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鼻腔出血

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鼻衄(鼻出血) - 出血,由位於鼻腔破損容器,鼻旁竇,鼻咽發生,並且通過鼻腔的破損上壁從顱骨腔船出血。

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鼻Causes的原因

通常,流鼻血是特發性的。在老年人中,流鼻血通常是由於動脈和高血壓的退行性改變引起的。鼻吠聲的局部原因可以是萎縮性鼻炎,遺傳性毛細血管擴張症,鼻和鼻竇腫瘤。當然,不應該忘記流鼻血可能是出血性素質的表現。

鼻衄本地字符通常由解剖動脈叢(叢Kisselbachii),位於鼻中隔形成楔封端的支化的腭,鼻腭,腭動脈上行鏈路的前部造成的。

這些解剖特點包括在所造成的事實,血壓kisselbahova叢局部增加細度粘膜,在這個領域的一些吻合動脈主幹。起作用的因素是鼻中隔粘膜microtraumas,包含在吸入的空氣產生的動作,塵埃顆粒,腐蝕性氣體,和粘膜萎縮和改變其年齡。在身體壓力,身體過度加熱和月經期間,經常出現局部性自發性出血。重複發生出血的後果可以潰爛鼻中隔粘膜,隨後所謂的沿面間隔潰瘍的出現(ulcus巨蛇septi鼻翼)。有時在鼻中隔的前部分,包括動靜脈吻合和血管瘤組織的所謂的出血息肉鼻中隔(但組織學結構 - 血管瘤或血管纖維瘤),出血時發生鼻炎,打噴嚏,以及自發地。出血腫瘤有時在鼻子的存在或喉嚨水蛭或其它吸血寄生蟲的背面,其可以洗澡或從打開水飲用水期間進入上氣道混合。

局部出血應與惡性腫瘤,青少年鼻咽血管纖維瘤和一些常見疾病的出血相區分。

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一般起源的鼻腔出血

通常,由常見原因引起的流鼻血是一種非常可怕的並發症,其結果並不總是有利的。在常見原因中,高血壓綜合徵(50%)是最常見的,其中流鼻血發揮特殊的治療作用,“卸載”大腦血管並預防出血並發症。高血壓發生的鼻出血是多餘的,並且通常在不及時的干預下可導致顯著的出血和缺氧性坍塌。

據VB Trushin等人稱。(1999年,2000年),V.B.Trushina(2001年,2004年),在導致鼻出血一般發生起著所謂植物神經功能紊亂,其中有心血管系統的自主調節,這是集科研指標,營養指標Kerdo的重要障礙在直立試驗中。後者可以預測鼻腔出血的複發。用於預防鼻出血時(2004)自主神經功能障礙V.B.Trushin建議的組合效果顱脈衝和DC中的1:2的比例在77赫茲的具有3.75毫秒的脈衝持續時間的頻率。通過充足或過度的直立試驗的同情提供,使用0.1-0.2mA的電流; 足夠 - 在5分鐘內,過量 - 10分鐘。在交感神經不足的情況下,電流增加到0.5mA,持續時間高達30分鐘。

其他原因一般nasalbleedings包括二尖瓣狹窄,肺氣腫,肝,腎和血液,專業中毒,維生素缺乏Ç朗病(多發性毛細血管擴張症的遺傳性皮膚和粘膜的肝硬化,嘴唇上的主要定位和鼻粘膜,頻繁鼻衄,經常咳血,吐血,通常發展二次posttemorragicheskaya貧血,肝腫大往往與隨後的肝硬化),阿格拉 。ulotsitoz綜合徵(粒狀白細胞的完全或部分消失;成因 - mielotoksichssky和免疫)等。通常,所造成的常見原因鼻出血在內部器官,皮下脂肪或其它區域伴有出血。

外傷性鼻出血

在90%的病例中,這種類型的出血伴隨著鼻部受傷,可能範圍從微不足道到豐富,需要緊急干預。然而,與“一般性質”的鼻出血相比,這種“一般性質”實際上不適用於根治性治療,但這種類型的流鼻血常常以最簡單的方法停止。顱骨底部的骨折可以觀察到鼻腔出血,特別是侵犯了格柵板的完整性。在這些情況下,鼻腔出血通常伴有鼻腔腦脊液。

創傷性鼻出血的醫生的策略如下。首先,有必要評估創傷的性質(受傷,受傷,是否存在腦外傷,受害者的一般狀況),出血強度(輕度,中度,多發)。然後,採取適當措施向受害者提供即時援助,主要包括止血,必要時還要打擊創傷性休克。在發生鼻部損傷的情況下,進行手術治療原發性隆鼻和鼻塞壓傷。同時,為了防止化膿性並發症,規定了廣泛作用的抗生素和適當的止血藥物。

鼻出血流行病學

根據發生頻率從鼻子出血排在自發性出血之中。耳鼻喉醫院住院患者鼻腔出血的比例為3-14.3%,緊急適應症住院率為20.5%。

大多數鼻腔出血發生於位於鼻中隔的血管。在相對年輕的人(年齡小於35歲)中,可能會從位於鼻前庭小柱(鼻中隔)後方的靜脈出現流鼻血。年紀大的人有流鼻血往往血液小的地區,在那裡匯合前格柵動脈,蝶腭動脈,上唇和大動脈腭動脈室間隔支。

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治療鼻腔出血

首先,必須滿足三個條件:及時識別休克狀況,並在必要時進行輸血,確定出血來源並阻止出血。在老年人中,流鼻血往往會引起休克,這可能是致命的。如果患者有休克跡象,他必須住院治療並開始輸血。通常,有鼻出血的人坐在椅子上(這可以降低靜脈壓力),並且在此位置得到輔助。如果患者處於休克狀態,應該盡可能使腦灌注最大化。如果沒有休克或者設法停止,那麼主要的醫療注意力應該針對與出血作鬥爭。首先擠壓鼻孔拇指和食指保持良好,至少10分鐘; 建議在鼻子後部放一個冰袋,並要求患者咬緊牙齒,例如瓶子上的塞子(酒) - 這可能足以阻止流鼻血。如果上述方法可以阻止流鼻血,那麼應該用盧克的鑷子或抽吸器從鼻子上去除血塊。鼻粘膜需要用2.5-10%可卡因溶液的氣霧劑治療 - 由於血管減少,它會麻醉它並減少血液流向它。任何出血點都應該被燒掉。

如果無法檢測到出血點,並繼續流鼻血,用一塊1或2.5厘米寬的紗布蘸上石蠟和碘仿糊劑t鼻子。衛生棉條插入特殊鑷子(蒂利)。在你拿著鼻子的前壓塞之後,出血停止,病人可以放回家。3天內不應該移除衛生棉條。如果流鼻血繼續存在,儘管有前部壓塞,但鼻後部壓塞是必要的。除去棉塞的前鼻部的通過鼻孔福利導管進行後,而其30毫升瓶是在鼻咽空間,然後將球囊導管充氣並向前啜飲:它是如下進行的。之後,鼻子的前部被堵塞。鼻後部壓塞進行24小時,在此期間患者必須在醫院。如果流鼻血仍然繼續,您需要重新將鼻子塞緊,但這是一個非常痛苦的過程,並且通常會使患者病情惡化。在極少數情況下,有必要採用動脈結紮術[上顎動脈入口與大腭動脈出血並通過上頜竇(gimorovu)竇進行主腭動脈; 到前格狀動脈 - 通過軌道]。為了阻止持續的鼻出血,有時你必須結紮頸外動脈。

ICD-10代碼

R04.0鼻出血

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