成人躁郁症
最近審查：05.07.2025
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本文探讨成人双相情感障碍。美国约有300万人患有这种疾病，占美国总人口的1%，全球患病率也大致相同。这种疾病对男性和女性的影响相同。患者大多在15至24岁之间发病。
什么是躁郁症？
双相情感障碍是一种导致情绪突然波动的疾病，例如极度亢奋的躁狂状态突然转变为严重的抑郁状态。这种疾病还有另一种疾病——躁狂抑郁综合征。
双相情感障碍会严重影响你的情绪，导致你无法充分履行工作职责，无法在家庭或人际关系中表现良好。有些患者甚至有自杀倾向。
这种疾病会让患者感到无助和绝望。然而，患者并不孤单。如果他参加一个互助小组，与和他一样的人交谈，他就会明白，美好生活仍有希望。治疗也能帮助他重新掌控自己的情绪。
患者的亲属也会感到无助。如果您的家人患有躁郁症，您本人也应该参加心理治疗。心理治疗也能帮助父母患有这种疾病的孩子。
原因 成人躁郁症
迄今为止，科学家尚无法确定双相情感障碍的病因。目前唯一确定的是，这种疾病具有遗传性。环境或家庭问题也可能引发该病。最常见的病因之一被认为是大脑中化学元素失衡。
虽然双相情感障碍的病因尚不清楚，但有证据表明这种疾病具有家族遗传性。家庭问题或环境影响也可能引发这种疾病。此外，躁狂症或抑郁症发作也可能是由大脑化学物质（例如神经递质）失衡引起的。
抗抑郁药可能会引发双相情感障碍患者的躁狂发作。这种情况甚至可能在患者被诊断出患有双相情感障碍之前，即接受抑郁症治疗期间发生。
睡眠障碍、酗酒或过量使用咖啡因等兴奋剂也可能引发这种疾病患者的躁狂发作。
诱发因素
双相情感障碍具有遗传性。如果您有双相情感障碍的家族病史，那么您患上此病的几率就会增加。
如果您患有双相情感障碍，睡眠时间或日常生活习惯的改变可能会导致躁狂发作。抗抑郁药也可能引发躁狂发作。但这可能是在躁狂发作后，试图治疗抑郁症发作时才发现的。
生活中的压力情况可能会导致躁狂和抑郁。
如果您不遵医嘱，不按时服药，则患躁狂或抑郁发作的风险会增加。躁狂发作期间，患者通常感觉良好时就会停药。即使您感觉好转，也不要停药，这有助于控制病情。
酗酒、吸毒或遭受暴力会增加复发的可能性。
症狀 成人躁郁症
这种疾病的症状取决于你处于哪个情绪阶段。例如，如果你处于躁狂状态，你会感到精力充沛、快乐，并且性欲旺盛。你会感觉完全不想睡觉。你会变得过度自信。有些人在躁狂期间会过度消费，甚至做出危及生命的行为。
躁狂期过后，您可能会恢复正常，或者相反，陷入悲伤、抑郁和无助等负面情绪。处于抑郁情绪中，您会难以做出决定，也无法清晰地思考。记忆力可能会出现问题。您可能会对曾经喜欢的活动失去兴趣。您也可能会产生自杀的想法。
双相情感障碍的情绪波动可轻可重。发作可能在几天或几周内缓慢开始，也可能在几小时内突然发作。发作可能持续几小时到几个月。
双相情感障碍会导致情绪剧烈波动，患者前一刻还感到精力充沛，下一刻却感到沮丧和无力。
躁狂发作期间，患者：
- 感觉极度高兴或非常烦躁。
- 自尊心过高。
- 不需要像平常那样多的睡眠（睡三个小时后就感觉休息好了）。
- 变得过于话多。
- 比平常更活跃。
- 无法集中精力于一件事，因为他同时有太多想法（思绪游离）。
- 容易被声音或图像分散注意力。
- 行为冲动或不负责任，例如花费大量金钱、鲁莽驾驶、进行可疑交易、变得滥交，导致无保护的性行为。
在抑郁症期间，患者可能会：
- 大部分时间都感到沮丧或担心某事。
- 感到悲观或绝望。
- 因力量丧失而导致动作或言语迟缓。
- 难以集中注意力、记忆力或做出决定。
- 食欲发生变化或睡眠障碍，导致暴饮暴食或嗜睡增加，或反之亦然。
- 对曾经喜欢的活动（包括性）变得冷漠。
- 有自杀的想法。
- 不要对过去引起积极情绪的事情感到高兴。
階段
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双相情感障碍 I
这种类型被认为是双相情感障碍的典型类型，会导致躁狂和抑郁发作。抑郁发作可能持续很短时间，也可能持续数月。此后，患者可能恢复正常，也可能直接进入躁狂期。
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双相情感障碍 II 型
在这种类型的疾病中，患者会经历抑郁症发作，就像一级双相情感障碍一样，但躁狂发作的形式较轻，即所谓的轻躁狂发作。在二级双相情感障碍中，患者抑郁症发作的频率高于轻躁狂。
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周期性双相情感障碍
在这种类型的疾病中，患者在一年内至少会经历四次躁狂症、抑郁症或两者兼有的发作。通常情况下，这些发作会交替出现，从一个情绪阶段过渡到另一个情绪阶段。有时，患者在两次发作之间可能不会长时间处于正常状态。躁狂症和抑郁症的发作方式与其他类型的疾病相同，但它们交替出现的频率表明了双相情感障碍的周期性。
有时，患有这种疾病的患者可能会出现混合症状，即躁狂和抑郁的症状同时出现。这些症状包括悲伤、欣快和易怒。它们还可能包括激动、缺乏睡眠、食欲改变，甚至可能产生自杀念头。这种病程使治疗过程非常困难，也使患者的生活更加艰难。
除了情绪波动之外，一些患有躁郁症的人还可能出现焦虑、惊恐发作或精神病症状。
儿童双相情感障碍的症状可能与成人截然不同，并且常常被误认为是其他儿童精神疾病，例如多动症或抑郁症。儿童双相情感障碍会影响他们的学习成绩以及与朋友和家人的社交能力。
有些疾病的症状乍一看与躁郁症相似，例如抑郁症、精神分裂症和注意力缺陷多动障碍。
双相情感障碍患者更容易滥用酒精和药物，男性滥用这些物质的可能性高于女性。饮酒或吸毒会影响治疗和药物的疗效。双相情感障碍可能导致以下疾病：
- 强迫症
- 恐慌症或惊恐发作
这些疾病需要一起治疗。
並發症和後果
双相情感障碍患者的情绪在躁狂和抑郁之间波动。发作间期，患者可能恢复正常，或仅出现轻微症状。情绪波动可能突然出现，也可能逐渐出现。
躁狂发作期间，患者会感到极度快乐、精力充沛，或极度烦躁，持续一周或更长时间。患者还会变得效率过高，创造力过强。他感觉自己强大而迷人，并相信自己能够实现任何目标。然而，随着发作的进展，患者开始变得肆无忌惮、失去理智。他开始挥霍无度，参与可疑的交易，并且睡眠不足。在此期间，他在工作和与亲人沟通方面都会遇到困难。
躁狂发作消退后，患者可能恢复正常，也可能立即进入相反的情绪状态，感到无助、绝望和悲伤。抑郁发作期间，患者难以集中注意力，变得健忘，无法独立做出决定。食欲下降，睡眠质量下降。他对曾经喜欢的活动失去兴趣。有些人可能会在此期间自杀或故意伤害自己。还有些人会感到无法行动、思考或照顾自己。
男性更容易患上躁狂症，而女性更容易患上抑郁症。
躁狂症或抑郁症的发作可能由压力引起。但随着病情发展，这些发作可能毫无缘由地出现。如果不进行适当的治疗，躁郁症会加剧，并导致躁狂症和抑郁症反复发作。
患有这种疾病的人容易患心脏病、肥胖症、高血压和糖尿病等疾病。如果您正在接受治疗，医生会监测您的健康状况。
診斷 成人躁郁症
双相情感障碍是一种非常难以诊断的疾病。遗憾的是，目前没有专门的实验室检查可以确诊。医生会询问您很多问题，例如您的症状、症状强度以及持续时间。要诊断为 I 型双相情感障碍，患者的躁狂发作必须持续至少一周（如果住院治疗，则持续时间更短）。在此期间，患者必须出现三种或更多躁狂症状，例如睡眠需求减少、话多、行为不负责任或思维混乱。要诊断为 II 型双相情感障碍，躁狂发作可能更短且更轻微。
此外，在诊断过程中，医生必须进行血液和尿液检查，以排除引起类似症状的其他疾病。
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测试
目前尚无专门的实验室检查可以诊断双相情感障碍。医生会详细询问您的症状，包括持续时间和发作频率。医生还会讨论您的家族病史，并提供心理健康评估。
心理健康报告可以让医生评估您的情绪功能、思考、记忆和推理能力。这份报告包括与精神科医生的面谈、体格检查以及笔试或口试。在面谈过程中，精神科医生会评估您的外貌、情绪、行为、思维、推理能力、记忆力、自我表达能力以及维持人际关系的能力。
医生还会进行血液和尿液检查，以排除其他可能导致症状的疾病，例如甲状腺功能障碍。此外，医生还会进行血液检查，以检测是否存在药物。
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早期诊断
双相情感障碍越早诊断和治疗，您就能越早恢复情绪控制。早期诊断还能帮助避免疾病带来的后果，例如酗酒、吸毒或自杀。
约10-15%的躁郁症患者死于自杀，约60%的患者有酒精或药物成瘾，影响治疗效果。
誰聯繫？
治療 成人躁郁症
越早诊断双相情感障碍并开始治疗，你恢复情绪控制的机会就越大。治疗双相躁狂症最重要的一点是识别其早期症状，这将使你有机会尽早开始使用能够缓解躁狂症状的药物进行治疗。
治疗双相情感障碍的药物有很多。您可能需要尝试几种不同的药物才能找到适合您的药物。
- 大多数患有这种疾病的患者必须每天服用称为情绪稳定剂的药物。
- 抗精神病药物有助于快速应对躁狂症发作。
- 在某些情况下，抗抑郁药可用于治疗抑郁症，但必须非常谨慎地使用，因为它们可能导致躁狂症。
定期去看医生将帮助您快速找到适合您的药物。
心理治疗在治疗中也发挥着重要作用，不仅患者，他们的亲属也应该参与。心理治疗可以帮助患者应对疾病在工作或家庭中可能出现的一些问题。
写情绪日记能帮助你学会识别最细微的变化，并更快地注意到症状。写下你的感受以及导致这些感受的原因。如果你了解了导致情绪波动的确切原因，随着时间的推移，你就能学会避免它们。
躁狂症期间，患者感觉良好时，通常会停药。但你不应该这样做。即使你感觉健康，也应该持续服药。
虽然双相情感障碍无法治愈，但可以通过药物治疗和心理治疗相结合的方式进行治疗。您可能需要尝试几种不同的药物，才能让医生为您开出合适的药物。
初始治疗
通常，首次治疗是在双相情感障碍的急性期，即患者第一次躁狂发作时进行的。在疾病的急性期，患者可能处于精神病状态，有自杀倾向，或无法清晰地思考而伤害自己。在这种情况下，医生可能会建议患者住院治疗，以防止其采取鲁莽行动。
在疾病的急性期，可以使用以下药物：
- 情绪稳定剂，例如碳酸锂。专家认为，锂会影响某些导致情绪变化的大脑化学物质（神经递质）。然而，这种药物的作用机制尚不清楚。
- 抗惊厥药和情绪稳定剂，例如丙戊酸钠、双丙戊酸和卡马西平。丙戊酸和双丙戊酸用于治疗躁狂发作。抗惊厥药拉莫三嗪已被批准用于长期使用，用于治疗I型双相情感障碍或抑郁发作。这些药物也被证明可有效治疗难治性双相情感障碍。抗惊厥药和情绪稳定剂的组合通常用于治疗躁狂急性发作。
- 抗精神病药物，例如奥氮平、利培酮、喹硫平和阿拉哌唑。这些药物有助于缓解躁狂和抑郁症状。它们可以与情绪稳定剂和抗惊厥药联合使用。
- 苯二氮卓类药物，例如地西泮（安定），可代替神经安定剂或作为躁狂发作治疗的辅助药物。
支持治疗
双相情感障碍的维持治疗包括接受心理治疗和服用药物，以避免躁狂或抑郁复发。症状缓解并恢复正常生活可能需要数月时间。
情绪稳定剂通常用于长期使用。然而，即使服用，您仍可能反复发作躁狂或抑郁。在这种情况下，医生会开具其他药物。如果您曾多次发作躁狂或出现过一次急性发作，则需要终生服药。心理治疗可以帮助您恢复人际关系并重返工作岗位。
非典型抗惊厥药目前用于维持治疗，但其有效性尚未得到证实。
抗抑郁药，包括用于治疗抑郁发作的氟西汀，需要谨慎使用，因为它们可能引发躁狂发作。专家目前建议，抗抑郁药应短期使用，仅在抑郁症急性发作期间使用，并与情绪稳定剂联合使用。
病情恶化时的治疗
在某些情况下，医生会使用电休克疗法。在这个过程中，受控的电流通过连接在患者头骨上的电极。这种电流的目的是在大脑中引发轻微的癫痫发作，从而平衡大脑中的化学物质。
如果您除了躁郁症之外还出现焦虑症的症状，例如烦躁不安、失眠、惊恐发作或精神病迹象，则可能需要服用其他药物。
值得深思
与医生讨论用药时，请考虑您的生活方式是否允许您每天在同一时间服药。如果您难以记住服药，可以咨询医生，了解每日一次的用药方案。
您还应该记住药物的副作用。您可能无法承受某些副作用。在开始服用药物之前，请务必与医生讨论所有副作用，这可能会影响药物的选择。
已证明，抗抑郁药作为治疗双相抑郁症的独立药物，可能引发躁狂发作。因此，使用抗抑郁药应在医生的监督下进行。
不幸的是，许多人不会因为双相情感障碍的症状而寻求医疗帮助。这是因为他们认为自己可以控制症状。然而，事实并非如此。
及时诊断疾病并进行有效治疗将帮助您避免不愉快和危及生命的后果。
预防措施
不幸的是，躁郁症无法预防，但通过药物治疗可以控制情绪波动。
如果患者终生服用卡马西平或锂等情绪稳定剂，三分之一的患者将完全治愈躁郁症症状。
为了预防躁狂症或抑郁症的发作，您可以：
- 饮食均衡。
- 每天进行体育锻炼。
- 避免前往其他时区。
- 尝试每天在同一时间睡觉和起床。
- 避免饮酒和吸毒。
- 减少工作和家庭中的压力情况。
- 减少咖啡因和尼古丁的摄入量。
- 一旦发现躁狂或抑郁发作的症状，立即开始治疗。
正常睡眠时间的改变可能会引发躁狂症或抑郁症。如果您计划前往其他时区，请提前咨询医生。咨询医生是否需要调整药物剂量，以及如果在外出时出现躁狂症或抑郁症发作该怎么办。
在家治疗
家庭治疗在双相情感障碍的整体治疗中起着重要作用。为了帮助您管理情绪，您可以：
- 按照医生的处方每天服药。
- 锻炼。你可以每天进行30分钟的轻度运动，例如散步。
- 注意睡眠。保持卧室安静、黑暗，并尽量按时上床睡觉。
- 保持健康均衡的饮食。均衡饮食指的是摄入来自不同食物类别的多种食物，例如全谷物、乳制品、水果蔬菜以及蛋白质。均衡饮食涵盖每个食物类别（例如，吃各种水果，而不仅仅是苹果）。这有助于你从食物中获取所需的所有营养，因为单一食物无法提供所需的营养。每种食物都吃一点，但不要暴饮暴食。健康的饮食可以涵盖所有食物类别，只要你控制好摄入量即可。
- 管理生活中的压力环境。合理安排时间和责任，建立强大的社会支持网络，培养有效的压力管理技巧，并保持健康的生活方式。减压技巧包括体育锻炼、呼吸练习、肌肉放松技巧和按摩。
- 避免饮酒和吸毒。
- 在躁狂发作期间，减少咖啡因和尼古丁的摄入量。
- 学会识别躁狂或抑郁发作的早期迹象。
- 向家人或朋友寻求帮助，帮助他们度过难关。例如，如果你患有抑郁症，可能需要家庭作业方面的帮助，或者在躁狂发作期间需要监督。
当亲人患上躁狂症或抑郁症时，家人常常感到无助。但亲朋好友可以通过以下方式帮助患者：
- 即使患者感觉良好，也要支持和鼓励服药。
- 能够识别自杀的迹象，包括：
- 过度酗酒或吸毒。
- 谈论、写作或绘画有关死亡的内容。包括写遗书。
- 谈论可能造成伤害的物品，例如药丸、枪支或刀具。
- 独自度过很多时间。
- 把自己的东西赠予他人。
- 攻击性行为或突然平静。
- 识别躁狂或抑郁发作的早期迹象并鼓励立即治疗。
- 给你所爱的人足够的时间在袭击后恢复日常生活。
- 了解好心情和轻躁狂状态之间的区别。轻躁狂是一种情绪亢奋或易怒的状态，与好心情截然不同，并且可能持续一周或更长时间。
- 鼓励患者参加心理治疗课程和支持小组，必要时也可以亲自参加支持小组。
药物
药物如果按时服用并遵医嘱，可以帮助控制情绪波动。虽然你的家庭医生可能会开治疗躁郁症的药物，但他或她很可能会将你转介给有治疗该疾病经验的治疗师。
情绪稳定剂（例如锂）是最早用于治疗躁狂发作的药物，后来也被用于预防躁狂和抑郁发作。为了完全控制病情，您可能需要服药多年甚至终身。为了帮助您更好地控制症状，医生可能会开一些额外的药物，通常是抗惊厥药。
根据您的症状、疾病类型和对药物的反应，医生将为您选择个性化剂量的药物及其组合。
药物选择
治疗双相情感障碍的药物有很多种。您可能需要尝试多种药物才能找到合适的药物和剂量。最常用的药物包括：
- 情绪稳定剂，例如碳酸锂。专家认为，锂会影响某些导致情绪变化的脑化学物质（神经递质）。然而，这种药物的作用机制尚不清楚。为了治疗躁狂发作的急性期，医生建议将情绪稳定剂与抗精神病药物联合使用。丙戊酸钠、双丙戊酸和卡马西平等药物也被认为是情绪稳定剂。丙戊酸和双丙戊酸用于治疗躁狂发作。抗惊厥药拉莫三嗪已被批准用于长期使用，用于治疗双相情感障碍或抑郁发作。这些药物也被证明对治疗难治性双相情感障碍有效。
- 抗精神病药物，例如奥氮平、利培酮、喹硫平和阿拉哌唑。抗精神病药物可缓解躁狂症状。奥氮平可与情绪稳定剂和抗惊厥药联合使用。
- 苯二氮卓类药物，例如地西泮（安定），可代替神经安定剂或作为躁狂发作治疗的辅助药物。
值得深思
抗抑郁药，包括用于治疗抑郁发作的氟西汀，需要谨慎使用，因为它们可能引发躁狂发作。专家目前建议，抗抑郁药应短期使用，仅在抑郁症急性发作期间使用，并与情绪稳定剂联合使用。
如果您被处方锂、丙戊酸或卡马西平，您需要定期进行血液检查，以监测血液中这些药物的浓度。血液中锂的含量超过允许水平会导致严重的副作用。服用这些药物期间，医生还会监测其对您肝脏、肾脏和甲状腺功能的影响，并测量您体内的红细胞数量。
当你去看医生时，不要忘记问他：
- 关于每种药物的副作用。
- 您应该多久服一次药？
- 这些药物可能与您服用的其他药物发生相互作用。
- 每天在同一时间服药有多重要？
如果您在怀孕期间服用治疗双相情感障碍的药物，可能会增加婴儿出生缺陷的风险。如果您已经怀孕或计划怀孕，请务必告知医生。如果您的病情严重，您可能需要继续服药。医生会帮助您权衡治疗风险与伤害婴儿的风险。
食品药品监督管理局建议如下：
- 请注意，抗抑郁药会增加自杀风险。FDA 不建议人们停用这些药物。相反，服用抗抑郁药的人应该监测是否有自杀行为的迹象，尤其是在开始用药或调整剂量时。
- 请注意，抗惊厥药会增加自杀风险。FDA 不建议停用这些药物。相反，服用抗惊厥药的患者应密切监测其自杀行为的迹象。如果您正在服用抗惊厥药并担心这种副作用，请咨询您的医生。
替代疗法
大多数患有这种疾病的人都需要药物治疗。但心理治疗在治疗过程中也发挥着重要作用，因为它可以帮助你应对疾病在工作和家庭中造成的问题。
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其他治疗方法
用于治疗躁郁症的心理治疗类型包括：
- 认知行为疗法，专注于改变特定的行为模式和思维模式，以帮助您感觉更好。它基于这样的理论：思维和行为会影响患者的症状，并成为康复的障碍。
- 人际关系疗法，侧重于患者的个人和社会关系，以及与之相关的问题。在治疗过程中，患者会讨论自己的问题、问题产生的原因以及解决方法。
- 问题解决疗法是认知疗法的简化版本，过去曾用于治疗抑郁症，它关注问题并帮助患者找到立即的解决方案。
- 家庭治疗，帮助亲属和家庭成员应对压力环境或重大生活事件的治疗。在治疗过程中，家庭成员可以表达他们对疾病将如何影响患者及其整个家庭的担忧。
在某些情况下，医生会使用电休克疗法。在这个过程中，受控的电流通过连接在患者头骨上的电极。这种电流的目的是在大脑中引发轻微的癫痫发作，从而平衡大脑中的化学物质。
补充疗法
鱼油中的 Omega-3 脂肪酸可作为双相情感障碍主要治疗方案的辅助用药。然而，这种膳食补充剂在儿童和青少年中的疗效尚需进一步研究。
值得深思
与你的治疗师建立长期、信任的关系。他们可以帮助你发现行为和性格上的变化，这些变化可能表明你正开始出现躁狂症或抑郁症。尽早治疗可以帮助你更快地克服它。
双相情感障碍不仅影响患者本人，也影响其家人。他们必须了解这是一种什么疾病，并知道如何帮助他们的亲人。
双相情感障碍：何时去看医生？
如果您患有躁郁症，请在以下情况下立即致电您的医生或急救服务：
- 您认为自己无法保护自己不伤害自己或他人。
- 您会听到以前从未听到过的声音，或者它们比平时更让您不安。
- 您想自杀吗？或者您知道有人计划自杀吗？
自杀的迹象包括：
- 过度饮酒或吸毒。
- 谈论、绘画或写作有关死亡的内容，包括写遗书或谈论可用于伤害自己的物品，例如药丸、枪支或刀具。
- 渴望独处。
- 把自己的东西赠予他人。
- 攻击性行为或突然平静的状态。
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观望
如果患者处于发作初期并定期服药，监测病情即可。如果发作症状在两周内没有改善，请就医。
如果您所爱的人患有躁狂症并且行为不理智，请帮助他们寻求专业帮助。
我应该联系谁？
双相情感障碍是一种复杂且难以诊断的疾病，因为它有多个不同的阶段和症状。它有时会与抑郁症混淆，因为患者通常在抑郁期间寻求帮助。
一旦确诊，患者与医生建立长期、信任的关系至关重要。这将有助于医生选择最有效的药物和最佳剂量。
尽管不同的医生可能会做出诊断，但建议您去看有治疗类似疾病经验且有权开药的精神科医生。
可以诊断躁郁症的医生包括：
- 家庭医生。
- 实习生。
- 精神科执业护士。
亲属的支持
如果你的家人或爱人患有躁郁症，最好也寻求精神科医生的帮助。这将帮助你了解亲人的疾病将如何影响你的生活。
此外，心理治疗还能帮助孩子应对父母的疾病。父母情绪的变化可能会导致孩子哭泣、愤怒、抑郁或叛逆。