腸道病毒感染：症狀
最近審查：23.04.2024
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Gerpangina
引起柯薩奇A病毒（血清型2,3,4,6,7和10）和柯薩奇B（血清型3）。herpangina的典型臨床表現發生在患病的三分之一處，其他疾病以輕度發熱狀態發生。發病急劇，體溫迅速升高至39.0-40.5℃，而患者的整體狀況仍然相對令人滿意。發燒持續1至5天（通常2-3天）。在檢查口咽時，可以發現軟齶，腭弓，韌帶，咽後壁粘膜充血。在扁桃體前表面24-48小時內，腭弓出現5-6至20-30個灰白色1-2毫米直徑的小丘疹，可以分組或單獨發生。不久它們變成充滿透明內容的氣泡。在12-24小時後（在疾病的第3-4天不太常見），在它們打開之後，形成直徑高達2-3mm的糜爛，覆蓋有可以合併的灰色塗層。在侵蝕周圍形成一個充血的花冠。喉部疼痛中度或不存在，但可能隨著侵蝕而增加。腐蝕在4-6天內癒合，沒有粘膜缺陷。該病經常復發。有時，herpangina在漿液性腦膜炎的背景下發展。
流行性肌痛
Pleurodinia（博恩霍爾姆病）由柯薩奇病毒（1-5型），柯薩奇A型（血清型9）和ECHO（血清型1,6,9）引起。
前驅現像很少發生。典型的急性，伴有發熱和上升的體溫39-40℃，整體疲軟的模樣，噁心的突然發作，嘔吐頻繁，以及劇烈頭痛，在胸肌痛，臍腹部區，背部，腿部。肌痛的出現與肌炎的發展有關。隨著運動，咳嗽疼痛加劇，經常變得疼痛并伴有大量出汗。疼痛發作持續時間從5-10分鐘到幾個小時（通常15-20分鐘）。在某些情況下，還伴有嘔吐發作和0.5-1小時後重複。腹壁肌肉緊張和shchazhenie的呼吸經常在外觀建議急腹症症狀，在與患者常常涉及外科連接。在某些情況下胸部疼痛會錯誤地診斷胸膜炎，肺炎或心絞痛發作。當疼痛發生時，注意到運動焦慮。在發作間隔期間，患者情緒低落，精神萎靡，安靜地躺下，並留下沉睡的印象。發燒持續2-3天。在痛苦的發作期間，經常發生心動過速，但相對心動過緩也是可能的。Zev是充血的，在腭粘膜上往往顯示出粒度，是頸部淋巴結炎的特徵。在一些患者中，注意到肝脾腫大。在疾病的第三天，肌肉疼痛變得不那麼強烈或消失，儘管它們在溫度正常化後有時會持續存在。疾病的平均持續時間是3-7天。當疾病呈波浪狀時（2-3天加重，間隔2-4天），疾病持續時間增加到1.5-2週。
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血清型腸道病毒性腦膜炎
腸道病毒感染最常見和最嚴重的形式之一。稱為神經營養基因型腸道病毒：柯薩奇病毒A（。血清型2,4，7,9），柯薩奇病毒B（血清型1-5），ECHO（血清型4，6，9，11，16，30）。它以流行病暴發和散發病例的形式登記。很少有持續1-2天的前驅期，在此期間存在虛弱，煩躁，困倦。具有一般中毒症狀並且體溫升高至38.0-39.0°C，不常見到較高數字的疾病的急劇發作是特徵性的。腦膜炎的症狀發生在疾病的早期，有時在3-5天，伴隨著體溫的第二次增加。有一種普遍的感覺過敏（聽覺過敏，畏光，皮膚超敏反應），劇烈頭痛擴展性質，嘔吐“噴泉”前沒有噁心，其發生在第一小時內疾病。在許多情況下，觀察到精神運動性騷動和驚厥。深層意識障礙極為罕見。患者標記腦膜症狀，在某些情況下，結合了腦膜症狀或部分腦膜綜合徵的解離（例如，肌肉強直頸部在陰性症狀克尼格並且反之亦然的存在下）。發熱和腦膜症狀通常持續3-7天。在急性期，更常見的是相對心動過緩，心動過速和絕對心動過緩的頻率較低。隨著大腦水腫腫脹的發展，注意到血壓的升高。患者沒有食慾，舌頭上覆蓋有白色塗層並變厚。通常有胃腸脹氣，腹部觸診有隆隆聲。卡他性現像是可能的。在外周血中，發現中度白細胞增多，嗜中性粒細胞增多，向左移。隨後讓位於淋巴細胞增多症。脊髓腦液是無色透明的。隨著壓力的增加（250-350毫米的水）出現穿刺。有一種淋巴細胞的細胞增多症（幾十個和幾百個1毫米3）。然而，在疾病的頭1-2天，腦脊液中嗜中性粒細胞（高達90％）佔優勢。在許多情況下，注意到細胞病的混合性質。蛋白質含量在正常範圍內。葡萄糖水平在正常範圍內或增加。也許是腦膜炎反復發作的過程。在這種情況下，腦膜症狀的增長伴隨著體溫的升高。
根據MA。Dadimonova（1986）在15-30％的患者中表現出腦膜症狀不存在，而在腦脊液中檢測到炎症改變。在一些有明確腦膜症狀的患者中，腦脊液的組成不變（腦膜炎）。腦脊液的組成在10-12天后完全恢復正常（經常在疾病發作後的第三週結束時）。
小病
（柯薩奇病和ECHO發熱：三天或不確定的發熱，“夏季流感”）可能導致所有類型的腸道病毒的病毒株。臨床上，一種小型疾病的特徵是短期發熱（不超過3天），虛弱，沮喪，輕度頭痛，嘔吐，肌痛。腹部疼痛。來自上呼吸道的卡他現像在少於三分之二的患者中發生。也許是疾病的雙波動過程。
Enterovirusnayaekzantema
（流行病或波士頓，皮疹，麻疹和和krasnuhopodoonaya疹病）稱為ECHO病毒（類型4，5，9，12，16，18），至少手足口病毒（類型A-9，A-16，B-3） 。指輕度腸道病毒感染的數量。腸道病毒exanthem以小暴發形式更頻繁地記錄，但也描述了大型流行病。隨著體溫升高至38-39℃，疾病急劇發展 通過全身無力，頭痛表達和肌肉疼痛，咽喉腫痛，頸椎淋巴結腫大為特點，皮疹在面部，軀幹和四肢。皮疹呈風疹樣，少見斑丘疹，大皰，瘀斑，存放2-4天。口咽部粘膜上有斑點。在急性期，經常發生咽炎，結膜炎。在許多病例中，該病伴有腦膜炎現像或與漿液性腦膜炎合併。發燒持續1-8天
在許多情況下，腸道病毒疹只發生在手，腳，口的病變處（德國文獻--HFMK，簡稱手 - 忽略 - 蒙德克蘭特）。該疾病是由柯薩奇A病毒（血清型5,10,16）引起的。在這種形式下，在中度中毒和體溫略有升高的背景下，手指和腳出現囊泡疹，直徑2-3mm，被炎性花冠包圍。同時在舌粘膜頰部，腭部露出單個小的疤痕。
卡他性（呼吸）形式是由許多類型的腸道病毒引起的常見腸道病毒感染。這種形式在由柯薩奇A-21病毒引起的感染的情況下佔優勢。兒童和成人都生病。它以流感樣疾病的形式急劇發展，伴隨體溫升高和中毒症狀。特徵性鼻炎出現漿液性粘液，乾咳，咽部粘膜充血和粒細。該疾病可能表現為咽炎伴局灶性淋巴結炎和短期性無痛發熱。有時候，孩子會出現假性哮喘，並且在某些情況下，疾病的過程會並發肺炎和心肌炎。在沒有並發症的情況下，發燒持續約3天，卡他現象 - 大約一周。
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腸道病毒性腹瀉
（病毒性胃腸炎，“嘔吐病”）更常由ECHO病毒引起。主要患病2歲以下的兒童。不太經常 - 成年人。一個短的前驅期是可能的，表現為全身不適，虛弱，頭痛和食慾不振。隨著體溫升高到38-39°C，這種疾病急劇發展，對低等級人物的影響更小。發熱期平均持續約一周。在體溫升高的同時，注意到每天不超過2-10次的沒有病理學雜質的液體糞便。腹脹是特徵性的，觸診可能出現疼痛（在迴盲部區域更明顯）。食慾不存在。語言是強加的。在第一天，反复嘔吐常常被注意到，但即使從2天到1.5-2週的消化不良持續時間，也沒有發生顯著的脫水。有時會注意到肝脾腫大。通常存在上呼吸道卡他性的跡象。
新生兒腦心肌炎
柯薩奇病毒（2-5型）引起的腸道病毒感染的最嚴重變種，並在產科醫院爆發。感染源可以是母親（通過胎盤或分娩時感染）或醫務人員。在溫度升高的背景下，有食慾，嗜睡，嘔吐，腹瀉的侵害。發燒具有雙波特徵（有時缺席）。紫紺或灰色膚色，心動過速，呼吸急促，心臟增加邊框，清音音，心臟節律異常為特徵，心臟雜音，肝臟腫大，脾，水腫，在極少數情況下，黃疸和出血性皮疹的出現。當中樞神經系統受到影響時，會出現驚厥，可能會發生昏迷。在檢查腦脊液時，檢測到淋巴細胞增多。
腸道病毒感染的麻痺形式
（脊柱，poliomielitopodobnaya）形式稱為手足口病毒的（類型4，7，10，14）和B（類型1-6），和ECHO病毒（類型2，4，6，1，9，11，16）。在炎熱的季節，這種疾病更常見於1-5歲兒童的散發性病例。它主要以輕度麻痺形式流動。重型是罕見的。三分之一的患者被診斷為以症狀為特徵的製備期。其他形式的腸道病毒感染（小病，呼吸道，herpagine）的特徵。更常見的情況是，在完全健康的背景下，偏差是急性的，而體溫稍微升高或保持正常。通常，下肢受到影響，所謂的晨軟發展。以步履的形式侵犯了步態，膝蓋彎曲，腳部懸掛，腳向外旋轉，肌肉張力降低。表面和深度反射不被侵犯; 較少注意低反射或反射亢進。在腦脊液中出現發熱時，觀察到蛋白質含量輕微增加，為輕度淋巴細胞增多症。Parezy通過相對較快，通常伴隨運動功能的完全恢復，但在罕見的情況下持續幾個月，可保持受影響肌肉的低血壓和營養不良。描述嚴重延髓，感染的球莖形式，死亡。
罕見的腸道病毒感染形式包括腦炎，腦膜腦炎，心肌炎，心包炎，流行性出血性結膜炎。葡萄膜炎，腎炎，胰腺炎，肝炎。
腸道病毒性腦炎和腦膜腦炎
它們是由不同類型的柯薩奇病毒和ECHO腸道病毒引起的。特徵性急性發作伴嚴重頭痛。嘔吐和發燒，這可以具有雙波特性。在嚴重的情況下，可能會侵犯意識，痙攣，局灶性神經症狀（眼球震顫，腦神經麻痺等）。
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腸道病毒性心包炎和心肌炎
它們是由柯薩奇病毒（2-5型）引起的。ECHO病毒較少（類型1,6,8,9,19）。更常見的情況是，在轉移呼吸形式的腸道病毒感染後（1.5-2週後），較少發生在大齡兒童和成人的心臟失敗 - 孤立地發生。同時，在中度發熱的背景下，全身無力增加，心臟區域出現疼痛。在檢查時，會發現心臟邊界的擴大，音調的失聰，心包摩擦噪音。疾病過程良性，預後良好。
流行性出血性結膜炎
它更常由70型腸病毒引起，而其他腸道病毒則更少。這種疾病以一隻眼睛的失敗開始。在一些情況下，1-2天后另一隻眼睛受到影響。異物的特徵性感覺，眼中的“沙”，流淚和畏光。檢查時，眼瞼水腫顯露。充血結膜出血和粘液膿性或漿液性排出。碗的疾病是良性的，恢復在1.5-2週。