治疗急性呼吸道感染的抗生素

很多人认为，给急性呼吸道病毒感染（ARVI）患者开抗生素毫无意义，因为它们是抗菌药物，对病毒无效。那么，为什么还要开抗生素呢？让我们来一探究竟。

急性呼吸道感染 (ARI) 是一种常见的传染病，通过空气飞沫或未洗过的手、物品等接触传播。急性呼吸道病毒感染 (ARI) 的名称不言而喻：这种感染是由嗜肺性病毒引起的，主要影响呼吸系统。

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抗生素治疗 ARVI

如果感冒是由病毒感染引起的，更合理的方法是在出现症状时立即服用抗病毒药物，并根据情况进行解毒和对症治疗。如果病毒感染治疗无效，病情恶化或保持不变，通常在确诊感冒后一周左右开始抗生素治疗。

此外，在急性呼吸道病毒感染导致免疫力下降的情况下，经常会出现其他细菌性病变的情况。在这种情况下，抗生素的使用是可能的，甚至是必要的。抗生素的作用机制复杂多样，使用时应遵循一定的预防措施：严格遵守剂量和给药时间，根据菌群的敏感性进行评估，并同时使用某些抗真菌药物和免疫调节药物。因此，选择抗生素的最佳方案是先咨询全科医生或传染病专家，他们会根据您的具体情况，为您提供最有效的药物建议。

抗生素对治疗 ARVI 有帮助吗？

如果在 ARVI 发作后的几天内，您发现出现淋巴结疼痛和喉咙痛、扁桃体上出现斑块、耳朵刺痛、长时间流脓性鼻涕、肺部喘息、高烧（超过三天），那么在这种情况下使用抗生素是相当合理的。

为了使抗生素发挥预期效果，首先必须正确选择抗生素：必须确定作用范围、定位、剂量和给药持续时间。

为了达到积极的治疗效果，治愈疾病并且不损害身体，必须严格遵守服用抗生素的一般规则：

• 应根据是否存在细菌感染或细菌感染的可能性来决定是否开具抗生素处方；
• 服用抗生素时，必须确定其在血液中所需的恒定浓度：如果医生开出了每天服用5次抗生素的处方，那么就应该准确地服用5次，并且您不应该自行减少剂量或改变治疗方案，这会使您和细菌菌群失衡；
• 病情出现缓解迹象后，不应立即停用抗生素，而应完成整个疗程：未完成疗程只会削弱细菌的强度，而要完全康复，则需要彻底消灭细菌。如果不彻底消灭细菌，您很快就会再次患病，甚至发展为慢性疾病；
• 服用抗生素时，必须采取措施预防菌群失调，因为这些药物不仅会对致病菌群产生不利影响，而且会对健康的肠道菌群产生不利影响：在抗生素治疗的背景下，建议服用抗真菌药物以及支持体内有益菌群的药物；
• 为了防止抗生素的毒性作用，必须喝足够的液体，包括发酵奶制品；
• 多吃维生素、喝果汁，尽可能多地晒太阳、呼吸新鲜空气。

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何时开抗生素治疗 ARVI？

有一些医生开抗生素来治疗急性病毒性疾病，而且这种情况并非个例。当然，非必要情况下服用抗菌药物是没有道理的，然而，开抗生素处方确实有不少合理的理由：

• 存在慢性、经常加重的中耳炎症；
• 发育不良迹象的幼儿：体重过轻、缺乏钙和维生素D、免疫力下降、身体机能异常；
• 存在身体防御系统慢性虚弱的症状（频繁的炎症过程，感冒，体温无缘无故升高，化脓性过程，真菌病，持续的消化系统疾病，恶性肿瘤，艾滋病，先天性免疫异常，自身免疫病理）。

此外，在某些并发症中，使用抗生素是有效且可以理解的：

• 增加化脓性感染（鼻窦炎，淋巴结病变，脓肿，蜂窝织炎，咽喉和呼吸系统细菌性病变）;
• 同时发展细菌性扁桃体炎（化脓性，存在链球菌或厌氧菌感染）;
• 背景耳部炎症的形成；
• 任何病因导致的肺部炎症过程的增加。

医生通常会给虚弱的病人开抗生素，作为预防并发症的措施。

急性呼吸道病毒感染应服用哪些抗生素？

通常用于治疗急性呼吸道病毒感染的抗生素有以下几类：

• 青霉素系列-苯唑西林、氨苄西林钠、氨苄西林-具有广泛抑菌、杀菌作用的抗菌药物，吸收迅速，对肺炎球菌、脑膜炎球菌和链球菌感染有效；
• 头孢菌素系列——头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑林、头孢曲松——低毒抗生素，作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，甚至抑制耐青霉素菌株；
• 四环素系列——盐酸四环素、吗啡环素、强力霉素——抑制微生物细胞内蛋白质合成，活性抗菌药物；
• 氨基糖苷类——庆大霉素、阿米卡星——治疗严重感染的常用抗生素；
• 大环内酯类抗生素——红霉素、阿奇霉素——抑制细菌生长；
• 其他抗生素类——林可霉素、利福平。

抗生素的选择取决于其作用谱和对细菌细胞的影响程度。服用药物前，请仔细阅读说明书，最好咨询医生。

成人急性呼吸道病毒感染（ARVI）的抗生素治疗

发病初期通常不建议使用抗生素。病毒性急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 需首先使用抗病毒药物（金刚乙胺、扎那米韦）。

当发现以下症状时，成人应使用抗生素治疗：

• 体温过高时间较长（超过三天）；
• 全身中毒症状（头痛，头晕，恶心，发绀）；
• 喘息、呼吸困难、无法咳出支气管内容物、胸骨后沉重感；
• 红细胞沉降率（ESR）增加；
• 血液中白细胞数量增加；
• 出现可见的微生物感染病灶（蜂窝织炎，脓肿，疖子，化脓性鼻窦炎）；
• 疾病发展缺乏积极的动力（尽管经过治疗，但病理症状仍在进展）；
• 衰老和身体免疫系统减弱。

抗生素可用于治疗成人 ARVI 以及混合型和复杂型 ARVI 疾病。

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抗生素治疗儿童急性呼吸道病毒感染

许多家长在孩子出现急性呼吸道病毒感染时，会匆忙给他开抗生素，有时甚至毫无理由。其实，没有必要仓促地进行抗生素治疗，尤其对于儿童来说。

以下是针对儿童急性呼吸道病毒感染开抗生素的一些原则：

• 仅当病理状况很可能由细菌引起或已证实由细菌引起时才使用抗生素；
• 在确定治疗用的抗生素时，要考虑传染病的最可能病原体，并明确儿童最近是否接受过其他疾病的抗菌治疗；
• 对儿童的治疗干预选择涉及使用低毒性药物；
• 许多抗菌药物都有其自身的使用年龄限制；
• 儿童抗生素的剂量通常取决于儿童的整体体重。

无并发症的急性呼吸道感染通常无需使用抗生素。抗生素用于治疗伴随的上颌窦炎症、扁桃体炎、中耳炎和肺炎症状。

用于治疗急性呼吸道病毒感染和流感的抗生素

流感本质上是同一种病毒感染，但与急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 不同，流感发病更突然，并且可能出现更严重的并发症。

让我们回到这个问题：抗生素对于急性呼吸道病毒感染和流感是否同样必要？

流感病原体也是一种病毒，因此不建议无缘无故地开抗生素治疗流感。首先，这会对肝脏和胃肠道产生额外的毒性作用，其次，细菌菌群可能会对抗生素产生耐药性。

仅在持续发热、慢性呼吸系统疾病、肾脏疾病、心血管疾病、糖尿病以及免疫防御功能下降的情况下，才应在对症治疗和抗病毒治疗的基础上加用抗生素治疗。抗生素可用于预防继发性细菌感染的风险。

您应该按照医生的处方开始服用抗生素；您不应该自行服用或无正当理由服用。

治疗急性呼吸道感染的抗生素清单

以下被认为是治疗 ARVI 最有效的一些抗菌药物：

• 头孢菌素系列包括头孢克辛、头孢菌素和阿普塞替尔——这些半合成药物具有广谱作用。已知此类药物有三代。其抑菌作用使其可用于治疗任何呼吸系统感染性疾病。成人每日可服用400毫克，分两次服用。疗程为1-2周；
• 氟喹诺酮类药物的代表药物是莫西沙星和左氧氟沙星，其特点是吸收迅速，杀菌作用强。成人每日处方剂量为0.5克。不建议在儿科使用；
• 大环内酯类药物的代表药物有红霉素、阿奇霉素，用于治疗鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎。妊娠期可以服用这些药物。每日5-6次，每次0.25克；
• 青霉素系列包括由青霉素衍生的抗生素：氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林。这些药物毒性较低，可用于儿科治疗。每日剂量为2至3克，分4次服用。

抗生素治疗疗程为1-2周，但不少于5天，且不超过14天。

如果一种抗生素无效，应尽快用另一种抗菌活性更强的抗生素代替。

如果出现对抗生素的过敏反应，您应该去看医生，用另一类药物代替该药物。

治疗 ARVI 的最佳抗生素

遗憾的是，我们无法确定哪种抗生素最适合治疗急性呼吸道病毒感染 (ARVI)。抗生素的选择需要根据具体情况进行，需要考虑感染程度、患者的年龄和病情、菌群的敏感性以及患者的过敏史。如果有一种抗生素是最佳选择，那么所有其他抗生素就毫无意义了。

但抗生素根据对微生物细胞的影响程度，分为常规型（青霉素、四环素、氯霉素、红霉素）和更强型（头孢曲松、优尼多、舒马德、鲁利德等）。

治疗混合病因的感染性疾病时，不仅需要选择强效抗菌药物，还需选择能够有效对抗尽可能广泛病原体的抗生素。有时，为了达到最大作用范围，可以联合使用不同抗菌谱的药物。

新一代药物的活性远高于抗生素，副作用也更小，这已不是什么秘密，例如三十年前的抗生素。这类药物包括克拉霉素（Clabax，除了抑制细菌外，还有助于增强免疫力）以及舒马德（又名阿奇霉素，具有稳定抑制细菌菌株的特性）。

这些药物可以口服，也可以注射或喷雾。

许多人一有疾病征兆就给自己开抗生素。这是不对的，因为不合理、不合格地使用抗生素会促使细菌细胞快速生长和变异，从而大大降低抗菌药物的疗效。

治疗急性呼吸道病毒感染的抗生素不应在没有监督的情况下服用，因为这些药物不仅作用于特定细菌，而且作用于整个身体。