藥物治療心臟衰竭

心臟衰竭治療涉及使用不同類別的藥物來幫助改善心臟功能、減輕症狀並提高患者的生活品質。以下是可用於治療心臟衰竭的主要藥物類別：

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs）

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs）是治療心臟衰竭的重要藥物之一。它們在這種情況的治療中發揮關鍵作用，並具有以下有益作用：

1. 改善心臟收縮力： IAP 有助於改善心臟收縮力，這意味著心臟將血液泵送到全身的效率更高。
2. 血管擴張：這些藥物促進血管舒張，從而降低血管阻力並減少心臟的工作負荷。
3. 改善內皮功能： IAP 可以幫助改善內皮功能（血管壁的內層），從而促進更正常的血流並減少發炎。
4. 減少心臟重塑： IAP 可能有助於預防或減緩心臟衰竭中發生的心臟重塑過程，並可能導致心肌惡化。
5. 降低血壓：這些藥物可能有助於降低血壓，這對於與高血壓相關的心臟衰竭（高血壓性心臟衰竭）尤其重要。

IAPT 的例子包括以下藥物：

• 依那普利（依那普利）
• 賴諾普利（賴諾普利）
• 雷米普利（雷米普利）
• 福辛普利（福辛普利）
• 苯那普利（貝那普利）
• 培哚普利（培哚普利）

值得注意的是，使用 IAPP 治療心臟衰竭應由醫生開立處方並監測。劑量可能取決於患者的特定特徵和心臟衰竭的程度。定期監測血鉀水平也很重要，因為 IAPP 可以增加鉀水平。在未諮詢醫生的情況下，切勿開始或停止服用 IAPP。

β-腎上腺素阻斷劑

β-腎上腺素阻斷劑（β-阻斷劑）是一類可用於治療心臟衰竭的藥物，特別是當心臟衰竭伴隨交感神經系統活動增加時。 β-受體阻斷劑透過阻斷去甲腎上腺素和腎上腺素（兒茶酚胺）的作用來發揮作用，去甲腎上腺素和腎上腺素會刺激心臟細胞和血管壁表面的β-腎上腺素受體。以下是β受體阻斷劑如何幫助治療心臟衰竭：

1. 減輕心臟壓力：β受體阻斷劑可以降低心臟收縮的頻率和力量，進而減輕心臟壓力。當心臟工作過度且其效率受損時，這尤其有用。
2. 改善心臟功能：長期使用β受體阻斷劑可以透過增加心肌收縮力和減少左心室負荷來改善心臟功能。
3. 減少交感神經的活化：β-受體阻斷劑有助於減少交感神經系統的活動，在心臟衰竭時交感神經系統的活動可能會過度。這可以幫助減少心臟的收縮力並防止心律不整等不良反應。
4. 改善生活品質：對於某些患者，β-受體阻斷劑可以透過減輕心臟衰竭症狀（如呼吸急促、疲勞和腫脹）來改善生活品質。

需要注意的是，β受體阻斷劑的處方和選擇、劑量和治療方案應由醫生根據每個患者的個別特徵進行。

利尿劑

利尿劑是一組有助於減少體內液體和鹽分滯留的藥物，這有助於治療心臟衰竭。它們透過減少心臟泵送的血液量並減少血管的腫脹和壓力水平來幫助減少心臟的工作負荷。利尿劑可用於治療心臟衰竭，特別是在體內腫脹和液體滯留的情況下。

以下是可用於治療心臟衰竭的一些主要利尿劑類型：

1. 噻嗪類利尿劑：例子包括氫氯噻嗪和百菌清。它們通常用作輕度心臟衰竭的一線治療，可能有助於減輕腫脹。
2. 袢利尿劑：例子包括呋塞米和布美他尼。它們比噻嗪類利尿劑更有效，在更嚴重的心臟衰竭或水腫的情況下可能是必要的。
3. 保鉀利尿劑：例子包括螺內酯和依普利酮。它們可以與其他利尿劑合併使用，以防止體內鉀的流失，這對心臟健康可能很重要。
4. 醛固酮拮抗劑：一個例子是依普利酮。這些藥物會阻止醛固酮激素的作用，可能有助於管理鹽平衡並減少心臟的工作負荷。

值得注意的是，利尿劑應在醫生的監督下服用，因為它們會導致電解質平衡的變化（例如鉀的流失），從而影響心臟健康。利尿劑的劑量和類型取決於心臟衰竭的程度和患者的整體狀況。

醛固酮拮抗劑

醛固酮拮抗劑是治療心臟衰竭的重要藥物。它們透過減少心臟負荷和防止體內液體滯留來幫助改善患者的狀況。醫療實務中使用的主要醛固酮拮抗劑稱為螺內酯。還有更現代的類似物，例如依普利酮。

以下是醛固酮拮抗劑在心臟衰竭中的作用及其可帶來的益處：

1. 減少鈉和水的滯留：醛固酮促進體內鈉和水的滯留，從而增加血液容量和心臟的工作負荷。醛固酮拮抗劑有助於阻止這種作用，導致血管內血液容積和壓力減少。
2. 減少心臟壓力：透過減少血管中的血液容量和壓力水平，心臟能夠更有效地將血液泵送到全身。這可以改善心臟的收縮功能並減少心臟的工作。
3. 症狀改善：服用醛固酮拮抗劑的心臟衰竭患者通常會出現呼吸急促、腫脹和疲勞等症狀的改善。
4. 延長壽命：研究表明，心臟衰竭患者使用醛固酮拮抗劑可以降低死亡風險，改善預後。

值得注意的是，醛固酮拮抗劑的使用應由醫生監測，因為它們可能導致高血鉀（血鉀水平升高）和腎功能受損等副作用。

強心配醣體

強心配醣體，例如地高辛（一種藥物）或某些植物的洋地黃萃取物，可用於治療心臟衰竭。它們透過增加心臟收縮力和控制心律來發揮作用。以下是強心配醣體的作用原理以及何時用於治療心臟衰竭：

1. 增強心臟收縮力：強心配醣體增強心肌（心肌）的收縮力。當心臟無法有效泵血並維持器官和組織的血液供應時，這可能有助於治療心臟衰竭。
2. 改善心律控制：強心配醣體可能有助於控制心律，特別是在心房顫動或某些形式的心律不整。
3. 減少交感神經系統活動：強心配醣體的作用機制之一是減少交感神經系統活動，在心臟衰竭時交感神經系統活動可能過度。

強心配醣體只能在醫生的嚴格監督下使用，因為使用或劑量不當可能會導致嚴重的副作用。劑量應根據患者的個體需求進行微調，並且監測強心配醣體的血液水平很重要。

建議服用強心配醣體的患者定期監測心臟狀況並遵循醫生的處方。應避免在未諮詢醫生的情況下自行改變劑量或停藥。

血管擴張劑

血管擴張劑是幫助擴張血管並改善器官和組織血流量的藥物。它們可用於治療心臟衰竭，因為它們有助於減少心臟的工作負荷並改善其功能。以下是一些可用於治療心臟衰竭的血管擴張劑類型：

1. 硝酸鹽：這些藥物，例如硝酸甘油，可以幫助擴張動脈和靜脈，降低血管阻力並減少心臟的前負荷。它們還可能有助於緩解心絞痛引起的胸痛。
2. 肼屈嗪：此類藥物，如肼屈嗪，可以幫助擴張動脈並降低動脈阻力。它們經常與硝酸鹽結合使用。
3. 磷酸二酯酶 5 (PDE-5) 抑制劑：這些藥物，例如西地那非（威而鋼），可以擴張血管，有助於改善血流。它們可用於治療某些形式的心臟衰竭。
4. 超極化血管擴張劑：此類藥物，例如伊伐布雷定，可以減慢心率並減少心臟的工作負荷，而不影響血壓。
5. 選擇性α-腎上腺素阻斷劑：這些藥物可以幫助擴張血管並改善血流。然而，由於潛在的副作用，它們可能會在醫生的監督下謹慎使用。

血管擴張劑和劑量的選擇應個別化，並由醫生根據患者的特徵和心臟衰竭特徵進行處方。

血管張力素II受體拮抗劑

血管張力素 II 受體拮抗劑（或 ARA II）是一類常用於治療心臟衰竭的藥物。它們透過阻斷血管緊張素 II 的作用發揮作用，血管緊張素 II 是一種導致血管收縮並增加心臟工作負荷的分子。以下是 ARA II 的工作原理以及它們在治療心臟衰竭方面的益處：

1. 血管舒張：ARA II 有助於擴張血管，從而降低血壓並減輕心臟負荷。這對於心臟衰竭特別有用，因為血管收縮會使供應器官和組織血液變得更加困難。
2. 減少心臟壓力：透過擴張血管和降低壓力，心臟可以更有效地工作，並且壓力更小。這有助於改善心臟功能。
3. 減少鹽和水瀦留：ARA II 還可以減少體內鹽和水瀦留，這有助於防止腫脹並改善患者的健康狀況。
4. 改善腎臟灌注：此類藥物可能有助於改善腎臟的血液供應，這對於維持心臟衰竭患者的正常腎功能非常重要。
5. 改善生活品質：ARA II 可以透過減少心臟衰竭症狀（如呼吸急促、疲勞和腫脹）來幫助改善患者的生活品質。

ARA II 的例子有氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦。它們通常與其他藥物聯合使用來治療心臟衰竭，例如 ACE（血管緊張素轉換酶）抑制劑、利尿劑和 β-腎上腺素阻斷劑，取決於患者個體的需求。

心臟衰竭的治療應個別化，並由醫師根據患者的特定需求及其病情特徵制定處方。嚴格遵循醫生的建議並定期監測心臟狀況非常重要。在未諮詢醫師的情況下，切勿自行改變劑量或停止服藥。

使用的文獻

• Shlyakhto，EV 心臟病學：國家指南/編輯。作者：EV Shlyakhto。 - 第二版、修訂和附錄 - 莫斯科：GEOTAR-Media，
• 根據赫斯特的心臟病學。第 1、2、3 卷。