診斷梅尼埃病

根據伴隨病變進行懷疑梅尼埃病的體格檢查。

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適應其他專家的諮詢意見

鑑於本病的鑑別診斷的複雜性需要進行涉及治療師，神經科，眼科（眼底檢查和眼底血管內分泌學家，以及適應症諮詢外傷全面的身體檢查。

實驗室研究

有必要根據普遍接受的方法進行葡萄糖耐量和甲狀腺功能的測試，以及一般臨床和生化血液測試。

儀器診斷梅尼埃病

由於美尼爾氏病的變化局限於內耳，因此對這種疾病的診斷最重要的是對聽力和平衡器官狀況的評估。耳鏡檢查時由不變的鼓膜決定。聽覺功能的主要研究可由耳鼻喉科醫師進行。在音叉中，Weber測試中聲音的偏側化被確定。當聽覺功能改變時，已經處於早期階段，偏側化由神經感覺變化的類型（朝向聽力耳朵）確定。在測試中，Rinne和Federici還揭示了神經感覺聽力損失的典型變化 - 這兩種測試在聽力側都是正面的，而且比聽力差，

此外，為了研究聽覺功能，執行音頻閾值測聽。在最初階段，典型的聽力測量模式，通常是上升或者水平類型，在低頻區域出現最大的損傷並且在125-1000Hz的頻率處存在5-15dB的骨氣間隔。聽力損失不超過I度。未來，感覺類型的聽力閾值逐漸增加，直至疾病III階段的第四度。聽力研究的方法還包括使用超閾值測聽法，所有患者通常表現出響度加速增加的積極現象。

為了評估系統中進行vestibulometricheskie測試的平衡狀態，例如kupulometriya閾值和超閾值刺激bitermalnaya kalorizatsiya，姿勢圖，間接選擇性otolitometriya。對發作期間前庭分析儀的研究僅限於記錄自發性眼球震顫，作為頭暈發作最穩定和客觀的標誌。在這種情況下，眼球震顫是水平旋轉和急劇發音（III或II級）。在刺激階段，眼球震顫的快速成分是指向疼痛側，在發作間期 - 指向健康者（是壓迫或失去功能的症狀）。使用索引樣本，在慢分量的一側會產生未命中。

在發作期間前庭器官的研究可以提供一個完全正常數據，但發現的病例的n個一定數目減少接觸患者的耳的靈敏度（較高閾值，用於旋轉和kalorizatsii）。如所灌輸的，在發作間期的患者中，在患側檢測到前庭反射減退。超閾值刺激可以加強營養反應。很多時候，有在熱反應的不對稱性，即減少了病人的抗nistagmennoy反應耳朵的反射性興奮。前庭不對稱隨著疾病的發展而增加（從30％或更多）。對於疾病的最後階段，平衡障礙比頭暈發作更具特徵。

為了驗證梅尼埃病的診斷，有必要確定是否存在腎淋巴積水。目前，診斷內耳水腫的兩種儀器方法是臨床中應用最廣泛的方法：脫水測試和電磁變儀。

當使用甘油的劑量為1.5-2.0克/千克患者的與等體積的檸檬汁的用於增強聽力研究動作進行脫水直接服用藥物，然後在1，2，3，24和48小時之前進行。必要性48小時後的研究分別在每個患者中確定，取決於補液率。

通過幾個標準評估脫水結果。樣品被認為是“陽性”，如果服用藥物音聽閾後的2-3小時通過至少5分貝在所研究的整個頻率範圍或10分貝減少在三個頻率，並提高語音的可理解性不小於12％。如果音調聽力的閾值在2-3小時後增加並且語音相對於初始水平的可理解性惡化，則認為該樣本是“否定的”。中級選項被認為是“可疑”的。

足夠的信息是使用阿聯酋作為一種客觀的非侵入性方法來評估脫水期間內耳感覺結構的狀態，這將該技術的敏感性提高到74％。對於正脫水樣品，耳聲響應的幅度增加不小於3dB。阿聯酋在產品失真頻率方面最具信息量的應用。此外，為了監測平衡功能的狀態，建議在進行脫水測試時使用動態後尿路成像術來檢測內耳前庭部分的積水。

方法electrocochleography還用於檢測積水迷宮允許記錄所述耳蝸和聽覺神經的電活動，電荷的刺激之後發生在1-10毫秒的範圍內。該活動由麥克風表示的突觸前活動和內耳水平產生的總和電位以及後部的活動（包括由該神經的外周部分產生的聽覺神經作用的潛力）組成。在內耳中出現gidrops時，會出現以下症狀：

• 在動作電位之前的負和電位波。隨著強度的增加，總和電位的振幅增加，並且總和電位和動作電位的振幅比的相應增加大於0.4。
• 通過超過0.2ms的交替極性的點擊刺激動作電位的潛伏期的移位。
• 音調發送研究中總潛力的幅度變化。

此外，一些研究人員證實了低頻掩蔽法在檢測內耳Gidrope方面的有效性。通常，當呈現低頻音調時，內部Uxa的基膜在其整個長度上同步移動。在這種情況下，Corti器官對於音調的敏感度會隨著一定的周期性而變化。

根據信號進入的階段，正常聽覺人通常在低頻掩模背景下聽到的不同頻率的音調包裹的感知變化很大。早在已故的二十世紀，研究已經與內耳的實驗性水腫的模擬進行的，這表明低頻音調呈現的屏蔽音頻脈衝不依賴於基調演講的階段，在內耳的膜迷路積水，在對比的是常態。在臨床實踐中，使用緊密固定的襯墊將掩蔽音和短音應用於受檢者的聽覺通道。作為掩蔽音，您可以應用30 Hz的音頻和高達115 dB的強度。作為音調，頻率是2kHz。測試信號呈現從0到360度的相位。關於睫毛膏，步和30度。在存在積水的情況下，取決於呈現階段，在2kHz測試信號對掩模背景的感知中實際上沒有振盪。該方法在應用程序中有許多限制。

在全面檢查中，胸部X光檢查，Stenvers，Schueller和Mayer預測中的顳骨被執行，最具信息性的是頭部的CT和MRI。為了研究腦血液動力學，頭顱主血管的顱外和經顱超聲多普勒成像或腦血管的雙重掃描被執行。所有患者都需要聽力學，前庭功能和復雜的穩定性研究來評估聽覺和平衡的情況。

梅尼埃病的鑑別診斷

在梅尼埃病中，有一種已知的三聯症狀，由水腫內耳的形成引起。在特定測試期間未檢測到滴眼的情況下，需要進行全面檢查以確定可能導致系統眩暈和聽力變化的其他原因。

鑑別診斷是在病理狀態下進行的，這些病理狀況也會導致系統性頭暈。其中：

• 椎基底動脈供血不足時急性腦循環障礙;
• 良性陣發性位置性頭暈;
• 小腦橋腦角區域的腫瘤;
• 對頭骨有創傷的頭暈;
• 瘺迷路;
• 前庭神經元炎;
• 多發性硬化症。

此外，必須記住，服用某些藥物組時也會出現頭暈。當CNS受到影響時; 作為急性中，慢性中耳炎的並發症; 伴有耳硬化症; 作為過度換氣的結果，以及心理障礙。

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