組織抗結核疫苗接種
最近審查：23.04.2024
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[新生兒結核病接種疫苗
當孩子們的診療卡交換（賬戶方式N 0113 / A）產房（分支）的方向在她的日期皮內注射，一系列的疫苗，其截止日期和研究所製造商的名稱指出。
產科醫院（分院）應警告母親有關當地反應發展的情況，該事件應顯示給區兒科醫生。嚴格禁止處理任何溶液並用油膏潤滑。
在產科醫院（病理科）接種疫苗的醫生可以在醫生面前進行，在早上進行，疫苗接種的形式在特殊的房間內形成。在接種疫苗那天，為了避免污染，對孩子進行其他腸胃外操作，沒有進行苯丙酮尿症和先天性甲狀腺功能減退症的檢查。新生兒在生命的第一天給予乙肝疫苗，並且在1個月的時候，這並不影響卡介苗接種的有效性和安全性。其他預防性疫苗接種可以在針對肺結核接種疫苗之前和之後至少2個月進行。如果對疫苗沒有反應，接種後一小時可能有提取物。
從產科醫院轉到第二級護理部門的兒童在出院前應接種疫苗。脫胎於婦產醫院和新生兒，尚未接種疫苗的兒童，接種疫苗是兒童的診所進行（在兒童在病房的FAP）經過專門訓練的護士（師），如果該文件是12個月有效。從訓練的那一刻開始。在特殊情況下，委員會的決定授權在家接種疫苗，並在病歷中記錄相應條目。
新生兒疫苗接種工具包
- 用於在T°儲存疫苗BCG和BCG-M的冰箱不高於8°。
- 2-5毫升的一次性注射器稀釋疫苗 - 2-3個。
- 注射器結核菌素，帶有短斜切的細短針 - 不少於10-15個。一天的工作。
- 注射針N 0340用於疫苗育種 - 2-3件
- 乙醇（70％）。
- 氯胺（5％） - 在疫苗接種當天準備。
幹疫苗在使用前立即用施用於疫苗的無菌0.9％氯化鈉溶液稀釋。溶劑應該清澈，無色並且不含外來雜質。用酒精擦拭安瓿的頸部和頭部，密封（頭部）的位置用鑷子切斷並切斷。然後他們看到並掰開安瓿的頸部，將鋸末包裹在無菌紗布餐巾上。
所有皮內註射疫苗所需的物品都應標記並存放在一個單獨的儲物櫃內。嚴禁將其用於任何其他目的。
對肺結核的再接種
Mantoux測試和復種術由同一組合的經過專門培訓的兒童綜合醫院的二級保健工作者組成，並由2人組成。旅團的組成和工作時間表按照綜合醫院的首席醫生的命令每年制定。
樣品放在一個護士，評估測試應同時按住團隊成員和疫苗接種，根據負載，進行一個或兩個護士。在連接到團隊醫療專業機構，其中質量結核菌素和復種，其功能包括樣品中的兒童和預防接種的選擇工作的時候流的組織，選擇和轉診到結核病專科需要doobsledovanii，文檔，撰寫報告。醫生兒童和青少年機構，地面上的學區員工Rospotrebnadzor和結核病防治工作。
醫務人員進行培訓結核病防治所，其頒發證書，批准進行結核菌素試驗和復種。每個結核病診所應該分配給負責接種，這是委託與區隊，方法論的協助下，與患者的活動性肺結核（MBT +和MBT-）接觸未感染者的重新接種疫苗的監管的人。
對於隊伍的完整覆蓋至被反疫苗接種，以及對復種的質量負責：主任醫師診所，中央和區級醫院，門診，區兒科醫生，在結核病診所的主任醫師，主任醫生衛生流行病學中心，並直接開展這項工作的人。
儀器為revaccination和Mantoux測試
- Bix的容量為18 x 14厘米，用於棉絨 - 1件。
- 消毒器 - 針對容量為5.0的注射器造型; 2.0克。 - 2個
- 注射器2-5 - 克 - 3-5個。
- 注射針N 0804從小瓶中提取結核菌素和稀釋疫苗 - 3-5個。
- 鑷子解剖15厘米長 - 2個。
- 打開安瓿文件 - 1件。
- 統治者毫米透明與塑料的長度100毫米 - 6個。或特殊的卡鉗。
- 容量為10毫升的藥物瓶 - 2個。
- 容量為0.25 - 0.5升的瓶子。用於消毒解決方案 - 1件。
應該將用於生產結核菌素試驗和加強疫苗的工具包分開並相應標記。一個結核菌素或BCG疫苗的無菌注射器只能給一個人服用。在團隊工作的一天中，需要150個一次性結核菌素1-g注射器和3-5個2-5克針頭用於疫苗育種的注射器。一年中，注射針和注射針的數量是根據需要重新接種的人數計劃的：一年級學生為50％; 9年級 - 30％的學生。
在醫療醫生映射接種（復種）應使更多條目指定測溫結果部署日記，BCG（BCG-M）的給藥的目的，指示給藥的方法（皮內）的劑量（0.05或0.025）的天系列，數量，有效期和疫苗製造商。藥物的護照數據應由醫生在包裝上和安瓿瓶上用疫苗親自閱讀。
在重新接種之前，醫生通知家長有關疫苗接種的局部反應。在特殊情況下，委員會的決定允許在家接種疫苗，應將其記錄在病歷中; 疫苗接種是在醫生面前進行的。
觀察接種疫苗和重新接種疫苗
接種和再接種攜帶醫生和護士一般健康的觀察，即後1，3，6，第12個月應檢查接枝反應到它的大小和性質（丘疹，膿皰與外皮，登記具有或不可拆卸它下擺，色素沉著等等）。這種信息應被記錄在登記表（N 063 / Y，和N 026 / YY組織;以N 063 / y和在歷史的無組織的發展（形式N 112）。
在發生並發症的情況下，有關其性質和規模的信息記錄在會計表格NN 063 / y; 026 /у，並且接種疫苗被送到結核病診所。如果並發症的原因是對疫苗接種技術的違反，則採取措施將其消滅。
結核病的診斷和接種後過敏
結核菌素診斷用於選擇接受再接種的特遣隊，以及在2個月以上進行初級接種疫苗。使用具有2個結核菌素單位（2TE）的純化結核菌素（PPD-L）的皮內曼妥斯結核菌素試驗。
在標準稀釋用於皮內使用（完成）的變應原結核精製液體是2 TE結核菌素於0.1mL的0.85％氯化鈉用Tween-80（穩定劑）和苯酚（防腐劑）中的溶液在磷酸鹽緩衝液。
Odnogrammovye一次性注射器（ - odnogrammovye用細針№0415，這是從洗滌劑洗滌幹熱法，高壓釜後或通過回流40分鐘作為例外滅菌可重複使用結核菌素注射器）用於結核菌素試驗。從0.2毫升安瓿增益（即，兩個葡萄藤）結核菌素溶液通過針排出到一個無菌棉〜0.1標籤。將小瓶打開後允許在無菌條件下不超過2小時的維護。不要在家裡進行結核菌素試驗。
將Mantoux反應置於坐姿，前臂中部三分之一內表面的皮膚區域用70％乙醇處理並用無菌棉花乾燥。將針頭向上切入平行於其表面的皮膚上層。當針孔插入皮膚時，嚴格按照刻度的分割從注射器立即註射0.1ml結核菌素溶液。使用正確的技術，在皮膚中形成直徑為7-8毫米的“檸檬皮”形式的白色丘疹。
72小時後評估測試結果：用塑料製成的尺子測量橫向（相對於手的軸線）以mm為單位的滲透。嚴禁使用溫度計，毫米紙，X光膠片等尺子。在沒有浸潤的情況下記錄充血。
該反應被認為是陰性（無丘疹，充血，只有0-1毫米ukolochnaya反應）不確定（丘疹2-4毫米或無充血浸潤任何大小）或正（丘疹> 5mm或囊泡淋巴管炎壞死或浸潤不管大小） 。陽性反應被認為是弱陽性（丘疹5-9毫米），中等強度（10-14毫米），表示為（15-16毫米），giperergicheskim（丘疹>17毫米，水皰，壞死，淋巴管炎）。
曼圖克斯反應和卡介苗接種之間的間隔時間應至少3天且不超過2週。雖然世界衛生組織建議在未經初步結核菌素試驗的情況下採用卡介苗疫苗，但在俄羅斯，卡介苗僅適用於曼圖氏反應陰性的兒童。
由於標準的結核菌素不能區分傳染性變態反應和疫苗變態反應，因此正在研究制定這種方法。在俄羅斯，創建並測試Diaskintest - 結核重組變應原（反應型結核菌素試驗），含有存在於結核分枝桿菌和不存在於BCG菌株的毒性菌株2抗原。創建並基於由T細胞干擾素的隔離響應於M的人型抗原，在接種疫苗的牛分枝桿菌BCG缺席兒童測試進行測試。