转头时疼痛

任何疼痛都与影响人体任何器官、部分甚至整个系统的病理过程有关，任何疼痛都是某种疾病的症状。只要消除身体的“故障”，疼痛就会消失……许多人都熟悉一些症状，例如转动头部时出现剧烈疼痛，或者颈部局部持续疼痛，头部位置稍有变化就会加剧。

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转头时疼痛的原因

在神经病学中，普遍认为头部转动疼痛通常是附近肌肉痉挛、颈椎骨软骨病和颈臂神经根炎引起的。此外，头部转动疼痛的病因也可能隐藏在椎动脉扭转、第二颈椎移位（脊椎滑脱）、前斜角肌综合征和脑脓肿等疾病中。颈椎损伤、脑肿瘤、颈脊髓病变或脊柱转移（例如乳腺癌或肺癌）也可能导致此类疼痛。

当肌肉突然过冷（例如，由于通风）或长时间静态体力消耗或长时间头部处于不舒服的位置时，就会发生肌肉痉挛。

颈椎骨软骨病的特征是转动头部时出现剧烈疼痛，疼痛部位集中在颈部和枕骨部分。疼痛在头部和颈部的某些位置会加剧，尤其是在体力活动时。事实上，颈椎骨软骨病会导致椎间盘破坏：椎间盘高度降低，关节软骨组织变硬，并开始压迫神经末梢和血管。因此，患者会在受损椎骨区域感到疼痛，包括转动头部时出现的剧烈疼痛，这种疼痛可能会从颈部蔓延到肩部。

颈臂神经根炎（骨软骨病的并发症）引起的后脑勺、肩部和肩胛骨肌筋膜疼痛综合征的特点是，转动头部以及颈椎和肩部进行其他运动时疼痛会显著加剧。此外，患者通常会感到颈部两侧不适，随着时间的推移，皮肤敏感度会逐渐下降。

头部转动时疼痛的原因可能与第一颈椎（寰椎）周围的椎动脉扭转有关。在这种情况下，疼痛会伴有耳鸣、头晕、复视、四肢或全身麻木感。

头部转动疼痛常见于第二颈椎（枢椎）创伤性滑脱，一些专家称之为第二颈椎一度骨折。在这种病症中，枢椎相对于跟随其的椎体发生移位，患者在转动头部时会感到钝痛，并伴有颈部不适。随着椎体进一步移位，疼痛会加剧。

斜角肌综合征或前斜角肌综合征（该肌肉起于第三和第四颈椎的横突，止于第一肋骨的前缘）是指该肌肉的臂丛神经下根和锁骨下动脉受压引起的疼痛。需要注意的是，这种疼痛综合征在大多数情况下与颈胸椎骨软骨病同时发生，并且相同的因素会导致该疾病：低体温、静态负荷和身体过度劳累。

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转头时头痛

转动头部时头痛，通常伴有脑局部化脓性炎症（脑脓肿）。脑脓肿患者在全身乏力、抑郁和食欲不振的背景下，头部开始疼痛——整个头部或某个部位。但疼痛必然会随着活动，尤其是转动头部而变得非常剧烈。此外，这种疾病的疼痛会逐渐加剧，并且没有止痛药可以缓解。

转动头部时头痛常常伴随所谓的枕神经痛，这种症状是由许多颈椎疾病引起的，主要是骨软骨病和脊椎关节病。

转头时头痛通常是由椎关节的炎症过程引起的——颈椎炎、颈椎病和颈椎关节病。这些都是脊柱的慢性疾病，其中存在

脊椎和椎间关节变形，导致颈部疼痛和活动困难、头痛以及上肩胛带疼痛，这些症状几乎伴随头部的每次运动。

最后，转头时出现的压迫性头痛以及集中在枕骨区域的钝痛是高血压综合征的特征，这种症状与颅内压升高有关。专家表示，脊柱问题往往是高血压综合征的诱因。而这些问题的诱因，不仅在于体力活动时肌肉长时间紧张以及颈部和头部姿势不正确，也在于久坐不动（例如坐在电脑前）时。

转头时疼痛如何表现？

颈椎骨软骨病患者的典型症状是颈部不同程度的旋转疼痛。这种症状是颈椎骨软骨病的首发症状之一。颈部和后脑勺的疼痛通常影响顶叶、前额和太阳穴。疼痛可能伴有眼部出现“苍蝇”状物、听力下降、潮热、发冷、出汗和心跳加快。

颈椎侧弯患者的主要症状是颈部活动受限，转动头部时颈部会发出嘎吱嘎吱的声音。此外，即使只是转动头部、咳嗽、打喷嚏或躺在床上想要翻身时，颈部深处也会出现疼痛。

患有枕神经痛时，头部后部的压迫性疼痛会在转动头部时变成酸痛，并在头部运动时变成耳朵、下颌和颈部的剧痛。

如果转头时的疼痛是前斜角肌综合症的结果，那么疼痛会沿着肩膀和前臂的内侧表面蔓延到手和手指，但转头时疼痛也会影响后脑勺。

高血压综合征的特征是爆发性或压迫性头痛（强声和强光会加剧头痛）、晨起头部沉重感以及眼球疼痛。还可能出现恶心甚至呕吐。

转头时疼痛的诊断

显然，单凭症状不足以确定转头时疼痛的根本原因，神经科医生会根据患者的病史和初步检查结果（包括对颈部和肩胛带的椎骨和肌肉的触诊）做出初步诊断。

鉴别诊断有助于最终确诊并确定头部转动时疼痛的病因。放射线照相术、计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 被广泛用于此目的。医生可以通过这些诊断方法确定疾病的进展程度、定位以及特定患者病程的解剖和生理特征。

转头时疼痛的治疗

在治疗颈椎病疼痛时，对症治疗，即缓解疼痛，起着关键的作用。

转头时疼痛的药物治疗

几乎所有上述原因引起的转头疼痛的治疗包括使用外部分散剂（局部刺激剂）、镇痛剂和抗炎非甾体药物 - 软膏和凝胶。

Fastum 凝胶软膏（活性成分：酮洛芬）每日 1-2 次，薄薄一层涂抹于炎症部位（轻轻揉搓）。禁忌症：易患皮肤过敏和皮肤病；严重肾功能衰竭；凝胶涂抹部位出现皮肤病和湿疹；12 岁以下儿童；孕妇和哺乳期妇女。酮洛芬、Ketonal、Artrozilen、Artrum、Oruvel 等软膏和凝胶的活性成分相同，且为类似物。

双氯芬酸软膏或凝胶（活性成分为双氯芬酸）也可有效缓解疼痛，每日使用3-4次，涂抹于疼痛部位。双氯芬酸可能会对支气管哮喘、高血压、心力衰竭、胃溃疡、慢性肝炎、肾盂肾炎患者产生严重的副作用。孕妇、哺乳期妇女以及老年患者禁用该药。扶他林（Voltaren）、双氯芬酸（Diclac）、双氯芬（Diclofen）、那氯芬（Naklofen）等软膏（或凝胶）的活性成分相同，且为类似物。

尼美舒利凝胶（活性成分：尼美舒利）也具有局部刺激和镇痛作用。将约3厘米长的凝胶薄薄地涂抹于疼痛最严重的部位（无需揉搓），每日3-4次。该药物的疗程为10天。使用该药物时，可能会出现荨麻疹、瘙痒和皮肤脱皮等局部副作用。

治疗转头时疼痛，可用布他酮、尼美西、酮诺、吡罗昔康等口服药物作为止痛药。

布他酮（别名：布他酮、保泰松、阿司匹林、布他林、二苯丁诺酮、佐拉芬、诺福芬尼、非诺比林等）作用机制类似阿司匹林，属于非甾体类镇痛消炎药。布他酮（0.05克和0.15克片剂）口服，每次0.1-0.15克，每日2-3次。疗程为两周至一个月。该药的禁忌症包括：胃溃疡和十二指肠溃疡、肝肾功能不全、造血器官疾病、心律失常。副作用：恶心、胃痛（可能出现黏膜溃疡）、皮疹、神经炎症（神经炎）、贫血、血尿（尿中带血）。

Nimesil（悬浮液用小袋装颗粒）口服，每次1袋（溶于100毫升水中），餐后服用。该药物禁用于：炎症性肠病、胃溃疡和十二指肠溃疡、严重凝血功能障碍、严重心力衰竭和肾衰竭、肝病、12岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女。该药物的副作用包括：烧心、头痛、头晕、恶心、腹痛、腹泻、中毒性肝炎、血小板减少、白细胞减少、贫血、粒细胞缺乏症。

酮体胶囊每日三次，每次一粒，每日最大剂量为300毫克（不超过6粒）。对于骨关节炎患者，建议每日四次，每次一粒。应使用足量液体（至少100毫升）送服。副作用罕见，可能表现为上腹部疼痛、恶心、腹泻、头痛和头晕。该药物的禁忌症包括：过敏症、胃肠道疾病（病情加重期间）、肾功能、肝功能和造血系统受损、妊娠晚期、哺乳期、15岁以下。

非甾体类抗炎药吡罗昔康，成人每日一次，每次10-40毫克（1片含20毫克活性成分），餐时或餐后服用，并送服足量液体。可能出现的副作用包括口渴、食欲不振或增加、胀气、恶心、腹泻或便秘。

该药的禁忌症：对非甾体抗炎药过敏者、支气管哮喘、胃肠道溃疡性病变、严重肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女、15岁以下儿童。

显然，除了消除疼痛之外，治疗的目的还在于恢复颈椎功能，并消除头部转动时疼痛的根源。为此，人们采用了各种物理治疗方法。

物理治疗在转头疼痛治疗中的应用

成功用于治疗转头疼痛的物理治疗方法包括：按摩、药物电泳、超声波、泥疗、磁疗、正弦模拟电流。

头部转动疼痛的治疗按摩可以独立进行。以下是颈部区域自我按摩的主要技巧：

1. 用手（右手在左手，反之亦然）从后脑勺到肩关节处轻抚颈部后侧（每侧5-10次）。按压时，皮肤不应感到疼痛。
2. 用指尖沿着后脑勺和颈椎向后方以打圈的方式摩擦皮肤（5-10次）。手指应按压皮肤，同时移动和拉伸皮肤。
3. 放松从颈椎到肩膀和肩胛骨的肌肉，用拇指和其他四个手指揉捏它们 - 用右手在左侧，反之亦然（每侧 5-10 次）。
4. 用手指轻轻敲击颈部后侧和两侧（10次）。
5. 用手掌抚摸颈部前部 - 从下巴到锁骨（5-10次）。

按摩时应坐着，头部转向按摩部位的反方向。如果由于转动头部时疼痛而无法转向，则应选择头部疼痛程度最低的位置进行按摩。

防止转头时疼痛

为了避免转动头部时疼痛一直伴随你，请侧卧并睡在硬床垫上。如果可能的话，不要用枕头（或者买一个专门的矫形枕头）。冬天，别忘了用围巾保暖脖子。

如果您从事久坐的工作，请做一些运动来防止转头时出现疼痛：

1. 无需离开工作岗位，将手掌放在额头上，并用整个头部用力按压——手掌应保持完全静止（它会弹起，不允许头部移动）。然后重复同样的动作，将手掌放在后脑勺上。最后完成这项等长运动（对颈椎的血液供应非常有益），将下巴放在手掌背面，并尝试将头部向前倾斜。重复5-7次（每天至少两次）。
2. 慢慢地向前、向后、向右、向左倾斜头部（10 次）。
3. 保持背部挺直，放下手臂（沿着身体），抬起和放下肩膀（“耸肩”动作）。
4. 轻轻地左右转动头部。

头部转动疼痛是可以而且应该“治疗”的。虽然您自己也明白，必须治疗引起疼痛的疾病。