椎基底動脈供血不足：診斷

體檢

上型血管起源的週耳蝸前庭綜合徵的診斷的基礎是特別耳蝸前庭違規。大多數檢查的患者有雙側自發性眼球震顫，只有單個病例 - 單側。單邊眼球震顫通常與和諧偏差手臂和軀幹在眼球震顫的慢組分，這是典型的在疾病的急性期週cochle前庭綜合徵的方向相結合。雙側眼球震顫的存在表明周邊和中央前庭結構同時發生缺血性損傷。內耳的組合病變和腦結構（髓質，腦橋，中腦，小腦，大腦半球）的症狀分析表明，所述外圍kohleovestibulyarny綜合徵的80％對腦橋症狀病變的背景構成。這是由於血液供應的單個源向所述外週和中樞前庭結構vestibulirnyh方式和前下動脈分支小腦的細胞核和穿透動脈腦幹。

實驗室研究

大多數患者的前庭實驗顯示雙側反射亢進（急性期），較少出現雙側反射減退，對應於疾病緩解期。對於這組患者而言，迷宮中的不對稱也是特徵; 雙側前庭反射亢進與單側聽力損失相結合，這是內耳和腦結構的組合（外周和中樞）缺血性損傷的臨床基礎。的方向（中心病變的跡象）的眼球震顫的不對稱性通常被診斷散發性）：患者和有利於腦橋和外圍耳蝸前庭結構的同時缺血前外側部分。評估前庭反應的所有組成部分（眼球震顫，植物人和感覺表現）的特點是其和諧的對應。尚未發現外周性耳蝸前庭綜合徵患者違反視動性眼球震顫的情況。

儀器研究

用於診斷血管起源的前庭障礙的基礎突出otoneurological調查到包括一系列特殊的，客觀的方法用於確定所述前庭和聽覺分析儀（計算機電圖，測聽，聽覺誘發電位）的功能狀態。為了能夠記錄實驗前庭負載之前和之後的血壓來確定血流動力學中央（中風和分鐘血容量）的基本參數Otoneurological檢查tahoostsillografiey互補阻抗。還使用超聲波多普勒成像和神經成像技術。所獲得的結果允許準確地確定聽覺和前庭分析儀的損害程度並揭示其形成背後的血液動力學障礙的特性。

在所有患有外周性耳蝸前庭綜合徵的患者中，聽力功能障礙在聽力檢查的幫助下被檢測到。聽覺障礙的特點是神經性聽力損失的存在，並且在大多數患者中是雙側的。伴隨著中耳瘢痕形成 - 粘附性失敗的患者檢測到導電性聽力損失。贊成韋伯（朝更壞聽的耳）確認的聲音體驗傳導性聽力損失的使用測試偏側的，以及數據耳鏡檢查（斯卡里過程耳膜）和鼓室。一些患者由於內耳急性缺血而出現單側耳聾。

迷宮的急性缺血通常發展上的不同血液動力學情況下，如椎動脈的直徑的不對稱性，它們中的發育不全結合增加動脈粥樣硬化狹窄，從主動脈弓他們的異常放電的血壓的背景。心律失常（陣發性心動過速），靜脈流出並增加血小板聚集和血液粘度也導致迷宮的急性局部缺血。

外周耳蝸前庭綜合徵的發展是在大腦中發生有機變化的背景下發生的，其中最常見的是蛛網膜下腔的擴大。半球的焦點變化通常對應於腦室周圍的變化，這是動脈性高血壓患者的特徵。檢測到的軀乾和小腦體積較小的病灶證實了椎 - 基底盆地各种血管同時缺血的耳鼻科診斷。

腦動脈和在椎體血流動力學血液流動參數和內部頸動脈的結構變化是由多普勒超聲和雙面掃描檢查，在某些情況下操作transkranialnugo多普勒超聲，血管造影和venosinusografiyu。大腦的結構變化和腦脊液的狀態通過大腦的CT和MRI評估。

鑑別診斷椎 - 基底動脈供血不足

血管發生的前庭功能障礙與梅尼埃病，神經細胞瘤，多發性硬化症有區別。在梅尼埃病中，在沒有血管疾病的患者中出現頭暈症狀，前庭疾病很快得到補償，迷路水腫被揭示。在神經瘤的存在腦神經VIII除了檢測到耳蝸前庭綜合徵症狀與橋小腦角（功能障礙V，VII和XIII顱神經）。對於多發性硬化症，患者頭暈持續時間延長，不伴隨同時發生的聽覺障礙，神經系統症狀和聽覺和視覺誘發電位研究的中心變化; 當檢測到MRI時，檢測到脫髓鞘病灶。

前庭功能障礙患者需要諮詢訃告，神經科醫生（眼底血管狀況），超聲診斷和神經影像學專家。

篩查

篩查本組患者是進行擴展otoneurological檢查，包括經典otoneurological檢查，聽力檢查和高級副總裁，頭和神經影像學技術的主要動脈調查的超聲波方法。為前庭電平分析器進行的研究的病變和實驗自發前庭反應的診斷聽覺功能和的SVP確定其他腦神經（嗅覺，三叉神經，面，舌咽和迷走）的功能狀態。外圍kohleovestibulyarny綜合徵的特點是缺少焦otoneurological症狀，單方面自發眼球震顫的存在，前庭迷路的興奮性不對稱的，完整的視動震顫耦合到週緣損傷的聲學分析器。對於外週前庭綜合徵，其特徵在於在主要動脈作為不對稱直徑和發育不全椎動脈之一病理變化，以及不存在疾病爆發的腦缺血在CT和MRI的存在。

對於中央前庭綜合徵的特點是局灶性otoneurological症狀，雙重或多重自發眼球震顫，反射亢進和subtentorial字符前庭實驗樣品違反視動震顫的存在下，與中央聽力損傷組合。中央前庭綜合徵發展針對的在腦動脈顯著的變化的背景 - 狹窄和椎動脈和內部頸動脈阻塞，導致在大腦，這是伴隨著缺血性損害的在大腦的不同部位存在的血管一個顯著缺乏。