拔毛

在與衝動行為有關的所有疾病中，拔毛症及其與OCD的關聯已經被特別徹底地研究過。拔毛癖的主要表現是：

1. 反复摘頭髮;
2. 在此行動之前日益增長的內部壓力;
3. 伴隨著這一行動的快樂或緩解。

頭髮，眉毛，睫毛，四肢，恥骨最常摘下頭髮。一些患者吃他們的頭髮（trichotilophagy）。沒有頭髮的斑點區域會變得明顯 - 它會迫使你戴假髮或採取強烈的偽裝措施。採摘後，患者不會感到滿意，而是擔心外觀缺陷或者由於無法控制他們的行為而不滿意。

診斷標準為拔毛癖

• A.反复拉動頭髮，導致頭髮明顯損失
• B.日益緊張的緊張感，緊接在拉動頭髮之前或試圖抵制執行此動作的願望
• C.拔出頭髮後感覺愉快，滿意或容易
• D.不能更好地解釋其他精神障礙或一般疾病（例如皮膚疾病）
• D.該疾病導致臨床上顯著的不適或擾亂患者在社會，職業或其他重要領域的生活

儘管在壓力過程中頭髮的拉動被放大，但在患者不採取任何積極行動的情況下，例如看電視，閱讀或下班回家時，通常會觀察到拉毛。這些觀察結果表明，拔毛癖應該被認為是一種病態習慣行為，而不是衝動控制障礙。“習慣逆轉”的發展，行為療法的方法，最有效的拔毛癖，最初是為了對抗病態習慣行為而開發的。一些作者認為，對於拔毛症，甲亢症和某些形式的強迫症，另一種非常常見的病症是近距離病理學淨化，表現為持續清除塵埃顆粒，穿著西裝等。

除拔毛症和強迫症之間的相似之處外，還有一些差異不顯著。雖然拔毛的早期報告強調，伴隨強迫症和毫不遜色於SSRIs類藥物反應，最近的研究表明，拔毛癖，經常發現作為一個獨立的疾病，其藥物治療往往無效。與OCD相比，拔毛癖在女性中比在男性中更常見。在使用功能性神經影像顯示這兩種狀態之間的差異之後，OCD和拔毛癖與腦中的一般病理生理學改變相關的假設受到質疑。

雖然氯米帕明在拔毛癖患者中的療效已通過雙盲對照研究得到證實，但SSRIs以及絕大多數氟西汀在大多數對照研究中的有效性尚未得到證實。科學家們對19名患有拔毛症的患者進行了為期8週的氟伏沙明公開試驗（劑量高達300毫克/天）。結果，5個對照指數中有4個指數有所改善，與基線相比，下降了22-43％。然而，只有19名患者中有4名（21％）患者的效果可以通過更嚴格的標準評估為臨床顯著，至6個月治療結束時，藥物的有效性喪失。即使在治療開始時對SSRI有良好的反應，經常在拔毛髮紺時觀察到自發性複發。需要更多的研究來評估其他藥物或幾種藥物聯合治療這種複雜疾病的有效性。

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