治療葡萄球菌感染

住院治療的適應症

對於患有嚴重和中度疾病的患者，包括無法在家中提供隔離和適當護理的患者，必須住院。該制度取決於該疾病的臨床形式。不需要飲食。

藥物治療葡萄球菌感染

葡萄球菌感染的治療分四個方向進行：

• 各向異性治療;
• 感染病灶的衛生;
• 免疫治療;
• 病原學治療。

基於測試對抗微生物劑的敏感性的結果，進行葡萄球菌感染的各向異性處理。

分離對甲氧西林敏感的菌株時，使用苯唑西林，第一代頭孢菌素; 當分離耐藥菌株 - 萬古黴素，青黴素製劑。受β-內酰胺酶抑製劑（沙丁胺醇，他唑巴坦，阿莫西林+克拉維酸）保護。也施加利福平，利奈唑胺，夫西地酸，克林黴素，氟喹諾酮類（左氧氟沙星，培氟沙星，氧氟沙星，環丙沙星）。葡萄球菌噬菌體（局部，口服）。

有效治療葡萄球菌感染的必要條件是化膿病灶的手術衛生（屍檢，膿液排空，非活組織切除，引流）。

用抗葡萄球菌免疫球蛋白進行特異性免疫療法。肌肉注射劑量為每1千克體重抗α-staphylolysin 5 ME，每日3-5次注射或每隔一天注射一次。在某些情況下，以增加的劑量皮下注射：0.1：0.3：0.5; 0.7：0.9：1.2; 隔日1.5毫升，葡萄球菌解毒素，純化液。還使用正常人免疫球蛋白的製劑，例如，用於靜脈內施用的正常人免疫球蛋白（五聚蛋白;內珠蛋白;八聚醣;內切蛋白S / D）。對於免疫刺激，使用左旋咪唑，imunofan，azoxime。

葡萄球菌感染的治療包括引流膿腫，切除壞死組織，去除異物（包括血管導管）和施用抗生素。抗生素的選擇和初始劑量取決於感染過程的定位，疾病的嚴重程度以及由耐藥菌株引起的疾病的可能性。因此，有必要知道初始治療的局部阻力模式。

葡萄球菌中毒的治療，其中最嚴重的是中毒性休克，膿毒性包括產生淨化區域（檢查手術傷口，灌溉消毒液，切除），重症支持（包括血管加壓藥和呼吸支持），電解質平衡的正常化和使用抗微生物劑。體外證明蛋白質合成抑製劑的更有利的作用（例如，900毫克克林黴素靜脈注射的每8小時），以其它類的抗生素。免疫球蛋白靜脈注射給於急性病例良好的效果。

間經常葡萄球菌對抗生素有抗性。葡萄球菌經常產生青黴素酶，以及滅活一些β-內酰胺抗生素的酶。多數葡萄球菌對青黴素G，氨芐青黴素和青黴素antipsevdomonadnym抗性的。大多數社區獲得的菌株敏感penitsillinazarezistentnym青黴素（甲氧西林，苯唑西林，萘夫西林，氯唑西林，雙氯青黴素），頭孢菌素，碳青黴烯類（imipinem，meropinem，ertapinem），大環內酯類，慶大霉素，萬古黴素和替考拉寧。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的分離株變得頻繁，特別是在醫院。此外，在過去幾年中出現了院外耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（BMP）。與醫院分離株相比，BMPV對抗生素的多重治療耐藥性較差。這些菌株通常對crametoprim-sulfamethoxazole，強力黴素或米諾環素敏感。它們通常對克林黴素敏感，但在對紅黴素產生抗性的菌株中存在對其自發抗性的可能性。萬古黴素在大多數醫院MRSA中有效。在嚴重感染中，萬古黴素對加入利福平和氨基糖苷類有效。無論是什麼，耐萬古黴素菌株都出現在美國。

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成人葡萄球菌感染的抗生素

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社區獲得性皮膚感染（不是MRSA）

• Dicloxacillin或頭孢氨芐在6小時後7-10天口服250-500mg
• 患者對青黴素過敏 - 紅黴素250-500毫克後口服6小時克拉黴素500毫克後口服12小時24小時或通過8小時300毫克克林黴素後的第一天阿奇黴素500毫克口服，然後250 mg口服

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MRSA嚴重感染可疑    

• 萘曲林或苯唑西林在4-6小時後靜脈注射1-2g或8小時後頭孢唑啉1g靜脈注射
• 對青黴素過敏的患者，克林黴素600 mg靜脈注射8小時後或萬古黴素15 mg / kg 12小時後

嚴重感染MRSA的概率很高    

• 12小時後萬古黴素15mg / kg IV或12小時後利奈唑胺600mg IV

記錄的MRSA    

• 根據靈敏度的結果

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耐萬古黴素的葡萄球菌    

• 利奈唑胺600 mg靜脈注射12小時後，奎奴普丁加上去甲福汀7.5 mg / kg 8小時後達托黴素4 mg / kg 24小時後

藥房監督

不需要對因疾病康復的患者進行臨床隨訪。

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