腦血管動脈瘤

动脉瘤是由病理变化或对血管壁损害引起的动脉腔的局部扩张。脑血管的动脉瘤可能会导致非创伤病因的蛛网膜下腔出血的发展，这发生在所有颅内出血的80％以上。这种病理的起源可能不同：没有单一原因。由于脑动脉瘤直接威胁患者的生命，因此治疗主要是激进的 - 手术。 [1] ]

流行病學

专家指出，不可能保持有关脑血管动脉瘤发展的完整统计数据。首先，这是由于这种疾病并不总是被诊断出来的事实：许多患者在不知道问题的情况下生活。在某些人中，病理是无症状的。

有证据表明，在大多数情况下，该疾病只会揭示出并发症的发展，尤其是出血。这种最常见并发症后的致命结果估计为65％。在存活的患者中，血管反复破裂的风险显着增加 - 在60-90％的患者中诊断出这种不利的结果。

脑动脉瘤被称为颅内，颅内或脑动脉瘤。这种类型的病理扩张更常见，缺乏肌肉层。这个问题在30-50岁的患者中经常发现。在全球人口中，发病率为1.5-5％。在我国，脑血管动脉瘤影响多达200万人，每年增加5至10,000名新患者。平均而言，17-18％的患者患有多个动脉瘤。男人和女人的频率大致相同，但女性更有可能患有巨大的病理隆起。在孕妇方面，病理被认为是最危险的。

这种疾病在芬兰和日本等国家更为普遍。

病理焦点的动脉瘤出血风险约为每年1％。同时，复发性出血的风险增加，在前14天内为15％至25％，六个月时约50％。

动脉瘤的大小越大，出血的风险越大。在2.5％的病例中，出血使高达5毫米的较小扩张变得复杂，在40％以上的病例中凸起6至10毫米破裂，而焦点大于11 mm，几乎90％的病例大于11毫米，小于15 mm的破裂。大型动脉瘤的直径超过15毫米的大型破裂频率较低，因为它们的大量血栓形成。

在发生并发症发生后的前7天，病理重点反复破裂的风险估计为32％，在14天内为43％，在破裂后的前12个月中，高达63％。与第一集相比，反复出血几乎总是有更严重的过程。 [2] ]

原因 腦動脈瘤

专家无法确定脑血管动脉瘤起源的单一理论。显然，有几种原因，主要原因被认为是容器壁的退化性变化，或者是某些因素的破坏作用。

脑血管动脉瘤形成发生在这些壁缺陷的情况下：

• 对血管肌肉层的损害；
• 内部弹性层中的缺陷;
• 内膜中的增生过程，动脉瘤;
• 对胶原纤维的损坏;
• 动脉血管在其稀疏背景下的刚度增加。

大脑血管的动脉瘤最常在动脉躯干的分支部位或动脉弯曲处发现。这是由于对这些区域血管壁的血流动力学影响很大。

脑动脉瘤通常是在诸如高血压，肾脏多余，主动脉骨质，结缔组织疾病，脑肿瘤，动静脉畸形等病理的背景下发现的。 [3] ]

• 是大脑动脉瘤遗传吗？

动脉瘤可以是先天性或获得的。在大多数情况下，我们谈论的是脑血管中获得的动脉瘤：这种疾病通常是由病理性血管内过程引起的，例如动脉粥样硬化，感染过程或创伤和机械损伤。

动脉瘤本身不是遗传的。但是，可以传播某些挑衅因素，例如遗传结缔组织病理，大脑血管的遗传缺陷。特别是，遗传的马凡氏综合征，伴随着基因纤维蛋白的突变 - 结缔组织最重要的组成部分。由于这种突变的结果，特定蛋白质结构的含量增加，这会引起特征病理变化的出现，从而显着增加了脑动脉瘤形成的风险。来自病态父母的Marfan综合征的继承程度为50/50。

专家说，遗传遗传也可能是早期动脉粥样硬化和高血压的趋势。在这种情况下，一个人有其他风险因素，可以引起脑血管动脉瘤的发展。如果存在此类因素，请定期去看医生，进行诊断，这允许及时检测大脑血管的疾病。

風險因素

脑动脉瘤形成的主要根本原因是血管壁的任何层的结构性疾病。如果Addeditia，媒体或内部的完整且未损坏，则不会形成病理隆起。导致动脉瘤出现的因素包括：

• 大脑中的炎症过程（尤其是肿瘤炎）;
• 可能导致脑血管壁的解剖的颅脑损伤；
• 全身性疾病，心内膜炎，梅毒，mycoses等；
• 先天病理学（主要是结缔组织疾病和血管缺陷）;
• 高血压;
• 自身免疫性病理;
• 动脉粥样硬化过程;
• 其他因素（肿瘤学，脑淀粉样血管病等）。

發病

脑动脉瘤是血管壁结构障碍的结果。在健康的人中，该血管具有内部层 - 内膜，一层肌肉纤维和一个称为Adventitia的外层。变性过程，不正确的发展或对其任何层的损害都需要弹性丧失和相应血管段的变化。随后，在血流的影响下，在动脉或静脉的壁上形成了局部隆起：所得的腔体是动脉瘤。大多数情况下，问题发生在血管分支的区域，这是由于容器壁上的高压引起的。 [4] ]

先天病理学可能是与动脉壁结构性不当组织相关的任何发育缺陷的结果。这个问题通常是在其他先天性疾病的背景下发生的，例如，肾多囊性疾病，主动脉缩写，结缔组织发育不良，静脉 - 消除静脉疾病的大脑畸形等。 [5] ]

由于头部损伤引起的异常，高血压，明显的动脉粥样硬化变化和血管透明质炎而导致的异常，

通常由于头部受伤引起的异常而出现脑血管动脉瘤。在某些患者中，脑血管的扩张是通过栓塞进入它们的引起的，特别是霉菌栓塞。

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其他可能的原因包括不规则的血流。 [6] ]

症狀 腦動脈瘤

长期以来 - 几年，几十年 - 脑血管动脉瘤无症状。由于脑血管网络由相当小的血管组成，因此病理扩张很大。结果，附近结构的压力很弱，这需要症状稀缺。

但是，有时动脉瘤确实会出现个体症状或症状组合。发生这种情况：

• 如果凸起太大，以至于开始按某些大脑结构；
• 如果异常扩大在大脑的区域附近，负责重要功能；
• 如果发生散布段的解剖和/或破裂；
• 如果在高血压或其他慢性病理的背景下存在凸起。

第一个迹象可能如下：

• 头痛，恒定或间歇性，无意识或严重。
• 夜间失眠，白天昏昏欲睡，或不断嗜睡的感觉。
• 消化障碍，通常是 - 恶心（呕吐）。
• 脑膜迹象（脑膜附近的动脉瘤的特征）。
• 癫痫发作。
• 皮肤敏感性疾病，视觉或听力障碍，前庭障碍。
• 负责精细面部运动技能的神经的故障。

症状随着时间的流逝而发展，具体取决于事件。当动脉瘤的隆起显着扩大时，诸如头部和/或眼睛疼痛之类的症状，瞳孔扩张（更常见于一只眼睛），视力障碍，例如双视觉或视力模糊，脸部，颈部某些肌肉的麻木。语音和听力可能会受到损害。

如果动脉瘤扩展破裂，则图片会急剧恶化：

• 他头上的疼痛正在急剧增加；
• 恶心（呕吐的点），光敏性;
• 意识模糊，头晕;
• 眼睑可能会下垂，面部的一半甚至一半的身体可能会发麻（一侧的四肢，像中风一样）。

如果在受影响的血管破裂时没有进行医疗护理，则在几个小时内发生不可逆的区域。在大多数情况下，患者很快就会死亡。

如果动脉瘤因血栓形成而复杂，则容器内的血流被抑制或完全停止。当血液渗透到动脉层之间时，也可以解剖受损的血管段。

血管病理对生活质量产生负面影响，尤其是在大脑某个部分的明显凸起的情况下。由此产生的神经系统症状不仅成为专业职责的障碍，而且成为家务的障碍。 [7] ]

心理

根据心理情绪对病理状况发展的影响的理论，脑动脉瘤能够发生在经历过极大的悲伤，失去亲人的人中。通常，这是关于一个人感到内gui的强烈破裂，震惊。

这样的诊断表明患者应该认真考虑并摆脱所有负面情绪。最佳解决方案将是与亲人（亲戚或朋友）建立关于他们的烦恼和问题的对话。

专家警告：您无法在内部保持情感和思想。如果您不让悲伤出去，它只会从内部杀死身体。您不应该沉迷于不良的思想和行动，因为它们通常是由于生活在一个人内部的固执和痛苦而引起的。如果您将问题溢出，将永远消除它，那么问题将不再是绝望的。

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众所周知，大脑动脉瘤更有可能在具有延展性，过于敏感且缺乏自己意见的人中发展。

头痛，大脑动脉瘤

头部疼痛是伴随大脑动脉瘤的生动且特征性的症状。疼痛综合征可能会发生在额，枕，颞区和整个头部，并受照射到颈部。

随着受影响的血管段拉伸，周围的结构（存在于其中的组织和神经末端）被压缩。头部似乎很严重，常常让人联想起偏头痛攻击。此外，神经系统疾病也可能发生：视力，模糊，颜色失真等的恶化

如果动脉瘤位于颞叶中，则除了寺庙的疼痛外，可能会突然出现听力损失（通常在一侧），这是语音感知或语音活动的变化。头晕，血压波动，左臂和右臂的压力不平衡和脉搏率不平衡。

这些迹象中的任何一个都是咨询医生的原因。恒定或频繁的头痛也是医疗咨询的指示。 [8] ]

高血压与大脑动脉瘤

高血压充当颅内脑动脉瘤的原因，以及加剧病理病程并预后恶化的症状。

血压增加和波动的危险在于它们对动脉的状况产生了极为不利的影响。在某些患者中，一般没有某些症状，没有疼痛和头晕的高血压。结果，一个人对高血压不了解，没有采取任何措施，这可能会非常糟糕：大脑动脉的壁更加受损，血管破裂的风险和出血性中风的发展增加。

在动脉高血压患者中，动脉瘤主要发生在小于500-800μm的小动脉中，这些动脉直径为500-800μm，可为脑半球的深部（内胶囊，白质，皮层神经节）提供血液。由于解剖学特征，小动脉血管的壁经历了最大的压力和最严重的结构变化。

形式

根据本地化，分配了以下类型的动脉瘤：

• 内部颈动脉动脉瘤；
• 前脑或中部动脉的动脉瘤;
• 椎体动脉瘤。

通常，许多标准构成了分类的基础。除本地化外，这还包括病理段的配置，受影响的血管的属于病原体，原因，特殊性等等。

因此，脑动脉动脉瘤可以是晶状体（更常见的）或纺锤形，鼠标，常见，大，巨型（直径超过25毫米），多室或单室，多个或单腔，多个或单个，单一，获得或先天性或先食。

。 大脑颈动脉的动脉瘤特别危险，因为通过该血管进行了大脑血液供应，并且病理学的任何并发症都会引起中风。病理隆起可能发生在颈颈动脉或其脑内截面。该船的所有部分都被认为是威胁生命的。宫颈截面的破裂非常罕见，但是可能形成可以阻塞血液流过动脉的血栓形成。有时，血栓颗粒会导致缺血性中风的发展。在许多情况下，脑内凸起因破裂和出血性中风的发展而变得复杂。病理可以在内部或外部颈动脉的分叉区域发展。

超过85％的颈动脉或前动脉形成了动脉瘤病变。在颈内动脉的颅内部分或附近发现了多达30％的凸起。在容器的前部最多多30％。在大脑中部动脉的基底分支中，超过20％的发展。

病理学会影响任何大脑区域，但最常见的是从动脉，下脑和颅骨之间的分支部位。

大脑基底动脉的动脉瘤更常见于血管的近端部分。较少频繁地，沿上血管部分的段落受到影响。通常在小脑下动脉出口的区域中检测到问题。

动脉瘤几乎可以出现在任何容器上。但是大多数情况下，它们在颅底的动脉躯干上被诊断出来。这是由于解剖学和生理特征引起的：在这个地方，血压高于其他地区，因此伸展血管壁的风险增加。如果一层损坏，则在加压血流的影响下，凸起会迅速恶化。

所有血管病理性的扩大均有条件地分为可熟的和先天性。先天性脑动脉瘤是由于血管网络发展，与结缔组织变化和弱化有关的遗传疾病的缺陷而引起的。如果存在不利的遗传，那么这个问题就已经在很小的时候就表现出来了。在童年时期，病理学很少使自己知道。

绝大多数动脉瘤扩张是获得性疾病。原因是颅骨创伤，肿瘤和感染过程，高血压和动脉粥样硬化，糖尿病和不良习惯。

多个脑动脉瘤通常是由真菌或链球菌感染引起的炎症过程的结果。结核病患者可能发生病理学。

SAccular大脑动脉瘤是最常见的病理性增大构型。它具有一个小的薄壁囊，带有结构部件，例如底部，中部和颈部。这样的地层可以是单个或多学术的。

梭形脑动脉瘤，否则称为纺锤形（因为形状类似于主轴），比宽松的形式不那么普遍。

根据大小，病理分类如下：

• 少于3毫米是元素;
• 4至15毫米 - 常规;
• 16至25毫米很大；
• 超过25毫米是一个巨大的大脑动脉瘤。

根据受影响的血管的类型，病理可以是动脉，静脉和组合。大脑的动静脉动脉瘤是具有不同直径和不规则结构的扩张血管的缠结。

无法手术的脑动脉瘤

消除病理扩张的唯一激进方法是手术干预。这是一个复杂的神经外科手术，通常涉及颅骨的打开和切除受损的血管段。这种干预后的康复很复杂。

尽管显微外科技术，现代设备和其他创新持续改进，但去除血管凸起的程序并不总是成功。如果病理重点位于大脑中，则可能很难进入，因此这种动脉瘤被认为是无法手术的 - 也就是说，那些无法操作的动脉瘤。

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医生进行血管造影，神经训练，电代理，计算机断层扫描或磁共振成像，以找出手术的可能性。

女性脑动脉瘤的症状

众所周知，女性人群中脑血管的动脉瘤病变的患病率更高，并且病理增大本身的频率比男性更大。荷尔蒙波动，妊娠和不良习惯，特别是吸烟。

与医生转向医生的女性患者最常见的抱怨是头痛 - 频繁，长时间，不受常规药物镇痛药的控制。其他可能的症状包括：

• 眼睛的疼痛（通常在眼球后面，通常在一侧）;
• 视觉功能的变化，双视;
• 脸部的一侧麻木，单侧听力障碍或瞳孔扩张。

随着病理的恶化，临床情况会扩大，病情恶化。可能会出现严重的头痛，前庭疾病，恶心和呕吐，模糊或双视力，发光敏感性增加，眼睑下垂，颈部麻木，情绪不稳定和意识障碍是可能的。

随着并发症的发展，注意到相应的临床症状学。

男性脑动脉瘤的症状

男性经常患有病理学的无症状变体：在大脑的MRI或CT扫描期间发现问题，以获得其他迹象。不太常见的是变体，伴随着与大脑肿瘤过程相似的症状学。患者抱怨头部疼痛和噪音，恶心和头晕，恐惧症，言语，听觉和视觉障碍，躯干一侧的灵敏度恶化。某些模仿肌肉可能会减弱身体的一侧，有时是抽搐。

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当动脉瘤破裂时，会发生蛛网膜下腔出血。血液涌入蛛网膜下腔脑空间，伴随着症状增加。在大多数情况下，图片突然恶化了：头部剧烈疼痛，呕吐恶心。一些患者注意到一种“将水溢出到头部”的感觉。可能存在中等至昏迷的意识状态。

急性周期通常伴随着精神运动的搅动，体温升高和血压。

儿童中的大脑动脉瘤

儿童在大脑中的血管膨胀的发展很少（略高于被诊断的动脉瘤扩张总数的2％）。此外，科学家无法解释为什么儿童完全发育这种疾病，这对于40-50岁以上的患者来说更典型。在儿科中，没有吸烟，高血压，动脉粥样硬化等危险因素。

很长一段时间以来，人们对病理的先天性起源的看法得到了表达。同时，到目前为止，在胎儿内发育的研究中尚未确定动脉瘤病例 - 例如，在筛查超声检查中。

已经观察到，在儿童中，脑病理凸起具有特殊的趋势，即在相对较短的时间内扩大和变大。鉴于上述，所有脑动脉瘤的获得性质的理论目前是主导的。有时，传染病和头部受伤被认为是可能的根本原因。然而，在大多数情况下，这种疾病的起源仍不清楚。

在儿童中，这个问题发生在颈内动脉内部：分叉区域的远端和近端颅内部分的病变和海绵状的部分很常见，而在成年患者中，中间部分的扩张（超肾小球和paraclinoid sepracine the earlatations）。

在几乎70％的病例中，儿童的病理学表现为颅内出血。较少的肿瘤样和缺血性类型的动脉瘤病程被注册。 [9] ]

並發症和後果

在大多数患者中，在常规检查期间意外检测到病理，或针对其他疾病采取的诊断措施。通常，这个问题在临床上没有发现自己，只有少数患者可以表明偶尔出现头痛，头晕，不稳定。真正的可见症状通常仅在并发症发生时才发生。

脑动脉瘤的破裂表现为突然的头痛。患者感觉到身体上半部的热量急促，尤其是在头部，四肢有严重的弱点。出血可能具有不同的定位，具体取决于此症状不同：

• 额叶中的血管破裂伴随着严重的心理动力搅动；
• 中部动脉的破裂发生在偏瘫或偏瘫时，很难使躯干的一侧运动；
• 在颅后窝中血管的破裂被认为失去了意识，昏迷，血压尖峰，呼吸窘迫；
• 前交通动脉的一部分中的血管破裂会导致部分失明的发展。

经常发生破裂需要亚蛛网膜下腔出血 - 血液逃入大脑和颅骨之间的空腔。这种出血的威胁性结果可能是脑积水，其特征是脑室心室中脑脊液的积累过多，这会增加大小并压在附近的大脑结构上。

另一个可能的并发症是血管痉挛，这是血管的狭窄，导致血液流动受限。血管痉挛反过来会导致中风或组织损伤。

血栓性脑动脉瘤是一种危险的疾病，在该疾病中，血液通道被血凝块堵塞，导致微循环受损并进一步发展缺血。颅骨内部的血液体积增加会导致颅内压的增加。结果，患者患有严重的头痛，癫痫发作。脑动脉瘤的癫痫发作并不少见。该问题与神经系统疾病一起发生 - 例如瘫痪，视觉和感觉障碍。如果脑水肿很大，通常会注意到意识障碍对昏迷的发展。

脑动脉瘤中的温度可能是霉菌感染的迹象之一，也可以是脑干的损伤引起的，当血管的扩张截面开始压在温度调节中心。茎中风被认为是最不利的并发症：脑干的结构负责提供身体的重要功能，包括血液循环，呼吸，心脏活动和重要反射。

大脑动脉瘤可以自行消失吗？

独立的动脉瘤焦点的“吸收”是不可能的。在某些情况下，有可能在病理增大的动力学方面放缓，但是不可能通过保守的手段完全摆脱问题。

危险的根源在于患者可以“拖延”，推迟对病理学独立消失的操作和希望 - 当然，这不是发生的。同时，问题恶化，破裂的风险增加。它通常以患者的死亡结束。

使用脑动脉瘤不会开玩笑，期望它们“撤退”，或者在任何情况下都无法通过民间方法治愈。病理可能会严重损害中枢神经系统，引起出血性中风的发展。此外，这种疾病通常会复发，在许多情况下，这种疾病也秘密地发生并以脑出血结束。

診斷 腦動脈瘤

无法根据患者的抱怨和当前症状来确定大脑中病理血管扩张的存在。而且，病理通常是无症状的。因此，诊断是根据一组措施进行的，包括病史，神经检查，层析成像和放射学研究以及测试（包括脑脊液）。

在神经系统检查期间，评估了局灶性和脑膜迹象的存在，这允许定向并提示病理重点的定位。

除了标准的一般临床血液和尿液检查外，患者还开了腰椎穿刺。如果在提取的脑脊液中发现血液颗粒，则表明蛛网膜下腔或脑内出血。 [10] ]

仪器诊断涉及以下测试：

• 头骨的X射线 - 允许您识别血管中的钙化区域以及骨系统中的破坏性过程。
• MRI即使没有使用对比度也可以看到动脉瘤。在过程中，可以确定受影响的血管段的大小和定位，确定动脉瘤区缺乏血液流量的迹象，并检测并发症的存在。

脑动脉瘤的主要MRI迹象：

1. 特征“流的空虚”;
2. 在磁共振血管造影的急性相期间，高强度，高强度或同位信号。

• CT是一种与MRI一起使用的方法，但需要使用对比度。放射学诊断最常针对病情严重的患者开处方，这是由于图像获取速度高（3-5分钟）。由此产生的三维图像有助于考虑进食容器的位置，即动脉畸形的区域。该方法的缺点是对骨结构附近的血管网络以及辐射负载的观看率很差。该研究的主要禁忌症是对CT中使用的对比剂的超敏反应。
• 血管造影 - 有助于阐明动脉瘤位点的定位，配置和大小。放射学血管造影需要使用造影剂。磁共振血管造影是在没有对比度给药的情况下进行的，并允许显示横截面血管部分或三维体积图片的二维图片。
• 大脑容器的超声可以用超声多普勒，双链和三重超声来表示。选择哪个程序由医生决定。

鑑別診斷

大脑血管的动脉瘤与以下疾病区分（取决于临床表现）：

• 脑循环疾病（高血压危机，短暂性缺血发作）;
• 笔触（栓塞，血栓形成，血液动力学等）;
• 急性高血压脑病。

在诊断措施的过程中，应注意大脑中血液循环的所有可能急性和慢性疾病。这些可能是脑循环，中风（脑或混合），短暂性缺血性发作，高血压危机的短暂疾病。

诊断范围应尽可能广泛，并包括广泛的实验室和工具研究。应该考虑到通常由大脑中的肿瘤过程（动脉畸形）等病理学给出类似的临床状况。

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治療 腦動脈瘤

小血管凸起的患者可以通过神经科医生和神经外科医生进行定期监测的保守方法治疗。治疗措施旨在防止病理进一步加剧。它们包括血压和心脏功能的稳定，血液胆固醇水平的降低以及血管的一般增强。

如果存在隆起或破裂的危险，则为患者准备手术治疗。主要的手术技术被认为是动脉瘤颈和血管内栓塞的剪接。还可以使用立体定向凝结，在凝结剂的帮助下形成人造血栓。血管畸形通过放射外科或经颅方法消除。

在动脉瘤破裂的情况下，进行措施类似于出血性中风。一些破裂血管破裂的患者接受了手术干预：去除出血，血肿的立体定向抽吸或溢出血液的内窥镜疏散。心室出血可能需要心室引流。 [11] ]

脑动脉瘤的药物

使用保守方法旨在防止动脉瘤扩大的进一步发展和破裂。可以开出这种药物：

• Nimodipine是一种选择性钙通道阻滞剂，积极用于消除由脑血管痉挛引起的缺血性疾病。经过1-2周的输注治疗，该药物每天以60 mg的速度开处方，每天60毫克。治疗由医生单独调整。可能的副作用：恶心，血压降低，头痛。
• Labetalol，卡托普利 - 降低血压的药物。它们以单个剂量的平板电脑处方。使用可能伴随着头晕，头痛，恶心，破裂和疲劳的感觉，皮肤发痒。
• Picamilon是一种促智药，可改善脑血液循环，降低血管耐药性。该药物的标准剂量为0.02-0.05 g，每天3次，几个月。根据适应症，医生可以调整剂量。不建议将Picamilon用于严重的急性脑循环障碍。
• 磷烯丁蛋白是一种抗惊厥药，针对单独调节剂量的癫痫发作规定。通常会引起头晕和嗜睡，因此在治疗过程中，患者不应开车。
• 丙氯吡啶是一种神经服役的抗抗药性药物，每天开处方5-10毫克。给药的限制：急性脑损伤，妊娠，造血受损，急性感染，肾脏和肝功能不全。
• 梅西多尔是一种抗氧化剂，可改善对大脑的代谢过程和血液供应，减少血小板聚集。墨西二醇在125-250毫克口服，逐渐增加剂量，直到达到所需的治疗作用。最高每日剂量为800 mg。治疗过程的持续时间 - 从两到六个星期。该药物逐渐被取消。在常见的副作用中：消化系统疾病和嗜睡。

手术治疗

消除大脑动脉瘤病理学的基本方法是与血流的手术“断开”。尽管唯一真正的治疗方法，但并非每种病理凸起的大脑血管都被认为可操作。建议手术时，医生会考虑：

• 个体病理学的特殊性；
• 船舶破裂的风险程度；
• 病理焦点的位置;
• 动脉瘤凸起的大小和数量；
• 总体脑血管张力;
• 其他现有的操作中现有个人风险。

在某些情况下，凸起尺寸很小，在没有负动力学的情况下，医生对病理段的监视进行监视，执行正常诊断：例如，处方重复控制MRI或CT - 例如，每年。

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如果船只破裂的风险很高，则不可避免地要进行手术干预，并且其战术由外科医生确定。通常使用两种常见方法之一：

• 剪裁（开颅切开术）;
• 血管内栓塞的方法（盘绕）。

剪裁是一种传统的技术，外科医生在头骨上打孔，用动脉瘤通过其揭露动脉血管，并用特殊的钛夹夹住脖子。该过程导致从血流中“关闭”受影响的区域，并防止其进一步的扩张和破裂。

很少实行开放干预措施，主要是在即将发生的或已经发生的破裂和严重的出血。该操作很冒险，在许多情况下导致患者残疾。

Coilinger是手术的另一种变体，是一种微创干预措施。使用微调从内部“关闭”血管隆起：不需要颅骨开口。通过将导体引入其中 - 直径为2至4毫米的特殊套管，可以通过刺穿股动脉进行通道。通过套管插入导管，这有助于监测容器并控制手术过程。此外，还插入了厚度高达0.5 mm的微型导管。正是他允许接近动脉瘤并安装在其盘绕中 - 直径高达0.25毫米的铂螺旋。根据动脉瘤膨胀的大小，可以使用几种这样的螺旋：从内部填充扩张的管腔，直到容器“关闭”为止。 “消除”的血管段逐渐被结缔组织取代。

如果凸起的腔太宽，外科医生首先将支架放置，然后才能进行螺旋的放置。结果，加强了危险的细分市场，从而降低了其在盘绕期间损坏的风险。该手术是通过卸下所有仪器并关闭腹股沟动脉来完成的。 [12] ]， [13] ]

大脑动脉瘤中的营养

营养变化将有助于防止脑动脉瘤并发症的发展，防止病理加剧。理性的营养方案意味着对某人在营养和能量方面的生理需求充满满意。考虑年龄，性别，体重，食物应变化，健康。用最少的餐盐制备菜肴，排除动物脂肪，正常或低卡路里。同时，饮食应包括富含饮食纤维，镁和钾，多不饱和脂肪酸的产品。饮食的这种变化将有助于减慢动脉粥样硬化的变化，稳定血压，降低并发症的风险。

应特别重视鱼油，鱼类，海鲜，草药，水果和蔬菜。强烈建议将海藻，葡萄干，西葫芦和南瓜，荞麦，甜菜，香蕉和杏子添加到饮食中。

脑动脉瘤的饮食

脑血管病理的营养矫正应有助于改善血液循环和心血管功能，并使胆固醇水平正常化。

营养应在生理上完成，并减少盐量（最多3 g /天），排除了影响神经和心血管系统的食物的食物和提取成分。在禁令下，倒下的咖啡和茶，基于肉和鱼，猪油，内脏，熏制，油炸和辛辣食物的汤。食物应包含足够数量的镁和碱。在饮食中，必须添加发酵的牛奶产品，不同类型的卷心菜，胡萝卜和甜菜，柑橘类水果，苹果。允许将菜肴蒸，烘烤，煮沸。最佳饮食方式：每天5-6次。

表中列出了允许和不良产品的列表：

食品

授权

不需要的

面包店产品

来自深色小麦品种，饮食面包，未加糖的饼干，奶油饼干的无盐和无盐面包。

白面包，松饼，盐饼干，泡芙糕点，煎饼和油条，馅饼。

第一课程

素食（土豆和蔬菜，乳制品）。

肉，鱼，蘑菇汤。

肉类菜肴

瘦的白肉（煮或烘烤）。

红肉，脂肪和猪肉，熏肉，香肠，内脏，罐装肉。

鱼

最好是海鲜，煮沸，炖或烘烤。

熏制和咸鱼，鱼子酱，罐头食品。

乳制品

低脂全脂牛奶（最多1％），发酵牛奶产品，奶酪，低脂酸奶油（最多10％，少量）。

咸奶酪，奶酪的脂肪类型（超过45％的脂肪含量）。

鸡蛋

每周多达几个鸡蛋（包括作为饭菜的一部分）。

油炸鸡蛋。

谷物

在水或牛奶上煮熟的任何谷物，来自硬脂小麦的意大利面。

蔬菜

土豆和其他根蔬菜，西葫芦，南瓜，西红柿，草药，黄瓜。洋葱和大蒜 - 作为接受热处理的菜肴的一部分。

泡菜和泡菜，酸菜，栗色，萝卜，生洋葱和大蒜，蘑菇。

碳水化合物食品

任何水果，干果，酸盐，组成，果冻，蜂蜜，果酱。

巧克力，布朗尼，蛋糕，糖果。

饮料

轻轻酿造的茶，咖啡替代品，牛奶，自制果汁（蔬菜或水果），玫瑰果汤和草药茶（洋甘菊，薄荷，金属丝，linden）。

浓茶或咖啡，可可。

脂肪

植物油（任何）。

任何动物脂肪，黄油，传播和人造黄油。

调味料，调味品

自制的番茄和酸奶酱，水果倒，香草素，柠檬酸，肉桂，月桂叶。

辣根，芥末，蛋黄酱，基于肉，鱼或蘑菇汤的任何调味料。

脑血管动脉瘤的疫苗接种

大多数专家认为，局部脑血管舒张以及其他慢性心血管疾病并不是冠状病毒疫苗接种的禁忌症。中风也不被认为是禁忌症。专家指出，与疫苗接种相比，Covid-19疾病对血管健康和状况的威胁更大。此外，在发生大脑血管破裂的人中，冠状病毒感染形式的额外负荷可能会导致反复出血。因此，必须为这些人接种疫苗。

重要：未进行疫苗接种：

• 在任何疾病的急性阶段；
• 在严重减弱免疫力的时期（例如，在免疫抑制剂，激素等治疗背景下）。

脑动脉瘤的限制

诊断出脑动脉瘤后，大多数患者都会感到困惑和困惑。他们中很少有人意识到由于疾病的存在，他们的生活应该如何改变。通常，患者只是“放弃”，失去了宝贵的治疗时间。同时，医生强烈建议这样做：动脉瘤本身不会溶解和消失。重要的是不要允许问题恶化，因此所有建议的限制都应旨在防止并发症出现并防止动脉瘤扩大。

在任何情况下，除非您的医生开处方，否则您不应自己服用任何药物。我们正在谈论药丸，注射剂，甚至是饮食补充剂。如果一个人必须服用任何其他疾病的药物，他或她应事先咨询他或她的医生。

动脉瘤的存在并不是排除所有活动的理由。患者必须在医疗咨询期间确定的一定体积内保持活跃。

如果我有大脑动脉瘤，该怎么办？

患有诊断出脑动脉瘤的患者，无论病理重点的大小和定位如何，都不能：

• 吸烟;
• 喝酒；
• 吃太咸和辛辣的食物，猪油，脂肪肉，黄油；
• 喝咖啡和浓茶；
• 允许强烈的身体和神经紧张；
• 增加体重;
• 忽略医生的命令。

严格禁止在阳光下长时间呆在阳光下，参观蒸汽室和桑拿浴，以允许突然的温度变化，以服用任何未由主体医生批准的药物。也希望排除航空旅行，即使是健康的人，也常常不容易容忍。对于动脉瘤，高海拔压力波动，起飞过程中机舱中氧气减少的人，留在湍流区域特别危险。但是，对于每种特定情况，与主治医生讨论了“飞或不飞”的问题。

可以说驾驶的可能性。凭借足够的视力，反应速度和思维过程，如果患者能够对道路上的任何情况做出迅速反应，则可以驾驶。如果驾驶会导致额外的压力，血压升高，普遍兴奋，最好拒绝它。

預防

有能力的预防措施可以保护人免受大脑动脉瘤的形成。对于风险群体中的人来说尤其如此：

• 谁超重；
• 滥用酒精和吸烟；
• 谁过被动和久坐的生活方式；
• 年龄超过45岁的人
• 具有遗传倾向；
• 患有糖尿病和/或高血压；
• 暴露于频繁的身体和压力活动的人。

医生建议：

• 避免胆固醇中的食物；
• 练习中等运动活动（体育，硬化，长途步行）;
• 控制体重；
• 如果头部有系统的疼痛，头晕，视力突然恶化，请咨询医生。

如果您容易出现高血压，那么每天测量血压很重要。每年一次或两次，建议对胆固醇进行血液检查，进行ECG并定期测量血糖水平。您还应该喝大量的水，避免动物脂肪和高盐的摄入量，并保持身体和智力上的活跃。

也有必要保护您的头部免受伤害：在运动过程中使用防护设备（头盔和其他设备），并遵循安全程序。

預測

许多脑动脉瘤的患者一生都不知道其危险病理，因为这并不复杂，特别是通过破裂。然而，随时总是存在并发症的风险。

当动脉瘤破裂时，生命的机会显着降低：根据统计，只有约30％的患者生存。但是，即使在其中，大约每秒患者在破裂后4周内死亡，只有10％的患者生活了两年以上。

在绝大多数案件中并发症的发展中缺乏及时，充分的医疗护理导致死亡。 [14] ]

可以回答人们与大脑动脉瘤生活多长时间的问题？

事实是，血管壁通常具有三层 - 肌肉层，弹性膜和结缔组织。受动脉瘤影响的节段只是一个结缔组织层，足够薄到任何时刻破裂。何时发生破裂以及是否会发生破裂，这取决于许多因素。风险状态可以是：

• 身体劳累（甚至相对较小）;
• 神经紧张，压力，恐惧，愤怒，焦虑;
• 喝咖啡，喝酒，吸毒，吸烟；
• 血压延长或短期升高。

当一个人向前弯曲，抬起一桶水或沉重的袋子，或者在怀孕和分娩时妇女时，甚至可能发生破裂。有时，原因甚至更琐碎，例如便秘和过度紧张以清空肠子。 [15] ]

因此，不可能列举一个患有脑血管动脉瘤的人必须生存的确切时间。这个术语是绝对个人的。而且，并发症和预期寿命的可能性实际上不取决于一个人是否有症状。

残疾

大脑血管的动脉瘤会导致体内严重变化，从而导致永久性残疾。分配一定程度的残疾的可能性由专家评估，考虑到病理类型（静脉，动脉），其位置以及其他特征 - 包括脑和局部疾病的存在和程度，存在癫痫发作综合征，精神疾病。医生通过进行全面的诊断来确定血液动力学机制的功能和补偿程度。在某些情况下，有必要仅谈论暂时的残疾，而在住院治疗的背景下进行8-16周的恢复。

患有出血性中风，具有保留身体功能和治疗措施后的患者，可以归类为健美的人群。可以为他们提供更有利的专业条件。

• 在以下情况下，可以考虑将残疾授予脑动脉瘤的患者：
• 用于重复的蛛网膜下腔出血;
• 在激烈的心理病理学和局部神经系统疾病中；
• 在存在癫痫的情况下;
• 如果患者的专业活动与明显的神经心理或身体压力有关。

1. 如果一个人患有复杂的有机精神疾病，完全瘫痪，偏瘫，失语症。
2. 第二个残疾组是在疾病或心理有机类型，智力和运动障碍，失语症，视觉功能严重恶化，复发性癫痫发作的严重恶化的情况下分配的。向遭受反复出血或具有稳定脑血动力学稳定的患者颁发残疾证书。
3. 第三组被分配给蛛网膜下腔出血相对较小的残留表现的个体。

大脑血管的动脉瘤是一种病理学，禁忌过度的身体和精神菌株，创伤和中毒会导致致命并发症的发展。任何不利影响都能够导致受损的血管段破裂。因此，患者的社会和劳动康复中的一个重要联系应进行职业培训，再培训，职业选择和重新定位。