癡呆的症狀

老年癡呆症可表現增加的健忘，性格改變，主動性降低，批評的削弱，難以執行常見任務，很難找到的話，違反了抽象思維，行為和情緒障礙。癡呆症的“非認知”表現包括睡眠障礙，徘徊，抑鬱症，精神病和其他行為障礙。老年癡呆症的“非認知”症狀常侵犯病人的生命功能，並作為主要的原因求醫。

如果懷疑患有癡呆症，應該從患者本人和那些了解患者的人那裡收集病史。在早期階段，醫生的主要焦點應該是確定患者在日常家庭活動中的特殊困難，因為在這里首先出現精神不足的跡象，因此以前由小心的親屬注意而不是醫生注意。

癡呆的最早和永久徵兆是短期記憶障礙。命令和指示的缺失，越來越多的傾向，使一些看似普通的行為中的小的不一致 - 所有這些行為特徵首先被密切的人注意到。在計算（例如，金錢），無法使用家用電器（例如電話）或在工作中的其他困難或家庭活動（以前根本不是患者特徵）時存在困難。隨著癡呆症的發展，興趣範圍縮小，活動減少，記憶力減退和批評減少。患者可能難以嘗試尋找前往已知地點的途徑，從而在部分時間和地點發現部分迷失方向。可能存在對感覺的幻覺，幻覺，對行為的控制下降，這表現為興奮和衝動行為。這解釋了暴力行為，酗酒，性偏差和反社會行為。患者在衣服上變得粗心並且不整潔; 在尿失禁的最後階段發展。有運動和言語持久力。有時候言論會受到漸進衰退的影響。任何形式的失語症，失語症和失用症都會加劇。違反步態 - 障礙。在嚴重的情況下，在個人的個性（病人不認識自己的鏡子），緘默症，空間，時間，圍繞主題情況的遺忘性迷失方向。

軀體症狀的存在或不存在取決於癡呆的病因，但無論如何存在一般身體衰竭，體重減輕，內分泌功能受抑制。癡呆症可以達到精神功能分化的最後階段 - 乳腺癌的階段。大部分時間病人在床上度過，死於肺炎或其他並發疾病。

必須記住的是，在癡呆的臨床診斷中存在兩個重要限制。首先，如果患者處於意識混亂狀態，則不應該進行癡呆的診斷。換句話說，有必要確定心理功能的惡化不是由於意識的侵犯。其次，“癡呆症”一詞不適用於復雜腦功能的個體消融，如失憶症，失語症，失認症或失用症。儘管癡呆很可能與這些綜合徵相結合。

癡呆總是一種綜合徵，而不是一種疾病。由於可導致癡呆發展的非常多的疾病，鑑別診斷癡呆的原因始終表明器質性腦損傷。為了在這些疾病的循環中成功定位，提出了一種方便的診斷算法，據此對三組疾病進行鑑別診斷。我們正在談論抑鬱症，毒性代謝性腦病和實際上的腦部疾病。在第二階段，診斷搜索顯著縮小，這大大促進了鑑別診斷。

臨床經驗表明，抑鬱症有時被誤解為癡呆。這是由於抑鬱症伴隨著記憶減退，注意力受損，興趣範圍和動機範圍的縮小，可能與癡呆症相似。在這裡，日常的日常活動也受到阻礙，它們一起可以作為懷疑癡呆的藉口。這種抑鬱症稱為假性癡呆，在抗抑鬱藥的影響下是可逆的。

存在癡呆症的另一種診斷方法是中毒性代謝性腦病。各種可能的原因（藥物中毒，缺乏任何身體）需要篩查代謝紊亂。除了了解臨床情況外，重要的是要記住兩種重要但常常被低估的毒性代謝性腦病標記物。首先，對後者來說，短暫的混亂狀態是非常典型的。有時候，混亂狀態會發展為代謝代償性腦病的最初表現。其次，另一個重要的標記涉及這些疾病中的腦電圖。根據許多專家認為，如果沒有檢測到EEG生物電活動的放緩的跡象，即，波頻譜的位移以減小正α活性和慢波（theta和Δ-範圍），中毒性代謝性腦病的存在癡呆的原因的表示增加可能會被問到。腦電圖總體情況中的這一重要細節可以在其他病理情況下觀察到，但其缺失使診斷中毒性代謝性腦病的可能性很小。通常情況下，犯罪嫌疑人藥作為一種可能的“罪魁禍首”中毒前juvantibus剛剛廢除證實了診斷，因為它導致中老年人的混亂和癡呆狀態的回歸。

最後，可能成為癡呆病因的第三組疾病是直接（主要）影響腦組織的疾病。它們可以是單焦的（例如腫瘤或硬膜下血腫）或多焦（例如多發性梗塞）。

澄清這組神經系統疾病中的癡呆原因需要全面檢查。許多病例沒有神經系統體徵，因此病因診斷非常困難。腰椎穿刺和CT通常有助於正確識別病理過程的性質，但也有例外。例如，一些腔隙性梗塞可能太小而無法檢測; 類似地，許多退行性疾病中腦萎縮的CT表現可能與疾病某些階段的同齡健康個體的年齡相關變化無法區分。磁共振成像，正電子發射斷層掃描或腦電圖的繪製都不能幫助這組患者進行鑑別診斷。同時大腦導致癡呆的疾病的正確診斷，是非常重要的，因為它的治療有時會導致老年癡呆症的（例如，硬膜下血腫清除或消除危險因素在某些形式的血管性癡呆）的回歸。

當“變性”癡呆（即，神經系統的退行性疾病的癡呆），有形式，其中癡呆可以是神經性疾病（阿爾茨海默氏病，皮克氏病）的唯一表現。因此，他們可以被稱為“純粹的”癡呆症（當該疾病與錐體外系或錐體徵相結合時，將描述該規則的例外情況）。它們主要是皮質的。阿爾茨海默病與主要是後壁（頂葉）腦區的原發病灶有關。皮克病是一種非常罕見的疾病，主要影響半球的前部（“額顳葉變性”）。但也有癡呆伴有運動障礙的形式（如帕金森病，亨廷頓舞蹈病，進行性核上性麻痺等）。這主要是“皮質下”癡呆。

在退行性變體中，阿爾茨海默氏病是65歲以上人群中最常見的癡呆原因，佔所有癡呆總體的約50-60％。

這種疾病始於中老年人，很少發生，年齡在45歲以上。最重要的症狀是記憶逐漸惡化，主要是短期。記憶障礙伴隨著效率下降，興趣圈縮小，情緒不穩定。逐漸地，與認知障礙一起發展語言障礙，視覺空間功能障礙，這使患者的日常行為顯著複雜化。

目前，阿爾茨海默病中使用了以下幾類診斷：一種可能的，可能的和可靠的疾病。

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癡呆症中的行為障礙

行為障礙常常發生在癡呆患者身上，並可能由精神障礙，言語或精神運動激動，睡眠障礙，遊走，性格改變等表徵。這些表現給患者帶來痛苦，給護理人員帶來問題，使他們更經常地使用衛生資源。他們是尋求門診或緊急醫療護理的主要原因。行為障礙非常普遍，異質性和預後不同。人格改變表現在疾病的早期階段，通常被描述為病前人格特徵的“銳化”。他們也可以表現為易怒，冷漠，分離和疏遠他人。在疾病的後期階段，超過一半的護理機構患者發現性格改變。

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