植物狀態：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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植物人狀態 - 一個長時間的睡眠不被迷惑，並與大腦半球的廣泛功能障礙相關的無反應的狀態造成的，但在腦幹和之間提供自主和運動反射，以及睡眠階段的交替 - 覺醒。通常複雜的反射會被保留下來，其中包括眼動，打哈欠，對疼痛刺激作出反應的不自主運動，但是對自己和環境的意識喪失。診斷依據臨床情況和病情持續時間。預後不良，治療有症狀。應與家人討論終止治療。
與植物人中的昏迷不同，可以打開眼睛，在睡覺和醒來之間交替，但也沒有意識到環境。在營養狀態下，VARS保持功能活躍，但大腦皮層受損很大。經過充分的治療和護理，下丘腦和腦幹的活動足以使患者生存。
植物人狀態的症狀
自我意識和環境意識沒有表現出來，病人不能接觸。對外部刺激的穩定，有針對性的反應，理解和言語缺席。
安全標誌定義VARS（睜眼，喚醒具有不規則睡眠週期期間 - 覺醒）和完整的桿（例如，瞳孔反應okulotsefalichesky反射）。有復雜的干反射，包括打哈欠，咀嚼，吞嚥，偶爾還有喉音。覺醒和畏縮的反射可能會持續，所以響亮的聲音和明亮的閃光燈可能會導致眼睛打開。眼睛濕潤，眼淚的發展得以保存。自發徘徊的眼球運動 - 通常以恆定的速度緩慢並且沒有抽搐的抽搐 - 經常被誤解為有意識的追踪，使家庭成員感到迷惑。
肢體可以移動，但只能在原始目標運動反應的框架內（例如，抓住接觸手臂的物體）。疼痛可以引起採用去皮和去大腦姿勢，或者只是偽指導或非針對性的避免反應。它的特點是尿和大便失禁。通常保持顱神經和脊髓反射的功能。
該診斷基於中樞神經系統受累情況下典型的症狀和體徵臨床情況。神經影像學，腦電圖和軀體感覺誘發電位通常不會增加任何診斷。
植物人狀態的預測和治療
在非創傷性腦損傷後3個月和傷後12個月後從植物狀態恢復是罕見的。充其量，恢復涉及中度至重度功能衰竭。偶爾提高是在後期，因此在5年內病例的3％可以恢復對話和理解的能力，而是回歸到獨立的在他們的日常生活水平的更是鳳毛麟角，而沒有患者恢復正常。
由於肺部感染，尿路感染，多器官功能障礙或突然死亡原因不明，大多數植物人患者在6個月內死亡。其餘的預期壽命為2 - 5年，有些壽命長達數十年。
治療旨在預防全身性疾病（例如肺炎，尿路感染），提供良好的營養，防止褥瘡和體育鍛煉，以防止發生四肢攣縮。患者可能不會感覺到疼痛，但可以通過運動反射來響應疼痛。為了解決護理問題，應該介入社會服務，醫院倫理委員會和頻繁的家庭成員。保持處於穩定植物人狀態6個月以上的患者的生命，尤其是沒有做出停止治療決策的預測，會引發社會和倫理問題。
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