幫助創傷性腦損傷

對創傷性腦損傷的援助是採取以下措施：

• 用手直線固定頸椎（BWT通常與頸椎損傷相結合），在直接視覺控制下通過口腔氣管插管。
• 用藥物靜脈誘導，防止因喉鏡檢查導致顱內壓增高。藥物的選擇並不重要，主要是選擇避免血壓波動的劑量（不要使用氯胺酮，因為它會升高血壓，腦血流量和ICP）。普魯泊福被廣泛使用。
• 使用琥珀膽鹼（1 mg / kg）進行快速順序誘導 - 請記住全胃和急劇擴張的可能性。
• 引入一個胃減壓探頭。
• 機械通氣支持RaO2> 13.5 kPa（100 mm Hg）和RazO24,5-5,0 kPa（34-38 mm Hg）。
• 用短效藥物（如丙泊酚，芬太尼，燙傷）保持鎮靜和神經肌肉阻滯，以便通風和預防咳嗽。
• 流體療法0.9％生理鹽水或膠體，支持SBP> 90 mm Hg。藝術。 - 如果監測ICP，MTD的目標是> 60 mm Hg。藝術。液體體積的選擇比其組成更重要，但應避免使用含葡萄糖和低滲溶液。
• 為了將血壓保持在適當的水平，特別是為了減輕鎮靜劑的降壓作用，也可能需要正性肌力藥。
• 甘露醇20％（0.5 g / kg）可用於復雜的高血壓治療 - 諮詢神經外科中心的專家是有用的。
• 緊急CT對顱內血腫高危患者或複蘇後SCG <8的患者進行CT檢查。

[1], [2]

轉診至神經外科醫生的適應症

新鮮顱內出血/血腫的CT徵象。患者對應於CT的適應症，但不能在現場進行。儘管進行了CT掃描，但患者的臨床照片引起了關注。

在說話時神經外科醫生會想知道什麼？

病人的年齡和他的病史（如果有的話）。病史和病變的性質。神經狀態。患者在受傷後說話了嗎？ShKG在現場和抵達接待處。從接收時刻起ShKG的動態。學生和四肢的反應。心肺呼吸狀態：血壓和心率，血氣，胸部X光。損傷：顱骨骨折，顱外病變。CT和X線：排除氣胸，其他研究由情況決定。

做什麼：插管和機械通氣？支持血液循環？伴隨損傷的治療，監測，藥物和注射液體 - 給藥的劑量和時間。

進一步的醫療護理在創傷性腦損傷的情況下

• 進行詳細的複查以確定其他病變。
• 首先，有必要治療胸腔和腹腔活動性出血和其他威脅生命的病變，同時不要忘記顱內壓增高，而不是停止靶向治療。
• 用抗驚厥藥 - 苯妥英鈉15 mg / kg治療驚厥。
• 與神經外科醫生討論CCT患者的CT指徵

適應症CT適應症

• 復甦後12小時或更低的ShKG（例如，僅對疼痛打開眼睛或對反向言語無反應）。
• 意識水平惡化（SDG降低2分或更多）或局灶性神經症狀進展。

緊急CT的適應症

• 在最近4小時內沒有改善的混淆或嗜睡（SSC 13或14）。
• 無論意識水平如何，X線或顱骨骨折的臨床體徵。
• 新的神經症狀出現，沒有惡化。
• ShKG 15沒有顱骨骨折，但有下列之一：
  • 嚴重，持續性頭痛;
  • 噁心和嘔吐;
  • 煩躁不安或行為改變; 一旦抽筋。

在顱腦外傷的情況下提供急救時，有必要明確區分這種損傷與下列情況：

• 酒精或藥物中毒。
• 蛛網膜下腔出血或其他自發性顱內出血。
• 缺氧/缺氧顱內病變。

在頭部受傷的情況下提供協助

• 在運輸開始之前，在頭部受傷的情況下應該實現適當的穩定和幫助。
• 在運輸過程中，所有必要的複蘇和監測設備，藥品，靜脈通路，輸液設備都應該可用。
• 開展運輸的醫務人員應具備充分的複蘇和重症監護培訓和經驗，並且人數充足。
• 運輸前和運輸過程中需要發送和接收機構之間的良好接觸和理解。
• 記錄，研究和程序的協議，X射線和掃描應與病人在一起。