治療過敏性休克

據統計，人口中過敏性疾病的數量每年都在增加。急性過敏反應和病情危及生命並需要緊急醫療護理的患者人數也有所增加。最困難的是過敏性休克的治療 - 機體對重複施用過敏原的最複雜的急性新興系統反應。在這種情況下，所有重要器官和系統都會受到影響，如果您沒有及時開始提供幫助，患者可能會流失。

過敏性休克的第一件事就是停止服用引發這一過程發展的藥物。如果針頭處於靜脈中，則需要斷開注射器並繼續接受治療。當問題是由昆蟲咬傷引起的 - 就是去除叮咬。

此外，有必要注意生物體接受過敏原的時間。注意投訴是重要的，要考慮第一個臨床表現。之後，受害者必須放下，同時舉起他的四肢。頭部應轉向側面，下頜向前推。這將防止舌頭的下沉和嘔吐物的可能渴望。如果一個人有假牙，那麼他們也被刪除。有必要評估病人的狀況，聽取投訴。應測量脈衝，壓力和溫度。評估呼吸困難的特徵。之後，檢查皮膚。如果血壓下降了約20％，可能會導致休克。

一個人需要充分提供氧氣。接下來，使用止血帶20分鐘。那時，藥物將被注射。在註射部位，應該放冰。注射應該僅通過注射器或系統進行。這將避免重新發展的問題。

如果政府是通過鼻子或眼睛，他們必須徹底沖洗。然後滴幾滴腎上腺素。如果給藥是皮下的，則有必要切斷患者0.1％的腎上腺素溶液。當然，它必須在生理鹽水中稀釋。在醫生到來之前，您需要準備系統。一個人需要靜脈注射400毫升生理鹽水。在醫生的指導下，緩慢引入0.1％的腎上腺素溶液。如果穿刺困難，將藥劑注入位於舌骨區域的軟組織。

Struino，然後注射糖皮質激素液滴。通常使用90-120mg的潑尼松龍。然後求助於1％的苯海拉明或Tavegil溶液。所有這些都是肌肉注射。如果有靜脈給予支氣管痙攣，Eufillin 2,4％，約10毫升。如果呼吸減弱，則Cordiamin 25％，約2毫升。在心動過緩時，它進入阿托品硫酸鹽，0.1％-0.5毫升。

治療過敏性休克的目的

過敏反應是一種急性的臨界情況，並不會自行通過。如果你不立即幫助病人，那麼致命的結局是不可避免的。

在患者第二次接觸有機體經歷過敏（過敏）的物質期間，更頻繁地發生休克。這種狀態可以引發多種蛋白質或多醣起源的過敏原，以及與人類蛋白質接觸後變成過敏原的特殊化合物。

可引起急性反應的過敏原成分可通過消化系統，呼吸，皮膚等出現在體內。最常見的過敏原有：

• 抗生素（青黴素類，磺胺類，四環素類）;
• 血清和疫苗;
• 酶促手段;
• 激素手段;
• 血漿代用品等相似的解決方案;
• 非甾體類抗炎藥;
• 麻醉準備;
• 對比溶液和液體;
• 碘製劑;
• 維生素複合物
• 食品，防腐劑，生物補充劑;
• 叮咬寄生蟲和昆蟲;
• 服裝，植物，日用化學品等元素

治療的一個重要的第一階段是確定引起反應的過敏原以及與其接觸的中斷。

用於治療過敏性休克的藥物

可能需要用於幫助患者出現過敏性休克狀態的藥物列表如下所示：

• 抗休克激素藥物潑尼松龍 - 從引言的第一秒開始行動，減少休克表現;
• 抗組胺藥 - 例如Suprastin或Tavegil--可消除受體對組胺的敏感性，組胺是響應過敏反應釋放到血液中的主要物質;
• 激素物質腎上腺素 - 在極端條件下穩定心臟活動的必要條件;
• Euphyllin - 在休克狀態下提供呼吸功能的藥物;
• 抗組胺劑意味著Dimedrol，它具有雙重作用：阻斷過敏反應的發展並抑制不必要的中樞神經系統興奮。

除了藥物，必須在各種尺寸的手注射器，外用酒精注射時，藥物，棉球，紗布，橡膠帶，瓶用於靜脈內輸注的無菌鹽水擦拭皮膚。

藥物應該閃電般快。一定要靜脈注射藥物，這會加速對人體的影響。輸入列表應該是有限的。但是，儘管如此，必須包含某些藥物。

• 兒茶酚胺。這組藥物中最重要的是腎上腺素。由於腎上腺素能受體的某種刺激作用，它可以使血管變窄，並減少心肌的活動。另外，腎上腺素顯著增加心輸出量，並且還具有支氣管擴張作用。為了進入它，有必要以0,3-0.5毫升0,1％的速率。它可以作為混合物給藥。通常它由10毫升體積的1毫升0.1％腎上腺素溶液和氯化鈉溶液組成。可能在5-10分鐘內重複引入。
• 糖皮質激素。通常使用潑尼松龍，地塞米松，甲潑尼龍，氫化可的松。通過計算每千克體重20-30mg藥物來施用它們。這將有助於建立病人的積極動態。這類藥物可以顯著抑製過敏原對毛細血管的影響，從而降低其滲透性。
• 支氣管擴張劑。其中，Euphyllin正在積極使用。它有助於減少組胺代謝物的釋放，從而減少支氣管痙攣。應該以5-6mg / kg的劑量靜脈內施用20分鐘。如果迫切需要，重複給藥，從而使維持劑量達到0.9mg / kg / h。
• 輸液療法。它是在引入0.9氯化鈉溶液，乙二醇，5％葡萄糖溶液。由於血液循環量顯著增加，所以存在血管收縮作用。
• 抗痛素製劑。這類藥物可以有效地影響一個人的狀況。防止或完全消除Quincke的水腫和蕁麻疹。他們可以減少組胺對人體的作用。這導致緩解過敏性休克的發作。引入1-2毫升Tavegil或Suprastin溶液很簡單。

治療過敏性休克的議定書

除標準治療方案外，還有一種輔助治療方案，用於復雜的過敏反應過程。例如，為了阻止喉部水腫，上述藥物和資金將很小。在這裡你需要手術干預 - 氣管切開術。該操作是通過氣管開口設置氣管造口術（用於呼吸的特殊管）。在手術的同時，使用額外的局部麻醉劑。

如果休克狀態發生在意識喪失的情況下，並且有發展為昏迷的威脅，醫生可以使用標準的抗休克療法。

通過特殊分析和研究來記錄患者病情的正常化和危險的消除，其特徵在於重要器官功能的恢復，特別是肝臟和泌尿系統。

如果衝擊是由引入藥物引起的，那麼這一點必然記錄在患者的病史和醫療記錄中。在這種情況下，應註明所有引起過敏反應的組織製劑。記錄應該一目了然，所以在卡片的標題頁上應用紅色標記。首先完成這項工作是為了了解如果他無意識的情況下應該提供什麼幫助。

治療過敏性休克的算法

輔助發生過敏性休克的算法在於阻斷過敏性物質對身體的作用和對抗休克狀態的主要症狀。

在第一階段，採取措施幫助恢復患者所有器官和系統的功能。出於這個原因，最重要的過敏性藥物是荷爾蒙藥物：

• 使用腎上腺素可使您縮小周圍血管的管腔，從而抑制免疫系統分泌的組胺的運動;
• 使用潑尼松龍鎮靜免疫活動，可導致心臟驟停。

緊急措施後，第二階段的治療被任命 - 消除休克狀態的後果。通常，緊急治療後的幾乎所有患者都需要進一步的治療。

在非常嚴重的情況下，已知用於過敏性休克的藥物名單將擴大，包括所需的複蘇措施。

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在院前階段治療過敏性休克

由於過敏性休克被認為是對患者生命的直接威脅，因此應立即盡快採取緊急措施。治療可分為小學（院前）和靜止。

院前治療階段包括什麼？

1. 腎上腺素（腎上腺素鹽酸鹽）肌注緊急給藥，無一例外，患有過敏反應症狀的患者。藥劑被注射到軀幹的上半部分（例如，在肩部的淺表肌肉中）。成人患者用藥劑量為0.5 ml 0.1％溶液。如有必要，5分鐘後重複注射。靜脈輸注腎上腺素僅用於極端情況，深度休克狀態或臨床死亡，或在全身麻醉背景下發生休克的情況下使用。腎上腺素用藥情況沒有改善的患者給予胰高血糖素，每5分鐘靜脈內或肌肉注射1-2毫克，以達到可見的積極效果。
2. 密集介紹流體。在“頂部”壓力小於90毫米汞柱。藝術。使用噴射注射（高達500ml，20-30分鐘），然後轉換成滴劑，等滲氯化鈉溶液（800-1200ml），並進一步連接聚葡萄糖（400ml）。與給藥同時，監測血壓和利尿。
3. 緩解呼吸。為了改善氣管和支氣管的通暢性，進行累積粘液的抽吸，使用吸入純氧。如有必要，進一步使用呼吸機進行氣管切開術。

在“急救”到來之前進行過敏性休克的非藥物治療，包括以下措施：

• 阻止過敏原進入體內;
• 為患者提供水平位置，頭部轉向側面和下方;
• 止血帶在引入過敏原或昆蟲叮咬的部位上的應用;
• 必要時還可進行人工心臟按摩和人工通氣。

在醫院治療

另一套措施並不直接影響休克狀態的進程，但在其幫助下，可以減少過敏症狀，加速機體恢復並防止可能的複發。

• 皮質類固醇不是緊急藥物。它們的有效性平均在靜脈內註射後僅5小時出現。但是，皮質類固醇的益處很大：它們能夠預防或縮短過敏反應第二階段的持續時間。在這種情況下，靜脈注射藥物如125-250mg氫化可的鬆或8mg地塞米松。這種注射應在急性反應消除前每4小時重複一次。
• 血液循環穩定後應使用抗組胺藥，因為這類藥物的副作用之一是降低血壓。靜脈注射苯海拉明20-50毫克，或肌注2至5毫升的1％溶液。介紹可以在5個小時後重複。同時，建議靜脈注射雷尼替丁（50 mg）或西咪替丁（200 mg）。
• 製劑 - 支氣管擴張劑用於存在支氣管痙攣，而不是通過引入腎上腺素而消除。通常，為了恢復呼吸功能，沙丁胺醇的用量為2.5-5mg，可能重複給藥。在這種情況下儲備的準備是Eufillin（靜脈注射量為每公斤患者體重6毫克）。

兒童過敏性休克的治療

治療措施是以最緊急的方式採取的，即使懷疑有過敏反應，也沒有等待症狀的完全發展。必須將孩子送到醫院。

首先要做的是避免讓過敏原進入人體。進一步n / k或/ m注射0.1％腎上腺素（劑量根據嬰兒的年齡和體重計算）。假冒的致敏物質暴露區域是冷的。

立即引入皮質類固醇：地塞米松，潑尼松龍或氫化可的松。

如果致敏物質已經進入人體內，應進行緊急的胃腔沖洗，然後給予吸附劑製劑（活性炭或腸溶膠）。

在院前階段，周圍和家長可以為孩子提供以下幫助：

• 阻止過敏原進入人體;
• 這個孩子躺在他的一側和頭下 - 這可以改善大腦中的血液循環，並減少吸入嘔吐物的風險;
• 必要時固定舌頭;
• 確保獲得清潔的空氣;
• 緊急呼叫“急診室”或任何醫療保健提供者;
• 必要時進行人工呼吸。

過敏性休克後的治療

在過敏反應狀態之後，患者需要使用糖皮質激素治療1至3週。治療從50毫克潑尼松龍開始。劑量取決於病情的複雜程度，並發症的存在，患者的年齡，檢查結果等。有必要考慮所有的細微差別，以防止器官和身體系統工作中的晚期並發症。

經歷過敏性休克的患者將來應該考慮到，他們的生命存在嚴重的反復過敏反應的風險。他們應該非常小心過敏原可能重新進入人體。

主治醫生必須在病史中註明並排出引起體內過敏反應的物質或藥物。過敏症專家的最終諮詢是強制性的。

只有血液，尿液，心電圖穩定後，以及消化系統疾病 - 糞便分析後，患者才能出院。

治療過敏性休克的新方法

過敏性休克是一個複雜而負責任的病症，常常導致死亡。由於這個和其他原因，過敏專家有興趣尋找治療過敏的新方法。

• 藥物輻射的應用。法國的免疫學專家已經開發出一種方法，根據該方法，醫藥產品不用於治療過敏症，但是它們在水中的輻射。事實證明，藥物可以用它們固定在液體中的“投射物”代替。這種方法似乎不現實。儘管如此，已經進行了兩千多次測試，證實了該方法的有效性。
• 自體淋巴細胞療法。該技術的實質在於引入患者自己的淋巴細胞團，預先處理該淋巴細胞團，保存所有與過敏原接觸的信息。該過程使身體對與過敏原的潛在遭遇無反應。
• 新一代抗組胺藥。來自芬蘭的專家發現，組胺類物質（過敏的“介質”）不僅可以影響H1-組胺受體。這個結論可以用來開發新的藥物。順便說一下，其中一些已經接受臨床試驗。例如，類胰蛋白酶，胃促胰酶，組織蛋白酶G是分解某些蛋白質的酶促物質。另外，它們能夠阻斷H4-組胺受體。很可能在藥房網絡中過一段時間後，我們將能夠購買旨在抑制H1和H4組胺受體的組合藥物，這些藥物聯合使用會產生更明顯的積極效果。

當然，醫學正在朝著“七英里”的步伐發展。變態反應科醫師和免疫學家及患者都衷心希望很快科學家能夠找到最新的成功技術和工具，可以快速安全地預防過敏和治療過敏性休克。