口中的血腥味

口腔中出现令人不适的感觉——口中血腥味——可能会偶尔或持续困扰患者，有时还会伴有其他病理症状。这种现象常见于牙科和正畸疾病、消化系统和肝胆系统疾病以及呼吸道感染。这种疾病可能会自行消失，但在许多情况下需要全面诊断和采取严格的治疗措施。

流行病學

据统计，高达40%的口腔血腥味与牙齿和牙龈疾病有关。其次是上呼吸道和下呼吸道疾病，然后是消化系统疾病。

对于女性来说，这种现象通常是由于荷尔蒙变化引起的，而对于男性来说，这种现象则是职业特征、不良习惯和不良的口腔卫生引起的。

顺便说一句，牙龈炎和牙科疾病是全球医疗实践中最普遍的疾病之一，在儿童和成人中都有诊断。根据世界卫生组织的数据，它们的发病率并不低于心血管疾病，而且也容易引发并发症。但是，由于各种原因导致味觉缺失的具体发生次数，统计数据尚无定论。

在引起口臭的药物中，抗生素和甲硝唑是主要原因。

原因 口中有血腥味

在大多数情况下，出现血腥味表明血液进入口腔，量可大可小。血液颗粒可能来自消化系统、呼吸道、循环系统（例如毛细血管脆弱）、受损的牙龈或舌头等。血腥味最常见的原因如下。最常见的原因被认为是：

• 口腔黏膜的机械损伤极为常见，例如由尖锐的牙齿、不合适的矫正器、食物残渣、异物等造成的损伤。口腔黏膜损伤也十分常见，例如口腔电沉积症，指的是用于制造假牙和其他矫正器具的某些材料不相容，这会对口腔乃至整个身体的健康产生负面影响。
• 几乎各年龄段的患者都可能出现牙齿病变，尤其是牙龈、舌头和其他口腔组织的炎症反应。拔牙后，口腔中会出现最明显的血腥味：这种不适感通常会持续数天（通常为3-5天），之后逐渐消失。
• 长期服用或使用过量抗过敏或抗贫血药物、抗生素会导致出现类似血腥味的味道。
• 重金属盐中毒：铅、汞化合物、铜、锌等重金属盐中毒会导致患者出现特征性的金属味，并伴有血腥味。中毒可能发生在化工企业、金属加工企业以及采矿企业。中毒症状可能伴有腹部和头部疼痛、恶心、呕吐、烧心以及消化功能紊乱。
• 双侧肺部炎症、支气管炎、支气管扩张症、肺结核、呼吸系统肿瘤等都可能导致打喷嚏、咳嗽或进行体力活动时口中有血味。
• 复发性慢性耳鼻喉科疾病通常与扁桃体、鼻咽部黏膜组织结构的改变有关。随着炎症的反复发作，细小的毛细血管受损，患者咳嗽时开始感到口中有血迹。
• 新冠病毒 (COVID-19) 患者口腔中出现血腥味被认为是新冠病毒感染的早期症状之一。专家解释，这种症状的出现是由于该疾病损害了红细胞和骨髓，导致造血功能受损。红细胞过早衰亡是病毒入侵的主要反应。患者可能会通过口腔中出现铁味或血腥味来感知病情，因为循环系统中红细胞释放的血红蛋白会分泌到唾液中。
• 月经、怀孕或更年期期间口中有血味，主要是由于激素变化导致毛细血管通透性增加。如果女性体内缺乏铁、叶酸和B族维生素，这种情况会加剧。
• 跑步后口中出现血腥味，是由于血液循环加快，血液中铁含量增加，同时味蕾敏感度也随之提高。运动时，动脉和肺动脉压力会升高。肺部薄膜会释放一定数量的红细胞，这些红细胞在呼气时落入口腔，导致运动后口中出现血腥味。冬季运动会导致鼻腔、咽喉或口腔黏膜出现微裂纹：少量血液会流到舌头上，产生令人不适的余味。
• 胃炎患者口中带血味，常出现在炎症加剧、饮酒、压力大或体力活动（例如剧烈举起重物）后。其根本原因是消化道黏膜组织形成溃疡和糜烂，并在诱发因素的作用下开始出血。除了难闻的味道外，患者还可能出现烧心、上腹部疼痛等症状。
• 口中带血味并非室间隔缺损 (VSD) 的典型症状，但可能会伴随关节痛、心动过速、神经痛和头晕等症状困扰患者。女性患者还可能出现头痛（偏头痛）和月经紊乱（痛经）。规律作息、积极锻炼以及服用镇静剂（通常为植物性镇静剂）通常有助于缓解不适感。

化疗后为什么嘴里有血的味道？

化疗在治疗恶性肿瘤方面的优势显而易见。然而，化疗制剂也可能对身体产生强烈的副作用。因此，患者经常会受到口腔影响，在某些情况下甚至可能需要暂停治疗。

化疗是使用特殊药物杀死癌细胞。然而，这类药物也会损害健康细胞，包括口腔组织细胞。其副作用表现为牙龈、牙齿、黏膜组织和唾液腺受损。

除了出血之外，化疗后还可能出现舌头和/或咽喉疼痛，这通常会增加感染的可能性。许多患者会抱怨以下不适症状：

• 严重口干；
• 舌头肿胀、灼热；
• 其他口味变化。

医生建议：为了降低此类副作用的风险，患者在开始化疗之前应该去看牙医，牙医会评估牙齿和牙龈的状况，并给出必要的预防建议。

風險因素

高危人群包括血液中血红蛋白水平低的人，以及：

• 老年人；
• 肥胖和/或患有糖尿病的人；
• 孕妇；
• 患有原发性或获得性免疫缺陷的患者；
• 造血功能低下和肿瘤病理患者；
• HIV 阳性人群。

味觉改变也是易患贫血症（血液中血红蛋白或红细胞减少）人群的特征。贫血通常是由于体内缺铁引起的。例如，月经量过多的女性、儿童和素食者都容易出现这种情况。维生素_B12生成障碍人群的风险略低，而维生素B12是红细胞正常生成所必需的。

發病

在口腔中感受和辨别血液的味道并不难：它类似于口中金属的味道，而且不太可能与任何其他味道混淆。这种现象是由于血红蛋白中含有铁。

如果口腔中持续出现强烈的血腥味，则可能怀疑存在严重病变。因此，尽早采取诊断措施至关重要。

值得注意的是，出现异味血腥味的最常见原因是口腔疾病，尤其是口腔炎、牙龈炎、牙周炎等。牙龈出血被认为是牙周病的主要症状。

如果牙科和正畸计划一切正常，则应在呼吸系统中寻找病因。因此，如果鼻腔、鼻咽、扁桃体、支气管和肺部出现炎症，可能会出现血性余味，这是由于最小的毛细血管受损引起的。

另一个可能且相当常见的原因是长期服用某些含铁药物、复合维生素或膳食补充剂（连续超过2周）。服用此类药物后，如果出现不适的味觉反应，应尽可能停药。如果停药后口腔不适感消失，则可以考虑找到了违规的原因。

较少情况下，口腔黏膜严重干燥时会出现血味：这种情况发生在糖尿病、脱水、上颌窦炎和腺样体炎（当通过嘴呼吸时）、支气管哮喘中。

其中，肝肾疾病、脑循环障碍、心脏病、心血管疾病、肿瘤和蠕虫疾病有时也是根本原因。不排除内出血的可能性。

症狀 口中有血腥味

口腔有血腥味本身就是一种症状，可能预示着健康问题或生理状况，例如激素激增或运动引起的反应。有时，这种味道会自然出现，但通常伴有其他病理症状，因此务必引起注意。

例如，如果问题与牙齿、牙龈或耳鼻喉疾病有关，例如粘膜组织变薄并伴有少量出血，清晨口腔中令人不快的血腥味可能会加剧。这些少量分泌物会在夜间积聚，并在接近清晨时更加明显。同时，患者可能会感到恶心，没有食欲。清晨刷牙或漱口后，感觉会略有改善。

由于口腔金属结构不相容而导致口腔中有血或铁的味道，可能伴有其他病理症状：

• 舌头有灼热感；
• 粘膜干燥；
• 唾液分泌疾病；
• 全身性疾病（头痛、虚弱、睡眠和食欲障碍）。

所有上述症状都是口腔电流引起的，这种电流是由不同金属及其合金相互作用引起的。通常，电流的最初迹象出现在安装假体（牙冠、牙桥等）几个月后。值得注意的是，医生在检查过程中通常不会发现任何牙龈或其他病变。然而，需要注意的是舌头的充血和肿胀，以及舌头的增大。口腔内有一些由不同金属制成的结构，有时在这些结构上可以注意到带有氧化膜的区域。

口中有碘味和血味可能由不同原因引起，以下症状有助于理解：

• 如果对碘过敏或碘中毒，除了特征性味道外，还有其他症状：唾液增多，发烧，皮疹，全身无力；
• 当甲状腺功能亢进时，早晨会出现口中异味，并伴有肿胀（面部和颈部）、烦躁、疲劳加剧；
• 在消化系统病理中，检测到相应的疾病症状（腹痛，恶心，消化不良）。

有时，某些牙齿病变（例如牙釉质破坏）会导致碘血味。除了味觉改变外，患者还会抱怨疼痛加剧和对温度的敏感度增加。牙齿表面会出现各种缺陷（裂纹、腐蚀），这些缺陷会随着时间的推移而变大、变深。

头晕和口中有血迹可能提示贫血。其他症状包括：

• 持续虚弱、嗜睡；
• 经常头痛；
• 心悸，心律失常；
• 皮肤和粘膜干燥。

贫血时食欲可能会增加或减少。

许多食物中毒患者会出现腹痛，并且口中血腥味很重。这是由于食物中毒、肝功能障碍以及消化器官黏膜受损造成的。患者可能会出现虚弱、意识模糊、腹痛、排便困难、呕吐和发烧等症状。除了血腥味外，还可能出现口臭。

胃肠道疾病患者在进食后可能会出现口中带血味。大多数情况下，我们所说的是胃炎或胃溃疡，但也可能存在更危险的病症。消化系统疾病的其他症状包括烧心、胃痛、舌头上出现灰色或白色斑块、排便异常（便秘或腹泻）。

男性口中有血腥味

许多热爱运动的男性抱怨在剧烈运动时（通常是快速跑步后）会周期性地感到口腔出血。这种症状在新手运动员中较为常见，但在专业运动员中也会出现。这种现象的原因是：

• 增加呼吸道的循环和血流量；
• 毛细血管网络的微创伤（小血管在血液压力下被拉伸并受损）。

通常情况下，训练一段时间后，情况会恢复正常，因此无需额外的医疗干预。在运动过程中，选择最佳负荷至关重要，应交替进行锻炼和休息，避免突然超负荷。

女性口中有血腥味

对于女性来说，味蕾的变化通常是由于青春期、怀孕、更年期以及下次月经周期到来时发生的激素变化引起的。除此之外，还有其他常见原因：

• 经常流鼻涕（包括过敏性流鼻涕）、鼻咽息肉、鼻窦炎；
• 房间空气太干燥（薄粘膜变干，受到创伤并开始出血）；
• 胃肠道病变（胃炎，胃溃疡，食管静脉曲张，胰腺炎，胆囊炎）;
• 心血管病变（毛细血管变脆）。

这些问题通常源于规律的严格节食、单调且营养不良以及饮食失调。例如，所谓的“单一饮食”通常极度缺乏人体所需的维生素和微量元素。久而久之，这种情况会导致贫血和维生素缺乏症：血管变脆，易渗透，黏膜变薄，形成微裂纹和溃疡。如果女性患有贪食症，并且经常出现咽反射，那么口腔黏膜就会受到严重损害，牙齿和牙龈状况就会恶化，并开始出血。在这种情况下，患者无法自行解决问题：必须寻求专家的帮助。

怀孕期间嘴里有血的味道

怀孕期间，女性的身体会发生巨大的变化。恶心和口中有血腥味是怀孕的早期症状。造成这种现象的原因可能包括：

• 剧烈的荷尔蒙变化使味蕾更加敏感，对辛辣、咸味食物和肉制品的“渴望”也随之增加；
• 额外摄入医生开出的多种维生素和矿物质补充剂，以支持怀孕和正常的胎儿发育；
• 妊娠初期典型的消化系统疾病（中毒症）;
• 维生素缺乏症、贫血、牙齿和牙龈疾病。

正常情况下，妊娠初期血液会略微变稠：这是女性身体为未来分娩时失血做准备的方式。然而，在妊娠初期，受各种因素的影响，毛细血管通透性可能会增加，从而导致鼻腔或口腔出血。如果准妈妈感到不适或经常出现难闻的后遗症，应咨询医生并获得专业的建议。

孩子嘴里有血的味道

儿童时期，口腔出血的感觉通常与舌头、牙龈和腭黏膜的损伤有关。通常情况下，小伤口会在1-3天内自行愈合。唾液作为天然的防腐剂，有助于伤口愈合。

血腥味通常出现在出牙、牙齿生理变化以及牙龈炎、牙周炎、口腔炎、扁桃体炎等炎症过程中。流鼻涕或腺样体炎也可能导致味觉不适。

在某些情况下，“罪魁祸首”是刷毛过硬的牙刷。对于孩子来说，选择一把刷毛不硬、不会对口腔造成创伤的牙刷非常重要。

如果孩子喉咙流血，应立即就医。这种病理状况可能是由食道或喉部损伤（机械性、热性或化学性）、消化系统病变和呼吸器官病变引起的。

並發症和後果

口中出现血味的并发症主要发生在那些没有特别重视持续症状并且没有寻求治疗的患者身上。

只要遵守卫生规则并合理饮食，简单的生理性后遗症通常会自行消失，不会造成任何后果。但被忽视的牙齿问题可能会因化脓性和溃疡坏死性病变而变得更加复杂，需要复杂且长期的治疗。在这种不利的情况下，患者可能会失去几颗牙齿。当然，这种后果并不常见，但也不能完全排除其发生的可能性。

并发症的其他发展选择：

• 受创伤的组织退化为癌症；
• 免疫力持续下降，导致频繁出现炎症过程和感染性病理；
• 因长期醉酒而引起的全身紊乱。

及时求助医生可以实现不良味道的逐渐消失。

診斷 口中有血腥味

如果检测到口腔中有血腥味，首先要做的就是找出这种现象的原因。为此，执行以下诊断措施：

• 血液检查（凝血图、血常规、血液生化）——可以检测氨和酮体的蓄积，检测贫血，以及红细胞数量的变化。如有必要，还需进行毒理学检查。
• 甲状腺激素测试、测量血糖水平（以及葡萄糖耐量测试）、胰岛素和 C 肽浓度。
• 仪器诊断（胸部和鼻窦X射线、腹部超声、心电图、纤维胃镜检查、支气管镜检查）。

内镜检查可以诊断胃黏膜组织的炎症反应和破坏过程，并确定贲门括约肌功能障碍。放射线摄影有助于排除呼吸器官和鼻窦的某些病变。

对于女性，性激素、绒毛膜促性腺激素（用于确认或排除妊娠）水平可能具有指示作用。对于疑似肺癌以及重度吸烟的患者，建议进行支气管镜检查。检查期间，可以取生物材料进行细胞形态学检查。

在某些情况下，医生会开出痰液、汗液分泌物的分析。

当怀疑有电流伤时，应进行以下诊断程序：

• 测量假牙金属部分的电位；
• 确定各个结构部件之间的当前强度；
• 测定唾液的pH值；
• 揭示唾液中微量元素的定性和定量组成。

鑑別診斷

有必要区分各种牙病的炎症、内出血、激素紊乱以及牙源性皮炎（口腔内金属制品不相容，导致出现血腥味和金属味）。在被忽视的情况下，牙源性皮炎可能引发活动性炎症，包括牙龈炎、口腔炎、过敏反应、乳头炎以及其他因摄入金属氧化物引起的病变。牙源性皮炎最危险的后果可能是白斑病——一种粘膜组织的癌前病变。

鉴别诊断涉及过敏症专科医生、胃肠病专科医生、内分泌科医生、肿瘤科医生、精神病医生等专家。

治療 口中有血腥味

如果口腔中偶尔出现血腥味（例如，仅在刷牙时）会令人不适，则可以采取一些独立措施来消除问题——例如，更换更软的牙刷，更仔细、更轻柔地清洁牙齿，使用专用牙线清除牙间食物残渣。但如果出现明显的出血迹象或持续存在令人不快的余味，则应考虑就医。

如果患者出现急性或慢性症状，并伴有明显出血甚至大出血，应紧急就医。

药物

很多人只需用加了柠檬汁的酸水漱口或刷牙就能缓解症状。口腔卫生确实很重要，但如果出现难闻的血腥味，应该使用软毛刷，必要时还可以使用牙线。

饮食上，建议拒绝辛辣香料和调味品、熏制肉类和高脂肪食物。尤其是晚上，最好不要吃太多食物：晚餐应清淡，避免增加消化系统的负担。

如果血腥味还伴有其他疼痛症状，或者病情日益恶化，就需要尽快就医，找出病因。

特定味觉在多种病症中都会出现，因此我们仅概述基本的治疗方案。最佳治疗方案的选择仅由主治医生根据个人情况进行。如果检测到牙齿问题，在消除感染、炎症病灶和龋齿后，味觉就会消失。

可能需要使用抗菌剂、抗病毒剂、抗真菌剂、免疫调节剂、复合维生素和矿物质制剂、局部伤口愈合剂和消毒液来消除不适的味觉。局部治疗和消毒通常足以治疗炎症和创伤。

问题的过敏和毒性根源需要消除根本原因并对身体进行彻底清洁。

可以使用以下药物：

赫克索拉尔	用于口腔吸收的片剂或锭剂有助于缓解口腔黏膜溃疡。它们具有抗菌和镇痛作用，用于治疗咽喉和口腔的感染性和炎症性病变。建议每2.5小时服用一片（棒棒糖），每日最多服用8片。请勿咀嚼或整片吞服。疗程最长为一周。在锭剂吸收期间，口腔和咽喉可能会出现轻微的灼烧感或刺痛感，这是正常现象，无需停药。
吸入	具有抗炎、抗菌、分散注意力和清凉功效的复合喷雾剂。用于治疗耳鼻喉感染性炎症，以及扁桃体炎、咽炎、喉炎和各种口腔炎。每日数次将药物喷洒在患处的粘膜组织上，喷后30-60分钟内禁食禁水。疗程为7-10天。不适用于3岁以下儿童。可能出现的不良反应：过敏。
阿昔洛韦	抗病毒药物，有效对抗疱疹病毒家族。它被积极用于治疗疱疹性牙龈炎和口腔炎。药片以整片形式用水送服，每次200毫克，每日5次（每次服药间隔4小时，夜间休息期间除外）。疗程为5天。治疗应尽早开始。可能出现的副作用：胸痛、心动过速、头痛、皮疹。
Mycosoral（酮康唑）	抗真菌药片，用于治疗消化道真菌感染以及全身性念珠菌病。该药每日口服200毫克（1片），与食物同服。平均用药时间：口腔念珠菌病约20天，全身性念珠菌病最长4-8周。可能出现的副作用：恶心、头痛，罕见过敏。
Solcoseryl，糖衣丸	一种激活组织代谢的药物。它用于改善组织血液循环，以及治疗皮肤和粘膜的放射性病变和溃疡性病变。糖衣丸的常用剂量为口服，每次0.1克，每日三次。几乎没有副作用。
沙棘油	这是一种价格实惠的药物，可增强局部免疫力（涂抹于黏膜时），具有抗菌和再生功效，可修复化疗后的组织，内服可改善消化功能。禁忌症：个体不耐受。

物理治疗

对于鼻旁窦疾病，可以使用海盐清洗，或使用泥浆制剂进行涂抹。

感应热疗和透热疗法用于优化血液循环。

在胃肠道疾病中可以开出电泳和超高频程序。

• 感应热疗是一种以高频交变磁场为影响因素的电疗方法。该磁场的能量会诱发感应涡流，从而产生热量。该疗法可扩张血管，加速血流，降低血压，从而可用于治疗内脏器官、耳鼻喉科器官的亚急性和慢性炎症、周围和中枢神经系统病变以及盆腔器官疾病。
• 透热疗法是另一种电疗方法，其本质是利用高频、高强度的交流电流加热组织。该方法用于治疗喉部、腹部和盆腔器官的病变。
• 仪器物理疗法用于治疗消化系统慢性病变。可采用紫外线照射椎旁和臀下区、胃部电刺激、组胺电泳、氯气电泳、伯纳德电流电泳等方法。胃溃疡可使用奴佛卡因、阔叶茶碱、阿托品、硫酸铜电泳。

在其他复杂的治疗方案中，也包括运动疗法和浴疗。这种方法有助于维持器官和系统的正常功能，提高身体的反应能力。

草药治疗

有时，口腔里的血腥味可以自己在家去除——但前提是问题不复杂，只是黏膜上有小伤口或裂痕。如果这种难闻的味道持续困扰你，一定要去看医生，不要自行治疗。

对于口腔治疗，您可以使用：

• 芦荟或伽蓝菜植物的新鲜汁液；
• 桃油、亚麻籽油、玫瑰果油（激活上皮组织修复过程）；
• 金盏花药房酊剂（每50毫升水1茶匙 - 完美消毒口腔）;
• 叶绿素油溶液（具有很强的抗菌作用）；
• 浓绿茶（含有单宁和抗炎特性）。

漱口和漱喉时，可使用新鲜植物浸液，例如洋甘菊、鼠尾草、欧蓍草、牛蒡等。漱口频率要足够：每天最多6-7次（每次饭后必须漱口，晚上再漱口一次）。使用时，浸液应略微温热，以免进一步刺激黏膜。

如果问题在 3-4 天内没有消失，或者情况恶化，您应该立即联系医生。

手术治疗

治疗口臭最常见的手术是拔牙。如果龋齿严重，或者牙髓炎、囊肿或其他无法通过保守方法治疗的病症，则需要手术治疗。这种手术被称为拔牙（拔除）：手术过程非常痛苦，需要局部麻醉。

对于月经期间、妊娠头三个月及急性感染期的妇女，不进行干预。

简单的拔牙是用特殊的拔牙钳（直的或弯的）进行的。拔除磨牙和前磨牙时，则使用S形器械。

复杂的切除需要同时使用几种器械：可能需要全身麻醉。

术后出血可能会持续一段时间（通常持续数小时）。如果出血不止，并伴有发烧或疼痛，应立即联系牙医。

另一个需要手术干预的严重指征是扩张的食管静脉出血。对于此类病症，可采用内镜结扎或硬化受累血管的方法。

預防

预防措施包括以下活动：

• 定期看牙医；
• 日常口腔卫生，使用优质牙刷和不太硬的牙膏；
• 遵循健康饮食，食用成分均衡、富含维生素的新鲜食物；
• 消除不良习惯。

如果违反任何一条规则，无论何时都会导致血腥味。

由于几乎所有体力活动都会增加血液循环，并可能导致口腔异味，因此建议减少运动负荷，增加每次训练之间的休息时间。对于缺乏经验的运动员，首次训练应在教练的指导下进行。

为了防止金属在口腔内不相容，在安装牙冠和其他结构之前，必须确保它们具有低过敏性且相容性：最好所有产品均采用相同的材料制成。此外，还必须选择一家只使用经过质量认证的材料的临床机构和专门的专家。

預測

通过遵循主治医生的建议以及定期拜访专家进行治疗和预防检查，可以预防任何不良并发症。

口中有血味并非总是令人恐慌。有时，这只是体力活动引起的正常生理反应，或是牙龈出血，可以轻松纠正。然而，这种症状绝不能忽视，因为它可能是严重的内部病变。它源于令人不快的余味，并取决于疾病的预后。为了避免错过病理过程的发展并及时阻止其发展，必须及时咨询合格的医生，医生能够准确指出问题的病因，并通过开具适当的治疗方案来消除它们。