拔牙后的治疗

拔牙是一个非常痛苦的过程，但有时却不可避免。在门诊进行拔牙手术后，人们常常会面临各种问题。因此，有必要治疗拔牙后的并发症。

拔牙（或拔除剩余牙根）最常见的负面后果包括出血、牙龈发炎、牙槽炎、牙龈肿痛、口腔炎和感觉异常。拔牙后几天内牙龈肿胀和疼痛被认为是正常现象，因为拔牙手术对牙龈组织损伤很大。因此，拔牙后通常无需进行特殊牙龈处理。

轻微的牙龈肿胀和疼痛可能会困扰患者两三天，但很快就会好转。医生建议每天数次对脸颊进行冷敷，每次10-15分钟以缓解肿胀。常规止痛药也有助于缓解疼痛。

如果拔牙后一天或更长时间出现牙槽出血，可能需要处理伤口。如果患者不小心触碰到了拔牙的地方，或者血管受到影响，就可能会出血。当下牙槽动脉的牙支受损时，牙槽本身也会出现相当严重的出血。在这种情况下，需要联系医生，医生会用碘仿或止血海绵将牙槽紧紧填塞，然后患者用咬过的棉签挤压。这种棉塞需要在拔牙的牙槽中放置至少五天，在此期间，患者不能吃或喝任何热的东西。

在大型臼齿或其根部复杂拔除手术中（需要挖除牙龈并缝合伤口），可能会出现炎性水肿，并伴有密集的浸润，体温也可能急剧升高。这表明存在感染，在这种情况下，拔牙后炎症的治疗包括使用抗生素。如果抗生素无效，并且浸润物增多并有脓液排出，则只有一种方法可以解决拔牙后脓性分泌物的问题。为此，需要打开伤口，排出脓液，并将碘仿引流管插入伤口。在这种情况下，有必要去看牙医，进行检查并调整进一步的治疗方案。

拔牙后牙槽炎的治疗

拔牙后，牙槽内总会形成血凝块（血栓），这是伤口正常愈合的关键。但如果食物残渣进入伤口，或部分牙齿残留在伤口内，又或拔牙时牙槽（牙槽）受到严重损伤，血凝块就可能开始分解并化脓。拔牙后过度漱口也会冲走伤口内的血栓，导致牙医所说的干槽症。

两种情况均在拔牙后两三天开始出现牙龈疼痛，疼痛感蔓延至整个牙龈，并放射至牙头。这意味着拔牙窝壁开始发炎——牙槽炎。炎症首先波及牙槽骨内板，然后蔓延至牙槽骨深层。当拔牙窝的炎症发展为化脓性坏死时，除上述症状外，还会出现口腔异味、颌下淋巴结肿大、按压时疼痛以及体温升高至37.5-38°C。

拔牙后牙槽炎的治疗是通过局部麻醉下机械清除牙槽窝内分解的物质，然后用过氧化氢溶液（呋喃西林、氯己定、乳酸依沙吖啶）冲洗消毒。为了彻底清洁牙槽窝，可将浸泡过特殊酶制剂（胰蛋白酶或糜蛋白酶）或樟脑-苯酚复合物的棉球放入其中，在酶制剂的作用下，坏死组织会被彻底分解。之后，将抗菌棉球、止血海绵或含抗生素的特殊糊剂涂抹在牙槽窝内。

为了使拔牙后牙槽治疗尽快取得良好效果，建议患者在家中用小苏打溶液（每杯水加入一茶匙小苏打）或淡粉色高锰酸钾溶液（高锰酸钾）进行温水漱口。此外，医生还会开具磺胺类药物、止痛药和维生素（口服）。

拔牙后牙龈肿痛的治疗

拔牙后出现的炎症也会影响颌骨——其骨膜下或龈下区域。这种疾病的正式名称是骨膜炎，我们称之为牙龈脓肿。

牙龈组织会形成脓肿，即化脓性病灶，其位置取决于拔牙的位置。牙龈脓肿的症状包括剧烈疼痛（放射至眼部或颞部以及耳部）、脸颊明显肿胀以及拔牙区域黏膜充血。患者通常伴有寒战和体温升高。

拔牙后牙龈脓肿的治疗主要包括立即清除脓肿——打开脓肿并用消毒液冲洗。通常需要使用抗生素，例如安必奥（Ampiox）或林可霉素（Lincomycin）。

成人服用0.25克Ampiox胶囊，每日4-5次（取决于炎症程度），每次一粒，每日剂量不超过2-4克。3至7岁儿童的处方剂量为每日每公斤体重100毫克；7-14岁儿童的处方剂量为每日50毫克（分4-6次服用）。疗程为5至14天。副作用包括恶心、呕吐、腹泻和过敏反应。对青霉素类药物过敏者禁用Ampiox。

林可霉素（每粒胶囊含250毫克活性成分）通常用于成人，每日3次，每次500毫克，间隔相同时间服用（餐前半小时，用大量水送服）。对于6至14岁且体重超过25公斤的儿童，每日剂量按每公斤体重30毫克计算。服用林可霉素时，可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、上腹部疼痛、排便异常、皮疹和瘙痒等副作用。该药的禁忌症包括：对林可酰胺类抗生素过敏者、严重肝肾功能障碍者、6岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女。

拔除智齿后的治疗

拔除智齿可能会伴随疼痛（包括张嘴和吞咽时）、牙龈和周围软组织明显肿胀以及体温升高等症状。

如果一两天后肿胀没有减轻，反而开始增大，拔牙处有膨胀感，脸颊肿胀，温度升高，则需要联系牙医。最有可能的是，他会诊断出拔除智齿后出现牙槽炎或血肿。牙槽炎的治疗与拔除普通臼齿的治疗类似。血肿 - 即含有液体或凝固血液的腔体 - 可以通过口服抗生素治疗，或者（在患者病情更严重时）在牙龈患处切开并安装引流管，促进内容物的流出。通常，在拔除智齿后进行手术治疗时也会开具抗菌药物。

拔牙后感觉异常的治疗

拔牙后感觉异常是由于浅表牙槽神经或面神经受到机械损伤（在拔除智齿期间）而导致的感觉障碍。

感觉异常的症状之一是舌头、嘴唇或下巴麻木。专家表示，拔牙后出现这种并发症是由于手术不当，也就是医生的失误造成的。然而，受损的神经会在几周（甚至更长时间）内恢复。

在极少数情况下，当神经损伤程度严重时，患者会出现永久性麻木。拔牙后的感觉异常治疗包括服用含B族维生素的复合维生素制剂（或注射此类维生素），以及注射地巴唑、加兰他敏和芦荟提取物等药物。医生还会开具物理治疗方案（超高频、电泳、双向电流）。

拔牙后口腔炎的治疗

这是一种局限于口腔黏膜的急性或慢性炎症。拔牙后口腔炎可能是由于牙科手术过程中口腔黏膜受到创伤而引起的。感染进入黏膜上的伤口，导致溃疡。

拔牙后口腔炎的治疗，局部抗菌剂通常以漱口水、药膏或喷雾剂的形式使用。例如，Hexoral喷雾剂具有抗菌、抗菌和镇痛的功效。其活性成分海克替丁可有效对抗各种病原体。Hexoral喷雾剂应喷在患处的粘膜上，每次喷2秒钟（每日两次，饭后）。该药物几乎没有副作用，但对药物成分过敏者以及三岁以下儿童禁用。Hexoral锭剂的处方剂量为成人每日8片，4-12岁儿童每日4片。4岁以下儿童禁用。

拔牙后用药用植物治疗依然有效——例如洋甘菊、鼠尾草、圣约翰草、金盏花、橡树皮、西洋蓍草、野天竺葵、甜三叶草。用这些植物的煎剂或水浸剂漱口，几乎可以缓解所有拔牙后并发症。