脊椎疼痛

神经末梢从脊髓通向人体的所有系统，因此椎骨疼痛表明脊柱存在问题，并会导致多种疾病。

脊柱被称为人体的核心，也是人体最重要的系统，起着支撑作用。由于脊柱的独特结构，人体获得了活动能力。椎骨数量为32-34块。相邻的椎骨通过关节、肌肉、韧带连接，并在椎间盘的帮助下相互作用。脊髓位于脊柱内，负责体内器官的功能。

许多人都熟悉脊柱弯曲、椎骨移位、骨软骨病以及其他引起头痛、心脏不适或胃部不适的疾病。古印度和中国的医生认为，身体所有疾病的根源都在于脊柱问题，这并非毫无道理。

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脊椎疼痛的原因

脊柱疼痛综合征可由多种因素引起。脊椎疼痛最常见的原因是退行性病变：

1. 骨软骨病——影响椎间盘、邻近关节面和椎体；
2. 脊椎病——椎体边缘形成骨质增生的退化过程；
3. 脊椎炎（“僵硬”）——脊椎关节发炎。

骨软骨病是关节软骨及其下层骨组织的退行性病变。该病可发生于脊柱的任何部位，尤其易发部位为下颈椎、上胸椎和下腰椎。该病多见于40岁以上的患者。

骨软骨病初期表现为患侧椎骨局部疼痛。椎骨疼痛呈持续性或刺痛性（腰痛）。疼痛会蔓延至相应的椎骨节段，并因长期压力、不适的体位和久坐不动而加剧。病情进一步发展会导致姿势畸形——脊柱后凸、脊柱前凸和脊柱侧弯。

由于突然运动或举起重物而引起的脊椎刺痛与腰痛有关 - 活动受限从几个小时到几天。

腰痛是由驾驶时晃动、体温过低、长时间处于不适姿势以及体力消耗引起的。活动能力变化不大。向前弯曲会引起明显的肌肉紧张，而向后弯曲则完全缓解疼痛。

椎间盘突出会挤压神经纤维和脊髓血管，导致椎骨剧烈疼痛。椎间盘突出症的发生是由于损伤、负荷过重、营养不良等因素造成的，这些因素会导致椎间盘上部纤维环破裂，同时其内部物质会突入椎管。

活动自由度的增加，即所谓的椎节病理性活动度，也伴有椎骨疼痛或颈部不适。同时，肌肉结构会出现微循环障碍、肌肉萎缩和张力降低，并伴有颈椎活动不稳。由于无法承受正常的负重，通常需要用手支撑颈部。

脊椎疼痛的罕见原因：

• 先天性脊椎缺陷——存在多余的脊椎或其缺陷；
• 脊椎裂/脊椎滑脱——椎弓的关节间缺损，伴有畸形椎骨体完全分离/向前突出；
• 别希捷雷夫病——病变始于腰骶关节；
• 骨质疏松症是女性月经期间和老年人腰椎疼痛的常见原因。这种疾病的特点是骨密度低；由于压力过大，椎骨呈楔形；
• 胸部器官、肺以及甲状腺、前列腺和肾脏的肿瘤进程；
• 通过血液传播的葡萄球菌感染，影响肺部，泌尿生殖系统疾病；
• 内脏疾病的发展。

医生越来越关注患者对时事和压力状况的身心反应。心理不稳定，以及在体力活动增加的情况下容易出现抑郁倾向，会导致脊椎难以忍受的疼痛，进而使人失去平衡。这种恶性循环如果没有专科医生的及时介入，可能会导致慢性脊柱疾病。

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脊椎疼痛的症状

任何脊柱问题都有其独特的症状。腰痛的典型症状是持续数秒/数分钟的刺痛。搏动性、撕裂性、电击般的疼痛会随着咳嗽和打喷嚏而加剧。患者被迫在无痛状态下僵住，不敢活动。

腰痛的脊椎疼痛症状表现为钝痛、隐痛，在行走、静止姿势或弯腰时会加剧。有时疼痛会影响臀部和腿部。活动能力不会受到明显影响。诊断结果显示患处棘突酸痛。

骨软骨病引起的不适感会随着静止或久坐姿势而加剧，疼痛症状会随着负荷而加重。急性疼痛症状可扩散至手臂、腰部和腿部。

脊柱不稳定的主要症状是椎骨疼痛或颈部不适。这种情况是儿童急性斜颈的常见原因。

去看医生的原因有：

• 因紧张、体力消耗引起的疼痛；
• 颈部和背部间歇性疼痛；
• 一周后疼痛仍未消失（反而加剧）；
• 疼痛伴有发烧和恶心；
• 疼痛伴有腹泻，呕吐，尿频；
• 四肢麻木。

如果出现运动僵硬、休克或谵妄，脊椎急性疼痛，需要紧急住院治疗。

颈椎疼痛

颈椎的活动性使人能够弯曲和转动头部。这反过来又使脊柱的最上部最容易受伤和患上各种疾病。一天中，颈部大约会进行500种运动。有趣的是，颈部肌肉直接参与手臂的运动，例如抬起肩胛骨。颈部分布着神经，将大脑的神经冲动传递到身体的各个部位。颈部疼痛最常见的原因正是肌肉结构问题。

颈椎疼痛发生在以下情况：

• 神经末梢受到挤压；
• 肌肉痉挛；
• 肌炎；
• 颈椎骨软骨病；
• 椎间盘突出；
• 疝;
• 脊柱移位、肌肉拉伤；
• 缺血性心脏病（疼痛局限于颈部前表面）；
• 严重疾病-类风湿性关节炎，别希捷雷夫病。

转动时脊椎疼痛可能与淋巴结炎症、咽喉疾病、体内存在真菌菌群或寄生虫、甲状腺问题等有关。耳鼻喉科专家或治疗师将帮助诊断疾病并开出治疗方案。

颈部、手臂和枕部疼痛——病因是骨软骨病，它会干扰血液供应。专科医生可以通过检查轻松确诊，有时还会进行X光检查。

受凉时，例如穿堂风，会引起肌肉疼痛。症状可能非常严重，甚至无法改变颈部位置。服用非甾体类抗炎药（例如布洛芬）可以缓解症状。将伏特加或金盏花酊剂（以1:3的比例用水稀释）敷于颈部，盖上玻璃纸，再用温暖的围巾包裹。晚上，用温热的止痛药膏彻底擦拭疼痛部位。疼痛通常会在几天内消退。

颈椎和后脑勺疼痛可能是由简单的扭伤或更严重的功能障碍引起的——脊椎炎、半脱位等。

颈部和后脑勺的剧烈疼痛是由脊椎病引起的，脊椎病是一种在椎体上形成骨质增生的疾病。这种疾病在老年人中更为常见，但在体力活动较少的年轻一代中也可能发生。

肌硬化症是由于不良姿势、通风、起床后或压力等原因导致肌肉压缩。疼痛会蔓延至颈部和肩部，并伴有频繁的头晕和枕部不适。

枕神经痛的特征是颈部、后脑勺、耳部、背部和下颌疼痛。打喷嚏、咳嗽和转头时疼痛会加剧。

颈椎疼痛是由于严重疾病（椎间盘突出，肿瘤等）引起的，也是由于不舒服的睡姿，单肩背着沉重的书包或身体负荷过重引起的。

椎骨之间的疼痛

椎间盘突出症是指椎间盘从脊柱突出，并被认为是椎间疝发展的第一阶段。与疝气不同，椎间突出症的发生并不会导致纤维环破裂。

疾病的进程分阶段进行：

• 第一期：伴有急性局部疼痛发作，纤维环裂隙显露，椎间盘结构发生改变；
• 第二阶段，椎骨之间的疼痛呈放射性，椎间盘本身突出2～3毫米；
• 第三期突出物增大，剧烈疼痛可放射至小腿、臀部，常有肢体麻木、动静失调。

椎间盘突出的第三阶段会导致椎间疝的发生。高危部位是颈椎和腰椎。神经根受压会导致疼痛，并放射至邻近器官。疝气通常表现为以下情况：

• 头晕;
• 肌肉无力；
• 手指/脚趾麻木；
• 压力下降；
• 听力或视力障碍；
• 协调问题；
• 泌尿生殖系统功能障碍。

与脊柱疾病相关的脊椎疼痛通常被称为椎源性背痛。大多数急性或慢性疼痛可由以下疾病引起：骨软骨病及其并发症、别希捷雷夫病、脊椎病、脊柱侧弯、脊椎半脱位和移位。

按压时脊椎疼痛

与肌肉痉挛相关的疼痛症状被称为肌痛。该疾病的特点是存在致密的肌肉结构（结节）或触发区。该疾病被诊断为肌筋膜综合征，可通过触诊时疼痛来检测。

各种不适感可分为突发性、急性和慢性脊椎疼痛。“背部疼痛”一词用于描述刺痛。肩胛间区刺痛症状的主要原因是骨软骨病。该病的诊断依据是脊椎受压时疼痛，有时患者会因疼痛剧烈而出现呼吸困难。

神经根炎的腰痛特征为触诊时剧烈疼痛。神经受压、椎间盘移位或半脱位也会引起按压疼痛。

椎骨疼痛会经历一个缓解和减轻的过程。例如，椎间盘突出症的晚期，由于受压神经完全萎缩，疼痛几乎难以察觉。

疼痛、其强度、性质和表现方式对于确定疾病的原因非常重要，因此有必要准确地告诉医生所有症状和疼痛的任何变化。

脊椎疼痛的诊断

脊椎疼痛的诊断需要全面的体格检查，包括患者对问题的描述。医生需要收集疾病发展的病史（例如，首次出现症状的时间、病情变化等）以及患者的生活方式。关于父母、近亲、遗传倾向、工作领域以及是否存在过敏症状的信息非常重要。

在客观研究中，使用以下内容：

1. 检查;
2. 触诊;
3. 敲击（轻敲）。

通过这些操作，我们可以了解肌肉的整体状况和张力、皮肤褶皱和肌肉纤维的对称性以及反射。专家会通过视觉识别脊柱的变形。出现发红（充血区域）提示炎症。触诊可以发现最严重的疼痛区域、椎骨的病理性活动度等。

脊椎疼痛的仪器诊断包括：

1. X射线检查排除畸形、骨折、肿瘤；
2. 磁共振成像（MRI）——可以让您清楚地了解椎间盘和脊髓疾病、肿瘤过程的存在，并得出有关动脉和静脉状况的结论；
3. 计算机断层扫描——用于识别软组织和骨骼结构的病变。该方法基于X射线的使用和染料的引入，并结合了计算机技术的进步；
4. 脊髓造影术——对脊髓进行 X 射线检查，以检测肿瘤、感染、椎间疝、血管问题和脑膜突出（脑膜膨出）；
5. 肌电图——用于获取有关神经肌肉结构功能障碍的信息。一种特殊的设备记录骨骼肌的电活动（生物电位）强度；
6. 脊椎穿刺用于收集脑脊液。该技术对于椎管内出血、感染性疾病（例如脑膜炎）、肿瘤以及测量颅内压至关重要。

脊椎疼痛的仪器诊断方法由主治医生开具。

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脊椎疼痛的治疗

脊椎疼痛的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和综合运动疗法。

疼痛的药物治疗包括：

• 非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛等）；
• 在其他药物没有镇痛作用的情况下使用麻醉药物（普罗米多、曲马多）；
• 抗炎类固醇——用于局部注射；
• 肌肉松弛剂可缓解痉挛。

药理学在其蓬勃发展的时期只能暂时缓解疼痛，掩盖脊椎疼痛。各种药物、膳食补充剂、兴奋剂都无法根治疼痛，反而会产生许多副作用，甚至引发新的疾病和并发症。

我想提一下德国“Heel”公司生产的顺势疗法制剂，它们完全由天然成分组成，具有治疗作用。注射液“discus compositum”用于治疗骨软骨病、脊柱韧带疾病、神经痛和风湿病。该物质用于沿脊柱或直接向患侧椎骨进行阻滞。“tsel-T”和“traumeel-S”两种药物以溶液、片剂和软膏的形式生产，有助于全面治疗。前者对关节炎有效，后者对于阻止急性和慢性疾病（滑囊炎、骨软骨病等）至关重要。您应该咨询专家关于使用方法和剂量。

含有基于关节软骨的活性成分的药物“Dona”具有显著的再生、软骨保护、抗炎和合成代谢作用。该药物用于修复软骨组织，适用于术后（椎间疝切除术）治疗骨关节病，包括椎间骨软骨病。该药物有散剂（每日剂量 - 每杯水送服一包，饭前20分钟服用）和安瓿剂（每两天或每周两次注射一次）。疗程最长持续12周，每年2-3次。

物理治疗主要在疼痛部位使用热疗、冷疗、超高频、超声波或按摩技术。理疗体操有助于增强肌肉，特殊的束身衣则能稳定固定脊柱和肌肉。为了缓解神经受压引起的椎骨疼痛，我们会使用牵引疗法。

如果六个月后患者的病情没有改善，且保守方法没有取得效果，则可以进行手术干预。

脊椎融合术是将相邻椎骨融合，以消除活动障碍。该手术适用于因脊柱侧弯和退行性病变导致运动过度的情况。恢复期可达一年。

椎板切除术是切除压迫神经根的椎骨部分。手术后，神经根的正常功能得以恢复，人们期盼已久的疼痛也随之得到缓解。

在治疗脊椎疼痛的最新方法中，可以单独列举人工椎间盘的植入和椎间间隔器的引入，以扩大神经根周围的空间。

预防脊椎疼痛

预防脊柱健康发育的措施应从婴儿期开始，此时骨骼的自然曲线已形成。婴儿需要锻炼，游泳、日光浴以及适合其年龄的体育活动必不可少。健康合理的饮食也至关重要。

传染病会对脊柱造成不可挽回的损害。例如，结核病会导致脊柱变形，骨髓炎会破坏骨基部和脊髓。接种疫苗不仅可以预防脊椎疼痛，还可以预防严重疾病。

钙和磷在骨骼结构中的沉积会导致佝偻病，造成骨骼变形及相关并发症。充足的维生素D、均衡的饮食以及体操锻炼可以保护您的孩子免受佝偻病的严重影响。

缺乏运动的生活方式是现代社会的一大祸害。我们无论是在工作场所、家中、车里还是咖啡馆，久坐不动都会导致同样的后果——剧烈疼痛、活动受限、无法站立等等。合理的工作场所布局有助于预防脊椎疼痛：

1. 椅子应该是可调节的；
2. 注意你的姿势和腿的位置（不要交叉，将整个脚放在地板上）；
3. 桌子应该舒适，这样你就不必弯腰驼背；
4. 将电脑显示器放置在与眼睛齐平的位置，以便工作时颈部可以稍微弯曲；
5. 休息一下，站起来，伸展一下；
6. 介绍工业体操。

身体内部系统功能紊乱会导致脊柱疾病。预防脊椎疼痛的关键在于保持内脏器官健康，及时就医，并防止其发展为慢性疾病。

不幸的是，大多数二十多岁的年轻人都经历过脊椎疼痛。统计数据令人失望，年轻人的生活方式仅限于在电脑旁休息。专家指出，缺乏运动会导致骨骼疾病、肌肉萎缩，并威胁到身体内部系统的慢性疾病。