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健康

成人疼痛评级量表

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最近審查:04.07.2025
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疼痛评估量表旨在确定疼痛强度。这些量表可用于评估患者在检查过程中的主观疼痛感受。最常用的是言语、视觉和数字量表,或者结合这三种评估方式的量表。

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言语疼痛评定量表

言语评定量表

言语评定量表允许通过定性言语评估来评估疼痛强度。疼痛强度用特定术语描述,范围从0(无痛)到4(最严重疼痛)。患者从建议的言语特征中选择最能反映其疼痛感受的词语。

言语评定量表的特点之一是,疼痛描述的言语特征可以以随机顺序呈现给患者。这鼓励患者根据语义内容选择疼痛等级。

4点言语疼痛评估量表(Ohnhaus EE,Adler R.,1975)

5 点言语疼痛评定量表
(Frank AJ M.、Moll JMH、Hort JF,1982)

无痛

0

无痛

0

轻微疼痛

1

轻微疼痛

1

中度疼痛

2

中度疼痛

2

剧烈疼痛

3

剧烈疼痛

3

非常剧烈的疼痛

4

言语描述疼痛量表

言语描述量表(Gaston-Johansson F.、Albert M.、Fagan E. 等,1990)

使用言语描述量表时,必须询问患者目前是否感到疼痛。如果没有疼痛,则其病情评估为0分。如果有疼痛,则需要询问:“您认为疼痛加剧了,还是难以想象的疼痛,或者这是您经历过的最剧烈的疼痛?” 如果是,则记录最高分10分。如果既没有第一个选项也没有第二个选项,则需要明确:“您认为您的疼痛是轻微的、中等的(中等、可忍受的、不剧烈的)、剧烈的(剧烈的),还是非常剧烈的(特别剧烈的、过分的)?”

因此,疼痛评估有六种可能的选择:

  • 0-无痛;
  • 2-轻度疼痛;
  • 4-中度疼痛;
  • 6-剧烈疼痛;
  • 8-非常剧烈的疼痛;
  • 10——难以忍受的疼痛。

如果患者感受到的疼痛无法用所提出的特征来描述,例如介于中度(4 分)和重度疼痛(6 分)之间,那么疼痛程度将用介于这两个值之间的奇数来评估(5 分)。

言语描述性疼痛评分量表也适用于七岁以上能够理解和使用的儿童。该量表可用于评估慢性疼痛和急性疼痛。

该量表对小学生和年龄较大人群具有同等信度,且对不同种族、文化群体以及有轻微认知障碍的成年人均有效。

面部疼痛量表

面部疼痛量表(Bien, D. et al., 1990)

面部疼痛量表由 Bieri D. 等人 (1990) 于 1990 年创建。

作者开发了一个量表,旨在通过面部表情来优化儿童对疼痛强度的评估,这些表情会随着疼痛程度的变化而变化。该量表包含七张脸部图片,第一张脸部表情平和。接下来的六张脸部表情逐渐增强,代表疼痛程度逐渐增加。儿童必须选择一张自己认为最能体现其疼痛程度的脸部图片。

面部疼痛量表

与其他面部疼痛量表相比,面部疼痛量表具有以下几个特点。首先,它更偏向于比例量表而非序数量表。此外,该量表的优势在于,儿童更容易将自己的疼痛与量表上呈现的面部图画联系起来,而不是与面部照片联系起来。该量表的简单易用使其在临床上得到广泛应用。目前,该量表尚未针对学龄前儿童进行验证。

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面部疼痛量表修订版(FPS-R)

(Von Baeyer CL等人,2001)

加拿大萨斯喀彻温大学的卡尔·冯·拜尔(Carl von Baeyer)及其学生与疼痛研究中心合作,修改了面部疼痛量表,并命名为改良面部疼痛量表。作者在其版本中保留了六张面孔,而非七张,同时保持了中性面部表情。量表中呈现的每幅图像都获得了0到10分的评分。

改良面部疼痛量表

秤使用说明:

仔细看看这幅图,上面的表情反映了你的痛苦程度。这张脸(最左边的一张)代表一个人完全没有痛苦。这些表情(从左到右一张一张地展示)代表着痛苦正在加剧、不断增长。右边的那张脸代表着一个人正承受着难以忍受的痛苦。现在,请给我看看那张能表明你现在有多痛苦的表情。

视觉模拟量表(VAS)

视觉模拟量表(VAS)(Huskisson ES,1974)

这种主观疼痛评估方法是要求患者在一条10厘米长的无分级线上标记一个点,该点与疼痛程度相对应。线的左边界对应于“无痛”,右边界对应于“能想象到的最剧烈疼痛”。通常使用10厘米长的纸尺、纸板尺或塑料尺。

尺子背面有厘米刻度,医生(在国外诊所,这是护理人员的责任)可以据此记录测量值并将其填入观察记录单。该量表的绝对优势在于其简单易用。

此外,为了评估疼痛强度,可以使用改良的视觉模拟量表,其中疼痛强度也由不同的颜色深浅决定。

VAS 的缺点在于其单向性,即患者只能在此量表上记录疼痛的强度。疼痛综合征的情绪因素会给 VAS 指标带来显著的误差。

在动态评估期间,如果当前 VAS 值与之前的值相差超过 13 毫米,则认为疼痛强度的变化是客观且显著的。

数字疼痛量表(NPS)

数字疼痛量表(NPS)(McCaffery M.,Beebe A.,1993)

根据上述原理,我们构建了另一种量表——数值疼痛量表。将十厘米的刻度线划分成与厘米数对应的刻度。与视觉模拟量表(VAS)不同,患者更容易用数字来评估疼痛;他们能够更快地在量表上确定疼痛强度。然而,事实证明,在重复测试中,患者会记住上次测量的数值,从而下意识地重现一个实际上并不存在疼痛的强度。

疼痛,但往往会停留在先前提到的数值范围内。即使感觉缓解,患者也会试图识别更高的疼痛强度,以免促使医生减少阿片类药物的剂量等——这就是所谓的“恐惧反复疼痛”症状。因此,临床医生希望摆脱数字数值,用疼痛强度的文字特征来代替。

Bloechle等人的疼痛量表

Bloechle等人的疼痛量表(Bloechle C.,Izbicki JR等人,1995)

该量表用于评估慢性胰腺炎患者的疼痛强度。它包括四个标准:

  1. 疼痛发作的频率。
  2. 疼痛强度(VAS 量表上的疼痛评估范围为 0 至 100)。
  3. 需要使用止痛药来缓解疼痛(严重程度最高时需要使用吗啡)。
  4. 缺乏表现。

注意!:该量表不包括疼痛发作持续时间等特征。

符号

特征

年级

疼痛发作的频率

0

一年中多次(2-12次/年)

二十五

每月数次(每年24-50次)

50

每周数次(每年100-200次)

75

每日(每年超过300次)

100

疼痛强度

0

难以忍受

100

符号

特征

年级

需要镇痛药来缓解疼痛

0

阿司匹林

1

曲马多

15

丁丙诺啡

80

吗啡

100

过去一年因疼痛导致残疾的持续时间

0

1-7天

二十五

最多 1 个月

50

一年最多 365 天

75

不断地

100

当使用一种以上的止痛药时,缓解疼痛所需的止痛药数量等于 100(最高分)。

如果有持续的疼痛,也评为100分。

该量表通过将所有四个特征的得分相加来评估。疼痛指数的计算公式如下:

总体评分/4。

该量表的最低分数为 0 分,最高分数为 100 分。

分数越高,疼痛越剧烈,对患者的影响也越大。

重症监护病房的观察性疼痛评估量表

重症监护疼痛观察工具 (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. 等,2004)

CPOT量表可用于评估ICU成年患者的疼痛。它包含四个特点,如下所示:

  1. 表情。
  2. 运动反应。
  3. 上肢肌肉紧张。
  4. 言语反应(非插管患者)或呼吸机阻力(插管患者)。

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