中暑：急救
最近審查：23.04.2024
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熱休克是高熱伴隨全身炎症反應，導致多器官衰竭和經常死亡。中暑表現為體溫升高超過40°C，並且違反精神狀態; 出汗通常是缺席的。診斷基於臨床數據。急救中暑包括身體的快速外部冷卻，靜脈注射液和器官衰竭所需的維護措施。
當體溫調節機制停止運作並且體溫顯著增加時，會發生熱休克。由於炎性細胞因子的激活，可能會出現多器官功能障礙。角色可以發揮胃腸道內毒素的作用。中樞神經系統，骨骼肌（橫紋肌溶解症），肝臟，腎臟，肺（急性呼吸窘迫綜合徵）和心臟功能缺陷是可能的。有時引起彌散性血管內凝血綜合徵的凝血級聯被激活。也許發生高鉀血症和低血糖。
有兩種版本的熱衝擊：經典和由於過壓。典型的中暑發生在2-3天內，夏季更為頻繁，炎熱的天氣裡，通常是老年人，沒有空調的非活動人群，通常水量有限。2003年，經典的中暑在歐洲異常炎熱的夏季造成許多人死亡。
過度訓練引起的熱休克會在健康，活躍的人群中突然發生（例如運動員，新兵，工廠工人）。在熱量條件下進行的重體力勞動會導致突然的巨大熱負荷，這是身體無法彌補的。橫紋肌溶解常常發展，嚴重的凝血障礙和腎功能衰竭是可能的。
某些藥物（例如可卡因，苯環利定，安非他明，單胺氧化酶抑製劑）可以觀察到類似的中暑綜合徵。為此，在大多數情況下需要過量服用; 額外的身體壓力或環境條件，沒有它可能會造成影響。針對某些麻醉藥和精神抑製藥的應用，惡性高熱是可能的（參見相關章節）。這是一種基因決定的疾病，死亡率很高。
中暑的症狀
主要症狀是中樞神經系統功能障礙，從混亂到deli妄，癲癇發作和昏迷。以呼吸急促為特徵，即使在背部位置，也有心動過速。經典的熱休克，皮膚炎熱乾燥，第二種選擇 - 出汗增加。在這兩種情況下，體溫> 40°C，可以超過46°C
預測和急救熱休克
對於熱休克，注意到高死亡率的發病率，這取決於年齡，伴隨病理，最高體溫以及最重要的是高溫持續時間和冷卻速率。大約20 ％的倖存者存在殘餘的中樞神經系統疾病。有些患者可能會持續存在腎功能衰竭。體溫幾週內保持不穩定。
快速識別和有效，積極的冷卻非常重要。不會引起皮膚顫抖和血管收縮的方法是優選的，儘管冰泡或將受害者浸入冰水中是相當有效的。蒸發冷卻對患者來說是舒適的，方便的，並且一些專家認為它是最快的。患者不斷地用水沾濕，皮膚被吹動並且劇烈地按摩以增加血液流動。為此，最好使用噴霧軟管和大型風扇，這可以用於現場大量受害者。使用溫水（約30°C）就足夠了，因為蒸發本身會導致冷卻; 不需要冷水或冰水。為了幫助當場，你可以把受害者放在一個普通的池塘里。可以使用腹股溝區和腋窩區域的冰塊漂白，但只能作為其他方法。在危及生命的情況下，為了在仔細監測的情況下迅速降低體溫，患者實際上被“包裝”在冰塊中。
開始用0.9％氯化鈉溶液（如相應部分所述）靜脈補液，治療多器官衰竭和橫紋肌溶解症。為了防止興奮和癲癇發作（增加產熱量），可以使用可注射的苯二氮卓類藥物（勞拉西泮或地西泮）; 在冷卻過程中，抽筋是可能的。有必要採取措施保護呼吸道，因為嘔吐和嘔吐是可能的。通過強烈的激發，指出了肌肉鬆弛劑的引入和肺部的人工通氣。
伴隨表達的彌散性血管內凝血，可能需要輸注血小板和新鮮冷凍的血漿。在肌紅蛋白尿中鹼化尿液並靜脈內預防腎毒性，給予碳酸氫鈉。可能需要靜脈注射鈣鹽來治療高鉀血症心臟毒性。通常用於治療動脈低血壓的血管收縮劑可以降低皮膚血流速度並減緩冷卻。你可能需要血液透析。退熱藥（如撲熱息痛）無用。在麻醉藥引起的惡性高熱治療中，使用了丹曲林，但其在治療其他形式的熱病方面的有效性尚未得到證實。