞白细胞（嗜酸性粒细胞）数量增加。
在此背景下，淋巴结可能会肿大并出现疼痛，肝脏和脾脏可能会肿大（肝脾肿大），可能会出现头痛和肌肉疼痛，面部可能会肿胀，皮肤可能会出现荨麻疹。
在极端情况下，当后殖吸虫深入黏膜时，它们产下的卵会进入血液或淋巴系统，最终进入大脑、脊髓或心脏。卵周围可能会形成肉芽肿，导致癫痫、神经系统疾病或心力衰竭。
对于儿童来说，未被发现的潜在慢性后殖吸虫病可导致生长迟缓和发育迟缓。
因此，这种蠕虫病的预后很大程度上取决于及时诊断和治疗，尽管据专家介绍，这种疾病的持续时间不超过一年。
診斷 陨石
后殖吸虫病的诊断是基于粪便分析发现后殖吸虫卵，因为成虫只有在药物治疗后才能在粪便中看到。
然而，由于大多数吸虫的卵在大小和形态上相似，并且横川后吸虫的卵与异形吸虫、华支睾吸虫、猫后睾吸虫或活力后睾吸虫等吸虫扁形虫的卵难以区分，因此仅通过在粪便中显微镜鉴定卵来准确诊断后吸虫病是困难的。
常见的诊断方法是进行嗜酸性粒细胞常规血液检查。血液嗜酸性粒细胞计数异常定义为每微升 500 个或以上。每微升 1500-5000 个嗜酸性粒细胞可诊断为中度嗜酸性粒细胞增多症，每微升 5000 个以上则为重度嗜酸性粒细胞增多症。
了解患者是否去过后殖吸虫流行的地区以及是否吃过鱼也很重要。
治療 陨石
蛲虫的标准治疗方法是使用两种驱虫药中的一种：吡喹酮或氯硝柳胺。
吡喹酮（其他商品名：Azinox、Biltricid、Cezol、Cystricide）口服片剂，0.6克，每日一次，剂量为每公斤体重0.04克。药片整片服用，随餐用水送服。第二种方案：0.02克/公斤，每日两次（每次间隔4-5小时）。
吡喹酮的副作用包括恶心呕吐、腹痛、头痛、皮肤瘙痒及皮疹、身体轻微高热和嗜睡。孕妇及哺乳期妇女禁用。
氯硝柳胺（Biomesan、Fenasal、Cestocide等）片剂，成人及12岁以上儿童每次服用0.25克，24小时内服用8-12片，每4小时服用2片。5-12岁儿童每次服用2片，间隔5-6小时；2-5岁儿童每日2片（早中晚各一次）。疗程为4天。同时，需配合使用生理盐水泻药，并进食流质清淡食物。该药的副作用包括皮肤瘙痒和消化不良，禁忌症包括胃溃疡、肾功能和肝功能障碍、低血红蛋白血症以及妊娠期妇女。