致葡萄膜炎（phacoanafilaxia）：病因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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[病理生理學phacoenogue葡萄膜炎
有人提出，晶狀體葡萄膜炎是一種以先前固定的晶狀體蛋白質的免疫排斥反應發展而來的疾病。然而，在健康眼睛的眼內液中也發現了晶狀體的蛋白質。目前認為，對於晶狀體葡萄膜炎，免疫系統對晶狀體蛋白的耐受性受損，因為晶狀體葡萄膜炎在晶狀體囊破裂時並不總是發展。Cousins和Kraus-Mackiw認為，晶狀體葡萄膜炎是一系列具有自身免疫性，傳染性和毒性發展機制的疾病。在人類中，自身免疫理論尚未得到證實，但在大鼠實驗中，晶狀體肉芽腫性眼內炎與晶狀體葡萄膜炎非常相似。在對晶狀體勻漿敏感的動物中，由於其手術損傷，葡萄膜炎在組織學上與晶狀體葡萄膜炎相似。當機構感染性炎症反應在非活性細菌的發展，例如，痤瘡丙酸桿菌，已經在透鏡中發現，或細菌性疾病挑起免疫耐受眼。根據晶狀體毒性理論，在沒有預先免疫的炎症反應下，晶狀體材料發揮直接誘導作用。這三種理論可能可以解釋晶狀體葡萄膜炎的發展，但是沒有一項證實。不幸的是fakogenny葡萄膜炎常診斷眼球摘除後，組織材料，當確定緯向肉芽腫性炎症與鏡片材料周圍發現的細胞三個群體的研究：
- 1區 - 嗜中性粒細胞，緊緊圍繞並滲入晶狀體;
- 區域2-單核細胞，巨噬細胞，上皮樣細胞和嗜中性粒細胞周圍的鉅細胞;
- 區域3是來自單核細胞的非特異性浸潤。
晶狀體葡萄膜炎的症狀
患者抱怨疼痛，視力下降和眼睛發紅。
臨床檢查
該疾病的發作是不同的，對於大多數情況下，特別是在手術拔除白內障之後，眼前段的弛緩性炎症是特徵性的。鏡片的其餘物質溶解。並且炎症停止。hypopion引起的Panoveitis是該疾病的一種更嚴重的表現，這很難與眼內炎區分開來。在病史中，通常會有玻璃體中晶狀體剩餘碎片的徵兆。肉芽腫性炎症反應在晶狀體破壞後幾天或幾個月內發生。通常，伴有低血壓的眼內葡萄膜炎伴有眼壓升高，眼壓升高也是可能的。沉澱在角膜上可見，粘連導致瞳孔阻滯或開角型青光眼。
特殊測試
吸入的眼內液或玻璃體與負面細菌培養有助於區分從玻璃體葡萄膜炎細菌性眼內炎。細胞學的結果很少有關係。使用超聲波在手術切除白內障或外傷後，確定玻璃體腔中晶狀體的大片段。
治療晶狀體葡萄膜炎
在沒有治療的情況下持續流動的葡萄膜炎導致phthisis。該過程受局部和內部使用糖皮質激素或腱膜下給藥的限制。最後的治療是去除晶狀體碎片，最好是使用睫狀體平坦部玻璃體切除術。此前，嚴重的致色素性葡萄膜炎病例的預測並不理想，但目前使用現代手術技術和設備保持良好視力的可能性較高。