創傷後應激障礙：治療

與其他焦慮症一樣，對患者進行徹底的精神科，軀體和神經科檢查對PTSD的成功至關重要，因為幾種臨床因素在選擇治療中特別重要。首先，患有創傷的患者經常觀察到體細胞或神經系統疾病。其中一些在損傷後立即出現（例如器質性腦損傷），另一些則延遲（例如，濫用精神藥物的患者的撤藥綜合徵）。患者經常再次受到傷害。因此，在計劃治療時，您需要評估再次創傷的風險並採取措施避免。

雖然一些藥物用GGGSR進行了檢測，但只有約10家公佈了隨機臨床試驗的結果。目前，沒有確切的證據表明任何一種藥物對其他藥物的益處。然而，已經註意到諸如氟西汀，苯乙肼，阿普唑侖，阿米替林，丙咪嗪和地昔帕明等藥物的中度療效。同時，在GGGSR中沒有關於給定藥物的作用特徵的明確數據。儘管如此，有報導氟西汀對非軍事受傷者有更高的療效; 同時，苯乙肼可能是GGGSR研究最多的治療方法，它比增加興奮性的表現更有效地影響痴迷性症狀。阿普唑侖有助於減少焦慮，這是GGGSR的主要成分，但對其他表現障礙的影響不大。三環類抗抑鬱藥與GGGSR的試驗結果不一。這些PTSD藥物的給藥方案與恐慌症相同，但一些PTSD患者耐受並增加劑量更快。

由於關於PTSD藥物有效性的研究結果混雜在一起，PTSD治療的選擇主要基於在其他焦慮症治療中測試的原則。鑑於其安全性，治療窗口的寬度，與各種合併症相關的高效率，低依賴性風險，選擇治療PTSD的手段可以被認為是SSRIs。同時，苯二氮卓類藥物的使用也存在重大問題，主要原因是發生藥物依賴的高風險，因為許多PTSD患者依賴於精神藥物。當需要迅速阻止焦慮時，苯二氮卓類藥物最為有用。考慮到它們的副作用和中毒風險，三環類抗抑鬱藥和MAO抑製劑只有在SSRI無效的情況下才予以規定。其他藥物β-受體阻滯劑，抗驚厥藥，α-腎上腺素能受體激動劑的有效性）僅在開放試驗中評估。雖然已經有一些證據表明這些藥物可以減少PTSD的個別症狀，但應該謹慎對待，直到獲得對照臨床試驗的結果。與社交恐懼症一樣，聯合治療在創傷後應激障礙中的有效性在對照臨床試驗中未被評估。然而，正在嘗試使用與PTSD的組合，用社交恐懼症和恐慌症進行測試（例如，苯二氮卓類與SSRIs或三環類抗抑鬱藥的組合）。

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