在夢中女性的強烈打鼾：做什麼，治療

來自喉頭的夢中發出的刺耳的振動聲被稱為打鼾。男性比女性更具特色。當較強的性別鼾聲的代表，它被認為是很正常的，而對於女性來說它是一個完整的移動。這些夜晚的聲音顯示了什麼？我們如何對抗它們？

流行病學

研究表明，地球上每五個人就有超過30個鼾聲。男性打鼾的患病率為35％-45％，女性為15％-28％，是睡眠期間呼吸問題的主要症狀。睡眠呼吸暫停引起過度嗜睡，這也是一種常見疾病，男性患病率為3％至7％，女性患病率為2％至5％。[1], [2], [3]

男性和女性在打鼾發病率方面的差異隨著年齡的增長而減少，這主要是由於絕經後女性睡眠中打鼾的流行率顯著增加。 [4], [5]

原因 打鼾的女人

在通過呼吸道的空氣流的影響下，由於腭和舌的肌肉鬆弛而發生打鼾。但並非所有的睡眠打鼾都表明存在這種現象的某些原因。這些包括：

• 先天性畸形（鼻中隔彎曲，息肉）;
• 錯牙合畸形; [6]
• 鼻子受傷;
• 解剖學特徵狹窄的鼻腔，長懸雍垂; [7]
• 頸圍作為肥胖的預測因子，是阻塞性睡眠呼吸暫停和心血管疾病的眾所周知的危險因素; [8]
• 腫瘤;
• 年齡相關的變化（女性40歲，50歲後，肌肉失去彈性，包括咽部音調減少）;
• 內分泌疾病肢端肥大症; [9], [10]
• 甲狀腺功能紊亂（甲狀腺功能減退症）; [11]
• 研究清楚地表明家族性對打鼾的易感性。 [12], [13]

有人提出，女性性激素對上呼吸道通暢和/或呼吸活動有一定的保護作用。[14]激素孕酮是一種眾所周知的呼吸興奮劑，可增強化學感受器對高碳酸血症和缺氧的反應，並增加上呼吸道的肌張力。絕經後黃體酮水平下降。激素還可以在體內脂肪的分佈中發揮作用。與絕經前相比，絕經後婦女的脂肪量更高，與下半身相比，上半身和身體區域的脂肪分佈更多。[15], [16]

風險因素

如下因素：

• 壞習慣（吸煙[17]，酗酒[18]）; 
• 肥胖;

一些研究表明，女性習慣性打鼾的患病率高度依賴於年齡和體重指數，而酒精依賴與瘦弱女性打鼾有關，而缺乏體力活動則是高體重指數女性打鼾的危險因素。 [19]

• 服用安眠藥; [20]
• 疲勞，白天過度嗜睡; [21]
• 長期睡眠不足。

發病

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的特徵在於睡眠期間咽部氣道的反复塌陷，這導致氣流的顯著減少（呼吸不足）或完全停止（呼吸暫停），儘管持續的呼吸努力。這些呼吸系統疾病導致血氣的周期性紊亂（高碳酸血症和低氧血症）和交感神經激活的跳躍。大聲打鼾是OSA的典型特徵，在大多數情況下，呼吸事件的高潮與睡眠的短暫覺醒（激動）有關。當患者在醒來和睡眠之間振盪時，這些事件會導致周期性呼吸和零碎的睡眠。在嚴重的情況下，呼吸事件每小時可發生超過100次，通常每次事件持續20-40秒。[22], [23]

打鼾的病理生理原因因人而異。重要組成部分可能是上呼吸道的解剖結構，上呼吸擴張器在睡眠期間對呼吸問題作出反應的能力，在睡眠期間從快速呼吸中醒來的傾向（激發閾值），呼吸控制系統的穩定性以及與狀態相關的體積變化的可能性肺部會影響這些因素。

由於夢中的肌肉失去了基調，咽壁的活動性增加。吸氣時，呼吸道變形，肺通氣停止。缺氧是大腦窘迫的信號並激活它。

他恢復了對肌肉的控制，為空氣流動開闢了道路，導致打鼾。以下聲音是一個循環的重複，其中每晚有400-500，這意味著3-4個小時的時間。

症狀 打鼾的女人

通常情況下，當女性因軟齶肌肉鬆弛而仰臥時會發生強烈打鼾。但如果在仰臥，腹部時觀察到這一點，那麼這是一個讓人擔心並諮詢醫生的嚴重理由。

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的特徵在於在睡眠期間反復發生的夜間完全塌陷（呼吸暫停）或上呼吸道的部分塌陷（呼吸不足）。這些事件與氧的去飽和和/或從睡眠中醒來有關。

在睡眠中打鼾的婦女抱怨失眠，不安腿綜合徵，抑鬱症，噩夢，心悸和幻覺等症狀，而男性更經常報告打鼾和呼吸暫停事件。

婦女抱怨頻繁的情緒障礙，如焦慮和抑鬱，在一些調查問卷中報告生活質量差，並表現出日間疲勞增加，睡眠質量下降和神經行為症狀惡化。

在女性的鼻子睡覺時打鼾經常發生在頭部發冷時，擺脫它會阻止它。在四分之一的孕婦中，這種現像也被注意到，因為腹部腫大會壓迫氣管和肺部，而女性通常會在這個位置增加體重。在懷孕期間打鼾很常見，很可能是由於荷爾蒙，生理和身體的變化。母體肥胖是睡眠期間呼吸窘迫的主要危險因素之一，也是妊娠期間的生理變化。[24]

在橫斷面研究中，妊娠晚期孕婦習慣性打鼾的患病率估計在11.9％至49％之間。[25]縱向研究表明，習慣性打鼾（每週三個或更多夜晚）從[26]妊娠頭三個月的7-11％增加到妊娠晚期的16-25％[27]。

女性打鼾的心身學

女性打鼾的外觀受到心理因素的顯著影響。他們有各種各樣的情緒，從焦慮和憤怒到抑鬱，[28], [29]  以及他們經常隱藏的經驗來源，如果你在睡眠中失去對自己感情的控制，就會導致打鼾。 

建議心理學家學會不要在心靈中保持怨恨，放棄過去，調整積極的思想，與復合體鬥爭，並感受到它們在這個世界中存在的重要性。通過靈魂的和諧，從情感負擔中解脫，不打鼾的睡眠將得到改善。

並發症和後果

打鼾並不像看起來那麼無害。除了給他人帶來不便外，它對健康也很危險，因為它可能導致危險的並發症和後果。

我們正在談論阻塞性睡眠呼吸暫停（在睡眠期間停止呼吸）。由此，6-10％的人打鼾死亡，50年後，這些患者的心髒病發作和中風次數增加2倍。[30]無論年齡，吸煙，BMI和其他心血管危險因素如何，打鼾都會導致女性患心血管疾病的風險顯著增加。[31], [32]打鼾與患2型糖尿病，[33]高血壓的風險增加有關[34]。

診斷 打鼾的女人

懷疑打鼾發生的一個或另一個原因，治療師會向您推薦各種實驗室檢查和諮詢，以便縮小專家：耳鼻喉科醫生，內分泌專家，牙醫。

威斯康星大學睡眠實驗室的數據顯示，與男性相比，女性打鼾識別水平較低，與女性無法識別打鼾症狀和不願尋求醫療幫助或醫務人員無法應對女性打鼾症狀有關。 [35], [36]

正確診斷女性患者的困難包括抑鬱和焦慮等症狀，這些症狀在女性中比在沒有打鼾的男性中更常見。 [37]

目前，存在這樣一種記錄睡眠期間人體各種功能的現代方法，例如多導睡眠圖。在它的幫助下，記錄大腦（腦電圖），眼球運動（眼電圖），心臟活動（心電圖），鼻腔和口腔氣流，血液氧合，腿部運動，打鼾的工作。

儀器診斷方法有助於區分所有可能的診斷。

治療 打鼾的女人

儘管症狀存在不同的性別差異，個性化藥物在治療女性打鼾方面尚未取得顯著療效。

睡眠醫生從事睡眠問題，睡眠科學及其各種疾病被稱為睡眠學。這是一個相當新的醫學領域，也許並非每個診所都有這樣的專家。因此，您首先需要聯繫當地或家庭醫生，如有必要，請諮詢合適的專科醫生。

治療通常由一組方法組成，其選擇取決於睡眠障礙的原因和嚴重程度。所有患者的治療中常見的是許多通常在家中進行的活動。我們列出它們：

• 僅在側面睡覺（舌頭落在背部） - 在夢中無法控制一個人的位置，因此，為了適應這種態度，他們採取伎倆 - 在睡衣的肩胛骨之間縫製他們放入的口袋，例如球;
• 睡覺時抬頭 - 最好使用輪廓墊，確保其相對於身體的最佳位置;
• 避免使用鎮靜劑和鎮靜劑，放鬆肌肉;
• 酒精限制，特別是在晚上;
• 戒菸;
• 減肥;
• 提供自由鼻呼吸，頭部感冒時使用血管收縮液，手術切除息肉和鼻中隔曲率;
• 使用打鼾裝置（用於移動下頜（MAD）的裝置和握住舌頭的裝置（TRD），特殊乳頭，睡眠面罩，晚安戒指）; [38], [39], [40]
• 向氣道輸送空氣;使用特殊設備產生持續的氣道正壓（CPAP）。 [41]

女性打鼾的補救措施

據說有各種藥物可以使夜間呼吸更加容易，例如，通過作用於呼吸道的肌肉或增加對呼吸的控制。由於尚未證實沒有藥物可以幫助減少睡眠中的打鼾，因此目前尚未將其用作治療的一部分。但是藥物數據可用於治療某些可能導致夢中打鼾或加重現有呼吸暫停的情況。[42], [43]

使用藥物治療打鼾並不總是有效，但可以在簡單的情況下幫助。其中之一是Asonor鼻噴霧劑。

它增加了軟齶肌肉的彈性和彈性，滋潤粘膜。申請後的行動時間 - 7-8小時（足夠整晚）。最大的影響是在第二週實現的。

Slipex - 以藥用植物精油（桉樹，薄荷）為基礎，溶於水 - 甘油混合物。增加肌肉虛弱的張力，緩解咽部組織的腫脹，從而防止舌頭掉落。在飯後30分鐘內進行吸入（2-3次噴霧）。程序間隔為8小時。存在孤立的超敏反應病例。

沉默 - 噴灑薄荷味，具有生物粘附配方。槍管配有分配器。使用前，搖勻，取下蓋子，蓋上噴嘴 - 噴霧器並按壓至泡沫。噴射器被送到咽喉後部併吞咽，然後再次。

打鼾量從第一夜開始減少，在一個月內變得非常弱。

女性未來打鼾療法中最有趣（也可能是最有爭議的）方面之一是激素替代療法（HRT）。迄今為止，已經進行了一項小型臨床試驗，證明雌激素的使用似乎對睡眠期間的呼吸障礙指標有顯著影響。[44]然而，HRT已被證明具有重大風險，包括心血管疾病，中風和癌症的可能性增加。[45]

維生素

最近，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵和疲勞已被證實與維生素D缺乏有關。 [46], [47]

鼻塞，導致打鼾的卡他性疾病可以通過增加身體防禦的維生素來克服：A，C，E，B組，D。它們可以與食物或維生素 - 礦物質複合物一起攝入。 

理療

最常見的打鼾生理治療方法包括對咽部和頸部肌肉進行電刺激，以及一系列旨在加強它們的鍛煉。 [48], [49]

替代治療

鼻腔鹽水沖洗（SNI）是一種根治阿育吠陀醫學的療法，其包括用噴霧劑或液體鹽水溶液沖洗鼻粘膜，[50]以及草藥沖洗液，[51]可用作上呼吸道疾病的額外輔助。

從另一種治療方法中，您可以使用食譜，包裹粘膜的成分，如白菜汁和蜂蜜。用海鹽或橄欖油的溶液有效地漱口。鼻子滴注沙棘油。

對於漂洗也使用草藥茶：橡樹皮與金盞花相結合。在裡面你可以採取注入收集這些植物：馬尾，sabelnik根，接骨木。

手術治療

手術治療通常用於嚴重打鼾，或者其他治療策略失敗。然而，外科手術干預的結果往往不是最理想的：一些患者需要不止一次手術，而另一些患者仍顯示出打鼾的跡象。對於扁桃體4+，鼻息肉或其他阻塞性解剖病變的患者，該手術最有效。[52]

在無並發症的情況下，對軟齶施加激光或射頻效應。對手術的反應是燒傷，在癒合期間，組織被壓實，產生腭的張力，振動減少。[53], [54]

一種更激進的方法 - uvulopalatofaringoplasty用於睡眠呼吸停止（呼吸暫停），具有各種明顯的解剖缺陷。它包括由於去除扁桃體，腭弓等而增加咽部水平呼吸道的管腔。[55]在50％的患者中，打鼾指數的降低超過95％。[56]

女子打鼾體操

在早晨和晚上長時間系統地重複相同的運動會導致咽部肌肉的加強。建議使用以下內容，連續運行20-30次：

• 最大限度地伸出舌頭幾秒鐘並隱藏;
• 前後移動下巴，用手掌抵抗;
• 牢牢抓住鉛筆或粘在牙齒上，然後放鬆。

在身體活動期間，呼吸肌，尤其是橫膈膜的頻率增加。這導致代謝和結構適應性改善抗性。耐力運動可以加強上呼吸道的肌肉，增加上呼吸道的直徑，減少呼吸道的抵抗力。[57]

預防

防止女性打鼾有助於實施構成治療的要點。這是一種健康的生活方式，超重的戰鬥，[58]舒適的矯形床，在體操的幫助下增強咽部的肌肉，同時面部輪廓可以顯著降低肥胖率並減少女性打鼾的跡象。

預測

有可能擺脫打鼾，如果不是，那麼至少減少它的力量。