奧爾特加
最近審查：23.04.2024
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[動態（功能）矯形器
旨在為肌肉骨骼系統的受影響部分提供外部支持和保護，無論是處於靜態位置還是執行某些動作。一個典型的例子是各種矯形裝置（從技術角度來看最複雜的一組矯形器）。整形外科裝置包括幾個chacha，通過特殊鉸鏈可移動地連接。大多數情況下，矯形器用於下肢的長度，尤其是膝關節。在其設計中使用特殊的可調節鉸鏈時，可以為受保護的關節提供由醫師規定的運動幅度。
一個特殊的地方是用於足部的矯形裝置，首先是鞋墊。這是一種獨特的矯形器類型：結構上靜止，實際上它執行完整的動態功能（不僅在腳中，而且在肌肉骨骼系統的所有疊加連接中提供最佳負載重新分配）。
大多數矯形器可以單獨製造（根據特定患者的特性）和連續（並根據特定尺寸）。單獨製造的矯形器的優點是其嚴格的個性和更適合特定患者的解剖特徵。有兩種技術用於生產單個矯形器 - 使用或不使用矯形器段的正面模型。通常，使用石膏溶液來製作模型。矯形器元件的建模和組裝在準備好的石膏模型上進行。這種方法非常耗時，最終導致產品成本增加。在能夠在相對低的溫度下改變形狀上世紀的熱塑性材料的端部的外觀（高達60-70℃）的溫度下，使得有可能簡化製造工藝的矯形器，石膏造型步驟的缺失，從而導致在最終產品的成本的降低。在低溫塑料材料的幫助下，矯形器元件的建模直接在患者身體上進行。除了低溫塑料外，現在還廣泛使用特種非石膏基專用聚合繃帶。根據應用技術，它們類似於傳統石膏，但在強度和衛生性能方面遠遠超過它們。無石膏技術最常用於製造簡單的靜態矯形器 - 導師，輪胎和lon gets。對於製造整形外科裝置，通常使用石膏模型。它允許使用更強的聚合物和復合材料，碳塑料和各種合金。
單獨和串聯製造矯形器之間的中間階段，使用各種系列生產的模塊化結構的方法 - 允許隨後根據特定案例的具體情況對產品進行單獨調整。
評估整形外科適應有效性的主要標準是降低疼痛強度並改善關節在使用時的功能。畸形矯正只有在不固定的情況下才有可能，主要是由於關節周圍軟組織的改變以及生長期的兒童。
尚未充分研究矯形器在成人關節畸形發展中的預防作用。然而，在許多研究中已經表明，在RA患者中使用靜態矯形器有助於減緩手指尺度偏差的形成。
什麼是矯形器用於？
使用矯形器的目的：
- 外部聯合保護;
- 在運動過程中糾正關節的功能定位;
- 關節穩定;
- 關節運動的被動體積增加;
- 減少因固定造成的疼痛;
- 校正非固定變形（在某些情況下）。
證詞
- 活動性關節炎，滑膜炎，腱鞘炎，腱鞘炎。
- 關節不穩定。
- 發展。矯形手術後關節的穩定和保護。
- 關節的功能能力下降，特別是當不可能進行手術治療時（矯正）。
開發了大量的矯形器（幾乎所有關節，最後一個和脊柱）。其中一些最常用於風濕性關節病患者，有必要詳細說明。
手指變形時的矯形器
關節和手指和肌肉不平衡的韌帶在從類風濕關節炎患者的破壞導致的類型“鵝頸”的特性變形（近端指間關節和彎曲在遠端的伸）或“按鈕環”近側的（彎曲和遠端指間關節的伸展過度）。
瞄準。通過防止或可能減緩畸形的進展來改善刷子功能。
適應症：類風濕性關節炎患者的“天鵝頸”和“扣眼”等手指畸形。
禁忌症：由於手指的骨或纖維性強直指間關節而導致手指的畸形。
不需要準備。
方法和後續護理。矯形器由兩個以45°角連接的環組成。當他戴著一個戒指斜向包圍近端，第二個 - 手指的遠端指骨。它們的連接位置在指間關節的掌側褶皺區域。當我們通常用塑料或金屬（由貴金屬製成 - 模仿珠寶）連續或單獨製作手指時，這種設計可防止手指在指間關節過度拉伸。在使用矯形器時，應特別注意將其參數與患者手部的解剖特徵相匹配。患者可以在任何手動工作期間以及在睡眠期間使用它（以防止變形的進展）。
影響。改進的畫筆功能。長期結果和預防作用尚未得到足夠的研究。
影響有效性的因素：應變程度，側副韌帶的狀態以及手指屈伸肌之間肌肉失衡的嚴重程度。
並發症。如果矯形器的尺寸與手指不匹配，則與皮膚接觸可能導致形成摩擦。在這種情況下，有必要重塑矯形器。
替代方法。手術矯正 - 指間關節的關節固定術和功能有利的位置（通常）。
有上髁炎的矯形器
伴有肩髁炎，肌腱附著於肱骨的部位的負荷減少理論上應有助於減輕疼痛綜合徵。
瞄準。減輕疼痛并改善腕關節和肘關節的功能。
適應症：肩部外側和內側髁炎。
禁忌症：侵犯前臂和手部的血液循環。
準備。應檢查矯形器是否不妨礙前臂和手部組織的血液供應。
方法和後續護理。上髁炎中的矯形器是一種緊密的膠帶，並且pi袖口3-4厘米寬，通常由緻密的非彈性材料製成。在這些層之間，在一些修改中具有塑料材料的薄插入物。它使產品具有足夠的剛性，防止變形和扭曲，有助於在矯形器和前臂表面下形成更均勻的壓力分佈。在距離肘關節2-3厘米的距離處，將矯形器環繞前臂放置。他擠壓前臂的肌肉，和遇到的軸向負載的再分佈和運動的屈伸刷，減少了地面肌腱張力的能力和附著於肱骨髁。在疾病的急性期使用矯形器。
效率。在肩關節攣縮患者中，矯形器的使用增加了進行測試練習時疼痛敏感度的閾值。
影響效率的因素。沒有確切的數據。
沒有描述正確應用的並發症。
替代方法。正位手術可以與局部糖皮質激素治療聯合使用。
頸椎矯正器
在患有各種慢性風濕病的患者中，35-85％的患者觀察到頸椎病變。通常，韌帶和肌肉的器械受到影響，導致功能不穩定和痙攣，進而導致神經和血管疾病。在這種情況下，外部支持和脊柱保護可以成為正在進行的藥物的有效補充。
瞄準。頸椎的保護，穩定和卸載。減少頸部肌肉的痙攣。
適應症：頸椎疼痛和不穩定。
禁忌症：頸椎手術不穩定。
準備。在使用矯形器之前，建議使用功能測試（以確定不穩定程度）進行頸椎X線成像。
方法和後續護理。患者喜歡較軟的產品（不太有效，但更舒適）。對於一段急性疼痛以及靜態和動態負荷，有時建議使用和在睡眠期間使用矯形器。隨著椎骨的半脫位，使用更堅硬的結構。
影響。由於脊椎穩定和減少痙攣而放鬆疼痛。
影響效率的因素。它在很大程度上取決於患者使用矯形方案的準確性。
並發症。如果選擇不正確的矯形器，可能會違反大腦的血液供應。當使用剛性產品時，描述吞嚥困難的病例。
母乳喂哺緊身胸衣
同義詞是骨質疏鬆症的胸腰椎矯形器。
脊柱骨質疏鬆症的外部支持和保護是預防骨折和緩解疼痛綜合徵的一種方法。
瞄準。減少椎骨骨折的風險。加強背部肌肉，緩解疼痛綜合徵。
適應症。脊柱骨質疏鬆症，椎體壓縮性骨折。
準備。X光檢查。
方法和後續護理。矯形器 - 一種剛性可調節結構，可捕捉腰椎，胸椎和肩胛帶。緊身胸衣的上半部分（由於肩胛帶的扣緊）可在胸椎中產生動態抵抗屈曲的能力，減少後凸和胸椎體前部的壓力。在某些情況下，緊身胸衣使用時沒有牢固的固定，也沒有扣住肩帶。
影響。儘管緊身胸衣在骨質疏鬆症中的使用相當頻繁，但確認其有效性的數據是不夠的。
並發症。隨著長時間使用，有可能發展腳肌肉萎縮。
沒有描述替代方法。
用於腰骶椎的矯形器
可以通過使用外部穩定裝置來降低腰部疼痛（由於腰椎和腰椎不穩定）。有數據證實了意外載荷下腰椎矯形器的有效性。由於使用緊身胸衣而使腰椎前凸平滑有助於減少腰椎滑脫。在急性疼痛和背部疼痛中，腰椎矯形器的使用減弱了代償性疼痛性痙攣並促進了患者的狀況。
瞄準。減少腰骶部的疼痛。
適應症：腰部疼痛; 腰椎骶骨區域的椎骨不穩定。
準備。矯形器應該穿在背部的位置上。
方法和後續護理。矯形器是包含腰骶椎的寬腰帶。它的剛性程度可以是一個凹槽：從沒有剛性肋的彈性繃帶到具有由金屬或塑料製成的加強元件的重型設計。各種尺寸的腰椎矯形器被連續釋放，它們被單獨選擇（基於特定患者的特徵）。
影響。大約42％的患者報告使用腰部緊身衣時疼痛程度下降。
影響效率的因素。椎體不穩定的患者註意到最大的止痛效果。
並發症。長期完全固定可導致肌肉萎縮。但是，在觀察間歇性使用緊身胸衣和進行加強練習的原則時，這不會發生。
替代方法。最好結合使用腰部緊身胸衣和運動療法。