成人多囊腎病:診斷
最近審查:23.04.2024
考慮到該疾病的典型臨床情況並鑑定尿液,高血壓,遺傳性遺傳性腎病患者的腎衰竭的變化,對成人的多囊腎進行診斷。確認病人臨床檢查的診斷 - 擴大塊狀腎的觸診檢測(其值可達40厘米)和儀器研究數據。這種疾病的器械診斷的核心在於檢測腎囊腫 - 多囊腎病的主要臨床標誌物。為此,現代診斷腎囊腫的方法正在被廣泛使用:超聲,閃爍掃描和腎臟的計算機斷層掃描。通過超聲和閃爍掃描,可以發現大於1.5厘米的囊腫,CT較小,從0.5毫米。由於X射線造影劑的腎毒性,排泄性尿路造影不太理想; 由於傳播造影劑的泌尿感染和腎毒性的高風險,因此不進行逆行尿路造影。鑑於腎組織中囊腫檢測的頻繁,非相關病理學,已採用以下標準診斷多囊腎病。
- 對於有遺傳負擔的人,即使在沒有臨床表現的情況下,診斷標準也是腎臟囊腫數量與年齡比率的下列變化之一:
- 在30歲以下患者的一個或兩個腎臟中存在2個囊腫;
- 30-59歲的每個腎臟中存在2個囊腫;
- 60歲以上患者每個腎臟至少有4個囊腫。
- 對於大約25%的病例沒有遺傳病史的人來說,診斷是在一個典型的疾病診所的基礎上進行的,有腎臟器官檢查和多囊腎基因檢測的證據。
成人多囊腎病的鑑別診斷
多囊性腎病的鑑別診斷是由囊性腎病組的疾病進行的。
隨著多發性單純性囊腫的發展,疾病的進展通常是無症狀的,而器械檢查期間囊腫的檢測不受患者投訴的驅動。腎囊腫的存在並不影響器官的功能。囊腫不是遺傳的。
獲得性多囊腎可以發展為進行性腎衰竭的患者。一般來說,它表現在慢性血液透析的治療中。腎癌囊腫變性的風險很高。
新生兒或兒童早期發生常染色體 - 對等性多囊腎病。在兩個腎臟中發生多發性囊腫與肝損傷 - 門靜脈週纖維化的發展相結合。在常染色體隱性多囊腎病中,腎臟,肝臟和肝脾腫大明顯增多。腎囊腫位於遠端小管和集合管區域。門靜脈高壓症,食管和消化道出血的發展往往使肝纖維化變得複雜。
結節硬化常與腎血管平滑肌脂肪瘤聯合。頻繁的腎外表現:心臟的橫紋肌肉瘤(主要在兒童期); 皮膚表現(95%); 大腦皮層腫瘤。
Hippel-Lindau病通常伴隨著腫瘤的發展:視網膜血管瘤,CNS血管瘤,多發性腎癌,嗜鉻細胞瘤。通常,在胰腺,肝臟,附睾中檢測到腎外囊腫。