鼻腔出血
最近審查：23.04.2024
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[鼻Causes的原因
通常，流鼻血是特發性的。在老年人中，流鼻血通常是由於動脈和高血壓的退行性改變引起的。鼻吠聲的局部原因可以是萎縮性鼻炎，遺傳性毛細血管擴張症，鼻和鼻竇腫瘤。當然，不應該忘記流鼻血可能是出血性素質的表現。
鼻衄本地字符通常由解剖動脈叢（叢Kisselbachii），位於鼻中隔形成楔封端的支化的腭，鼻腭，腭動脈上行鏈路的前部造成的。
這些解剖特點包括在所造成的事實，血壓kisselbahova叢局部增加細度粘膜，在這個領域的一些吻合動脈主幹。起作用的因素是鼻中隔粘膜microtraumas，包含在吸入的空氣產生的動作，塵埃顆粒，腐蝕性氣體，和粘膜萎縮和改變其年齡。在身體壓力，身體過度加熱和月經期間，經常出現局部性自發性出血。重複發生出血的後果可以潰爛鼻中隔粘膜，隨後所謂的沿面間隔潰瘍的出現（ulcus巨蛇septi鼻翼）。有時在鼻中隔的前部分，包括動靜脈吻合和血管瘤組織的所謂的出血息肉鼻中隔（但組織學結構 - 血管瘤或血管纖維瘤），出血時發生鼻炎，打噴嚏，以及自發地。出血腫瘤有時在鼻子的存在或喉嚨水蛭或其它吸血寄生蟲的背面，其可以洗澡或從打開水飲用水期間進入上氣道混合。
局部出血應與惡性腫瘤，青少年鼻咽血管纖維瘤和一些常見疾病的出血相區分。
一般起源的鼻腔出血
通常，由常見原因引起的流鼻血是一種非常可怕的並發症，其結果並不總是有利的。在常見原因中，高血壓綜合徵（50％）是最常見的，其中流鼻血發揮特殊的治療作用，“卸載”大腦血管並預防出血並發症。高血壓發生的鼻出血是多餘的，並且通常在不及時的干預下可導致顯著的出血和缺氧性坍塌。
據VB Trushin等人稱。（1999年，2000年），V.B.Trushina（2001年，2004年），在導致鼻出血一般發生起著所謂植物神經功能紊亂，其中有心血管系統的自主調節，這是集科研指標，營養指標Kerdo的重要障礙在直立試驗中。後者可以預測鼻腔出血的複發。用於預防鼻出血時（2004）自主神經功能障礙V.B.Trushin建議的組合效果顱脈衝和DC中的1：2的比例在77赫茲的具有3.75毫秒的脈衝持續時間的頻率。通過充足或過度的直立試驗的同情提供，使用0.1-0.2mA的電流; 足夠 - 在5分鐘內，過量 - 10分鐘。在交感神經不足的情況下，電流增加到0.5mA，持續時間高達30分鐘。
其他原因一般nasalbleedings包括二尖瓣狹窄，肺氣腫，肝，腎和血液，專業中毒，維生素缺乏Ç朗病（多發性毛細血管擴張症的遺傳性皮膚和粘膜的肝硬化，嘴唇上的主要定位和鼻粘膜，頻繁鼻衄，經常咳血，吐血，通常發展二次posttemorragicheskaya貧血，肝腫大往往與隨後的肝硬化），阿格拉 。ulotsitoz綜合徵（粒狀白細胞的完全或部分消失;成因 - mielotoksichssky和免疫）等。通常，所造成的常見原因鼻出血在內部器官，皮下脂肪或其它區域伴有出血。
外傷性鼻出血
在90％的病例中，這種類型的出血伴隨著鼻部受傷，可能範圍從微不足道到豐富，需要緊急干預。然而，與“一般性質”的鼻出血相比，這種“一般性質”實際上不適用於根治性治療，但這種類型的流鼻血常常以最簡單的方法停止。顱骨底部的骨折可以觀察到鼻腔出血，特別是侵犯了格柵板的完整性。在這些情況下，鼻腔出血通常伴有鼻腔腦脊液。
創傷性鼻出血的醫生的策略如下。首先，有必要評估創傷的性質（受傷，受傷，是否存在腦外傷，受害者的一般狀況），出血強度（輕度，中度，多發）。然後，採取適當措施向受害者提供即時援助，主要包括止血，必要時還要打擊創傷性休克。在發生鼻部損傷的情況下，進行手術治療原發性隆鼻和鼻塞壓傷。同時，為了防止化膿性並發症，規定了廣泛作用的抗生素和適當的止血藥物。
治療鼻腔出血
首先，必須滿足三個條件：及時識別休克狀況，並在必要時進行輸血，確定出血來源並阻止出血。在老年人中，流鼻血往往會引起休克，這可能是致命的。如果患者有休克跡象，他必須住院治療並開始輸血。通常，有鼻出血的人坐在椅子上（這可以降低靜脈壓力），並且在此位置得到輔助。如果患者處於休克狀態，應該盡可能使腦灌注最大化。如果沒有休克或者設法停止，那麼主要的醫療注意力應該針對與出血作鬥爭。首先擠壓鼻孔拇指和食指保持良好，至少10分鐘; 建議在鼻子後部放一個冰袋，並要求患者咬緊牙齒，例如瓶子上的塞子（酒） - 這可能足以阻止流鼻血。如果上述方法可以阻止流鼻血，那麼應該用盧克的鑷子或抽吸器從鼻子上去除血塊。鼻粘膜需要用2.5-10％可卡因溶液的氣霧劑治療 - 由於血管減少，它會麻醉它並減少血液流向它。任何出血點都應該被燒掉。
如果無法檢測到出血點，並繼續流鼻血，用一塊1或2.5厘米寬的紗布蘸上石蠟和碘仿糊劑t鼻子。衛生棉條插入特殊鑷子（蒂利）。在你拿著鼻子的前壓塞之後，出血停止，病人可以放回家。3天內不應該移除衛生棉條。如果流鼻血繼續存在，儘管有前部壓塞，但鼻後部壓塞是必要的。除去棉塞的前鼻部的通過鼻孔福利導管進行後，而其30毫升瓶是在鼻咽空間，然後將球囊導管充氣並向前啜飲：它是如下進行的。之後，鼻子的前部被堵塞。鼻後部壓塞進行24小時，在此期間患者必須在醫院。如果流鼻血仍然繼續，您需要重新將鼻子塞緊，但這是一個非常痛苦的過程，並且通常會使患者病情惡化。在極少數情況下，有必要採用動脈結紮術[上顎動脈入口與大腭動脈出血並通過上頜竇（gimorovu）竇進行主腭動脈; 到前格狀動脈 - 通過軌道]。為了阻止持續的鼻出血，有時你必須結紮頸外動脈。