治療排尿障礙
最近審查：19.10.2021
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神經藥理學的成就和新研究方法的出現使得縮小膀胱神經源性疾病的早期手術干預範圍和治療新位置的排尿障礙成為可能。
生理上，膀胱有兩個功能 - 尿液的積聚和排空。根據這兩種功能的分解，可以方便地考慮排尿障礙的治療性治療。
積累功能中的干擾治療
當超反射性逼尿肌使用降低其活性的藥物（抗膽鹼能藥）時。Propanthelin（阿托品樣藥物）的劑量為30-100毫克/天。減少不受控制的收縮的振幅和頻率並增加膀胱的容量。如果唯一的症狀是夜尿症，則丙胺太林每晚給予一次。劑量為40-100mg的米格列胺不僅用於減少逼尿肌反射亢進，而且由於其外周腎上腺素能活性還可用於增加內括約肌的張力。但是，它不能用於妨礙膀胱出口。與逼尿肌反射亢進asynergia內括約肌的組合的情況下，示出了具有丙胺（阿托品）使用α-腎上腺素能阻斷劑（哌唑嗪）的。如果外部括約肌建議asynergia組合丙胺（阿托品）和中樞肌肉鬆弛劑（GABA藥，羥基丁酸酯鈉，seduksen，丹曲林）的。
應該始終記住，逼尿肌反射亢進實際上是由上運動神經元失敗引起的逼尿肌癱瘓或虛弱。因此，即使沒有使用抗膽鹼能藥和解痙藥（no-shpa，platifillin）的結構鬆弛，逼尿肌的進一步減弱也可能導致梗阻症狀。因此，控制殘餘尿量是非常重要的，並且當尿量增加時，還會開出α-腎上腺皮質激素。
當放鬆和預防平滑肌痙攣的目的逼尿肌反射亢進還建議使用鈣通道拮抗劑的：Corinfar（硝苯地平）10-30毫克一天（每日最大劑量120 mg /天）的3倍，尼莫地平（尼莫通）30毫克每天3次，維拉帕米（finoptin）40毫克，每日3次，terodiline 12.5毫克，每日2-3次。
阿托品和哌唑嗪的組合可減輕夜尿症，尿頻，緊急情緒等症狀。由於內括約肌軟弱導致的尿失禁治療尿失禁包括使用腎上腺皮質激素：麻黃鹼50-100毫克/天。或40-100毫克/天的丙咪嗪。
治療泌尿系統疏散症
疏散功能紊亂主要是由於三個原因：逼尿肌無力，內部失諧和外括約肌失諧。為了增加逼尿肌收縮力，使用膽固醇藥物acekledin（倍他米松）。使用無味膀胱時，使用乙酰胺的劑量為50-100毫克/天。導致膀胱內壓力紊亂，膀胱容量降低，排尿開始時的最大膀胱內壓增加，以及殘餘尿量減少。在內括約肌失諧的情況下，規定了α-腎上腺素阻滯劑（哌唑嗪，dopegit，苯氧芐胺）。在這種情況下，應考慮直立性低血壓的可能性。長期治療排尿障礙降低了這些資金的有效性。
注射進入尿道頸部和近端部分的方法是通過6-羥基胺製備物的內括約肌的能量來發展的，其“消耗交感神經貯存物”。與外部括約肌的asynergia處方藥物GABA，seduxen，直接肌肉鬆弛劑（dantrolene）。如果保守治療排尿障礙無效，則採用手術干預 - 進行經尿道括約肌切開術以減少尿流改道的抵抗力。如果殘留尿液，儘管有排尿障礙的治療，殘留導尿是必要的。頸部切除術是在膀胱無力或內括約肌無力的情況下進行的。由於外括約肌的完整性，保留尿液仍然是可能的。
在夜間遺尿的情況下，當非藥物治療排尿無效時，可以使用下列藥物之一。如果有必要的話，可以在夜間開具Tophranil（丙咪嗪），逐漸增加或減少劑量。療程 - 不超過3個月。對於7歲以下的兒童，tofranil的開始劑量為25毫克，8-11歲的兒童 - 25-50毫克，11歲以上 - 每晚50-75毫克。第一次服用Anaphranil（氯米帕明）10毫克，每晚10毫克。然後可以增加劑量：5-8歲兒童 - 高達20毫克，8-14歲 - 高達50毫克，超過14年 - 每晚超過50毫克。上述藥物長達5年的兒童未被開處方。Tryptizol（阿米替林）推薦兒童7-10歲，晚上10-20毫克，11-16歲 - 每晚25-50毫克。在這種情況下，排尿障礙的治療不應超過3個月。藥物逐漸撤出。還沒有充分研究5-羥色胺再攝取抑製劑（Prozac，Paxil，Zoloft）在遺尿症中的應用。