藥物治療心臟衰竭

心力衰竭治疗涉及使用不同类别的药物，这些药物有助于改善心脏功能，减轻症状并改善患者的生活质量。这是可用于心力衰竭的主要药物类别：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIS）

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIS）是心力衰竭中使用的重要类型的药物之一。它们在治疗这种情况中起着关键作用，并具有以下有益效果：

1. 改善心脏收缩力：IAP有助于改善心脏的收缩力，这意味着心脏在泵送身体周围的血液方面变得更加有效。
2. 血管扩张：这些药物会促进血管舒张，从而降低血管抗性并减少心脏的工作量。
3. 提高内皮功能：IAP可以帮助改善内皮功能（血管壁的内层），从而促进更正常的血液流动并减轻炎症。
4. 减少心脏重塑：IAP可能有助于预防或减慢心力衰竭发生的心脏重塑过程，并可能导致心脏肌肉恶化。
5. 降低血压：这些药物可能有助于降低血压，这在与高血压相关的心力衰竭（高血压心力衰竭）中尤为重要。

IAPTS的例子包括以下药物：

• Enalapril（enalapril）
• 赖诺普利（Lisinopril）
• Ramipril（Ramipril）
• Fosinopril（fosinopril）
• Benzapril（Benazepril）
• Perindopril（Perindopril）

重要的是要注意，使用IAPPS进行心力衰竭，应由医生开处方和监测。剂量可能取决于患者的特定特征和心力衰竭程度。定期监测血液钾水平也很重要，因为IAPP可以增加钾水平。在不咨询医生的情况下，您永远不要开始或停止服用IAPP。

Β-肾上腺封面

Β-肾上腺封闭器（β受体阻滞剂）是一类可用于治疗心力衰竭的药物，尤其是当心力衰竭伴随着交感神经系统的增加时。 β受体阻滞剂通过阻止去甲肾上腺素和肾上腺素（儿茶酚胺）的作用，从而刺激心脏细胞表面和血管壁的β-肾上腺素能受体。这是Beta阻滞剂对心力衰竭有帮助的方式：

1. 减少心脏的应变：β受体阻滞剂可以降低心脏收缩的频率和力，从而减少心脏的应变。当心脏过于努力并且其效率受到损害时，这特别有用。
2. 心脏功能的改善：长时间使用β受体阻滞剂可以通过增加心肌收缩力和减少左心室工作量来改善心脏功能。
3. 减少交感神经激活：β受体阻滞剂有助于减少交感神经系统的活动，这可能过多地心力衰竭。这可以有助于降低心脏的收缩力并防止不良反应，例如心律不齐。
4. 改善的生活质量：在某些患者中，β受体阻滞剂可以通过减少心力衰竭症状（例如呼吸急促，疲劳和肿胀）来改善生活质量。

必须注意的是，β受体阻滞剂的处方和选择，其剂量和治疗方案应由医生根据每个患者的个体特征进行。

利尿剂

利尿剂是一组药物，有助于减少体内的液体和盐含量，这可能有助于心力衰竭。它们通过减少心脏必须泵送并降低血管中的肿胀和压力水平来减少心脏上的工作量。利尿剂可用于治疗心力衰竭，尤其是在体内肿胀和液体保留的情况下。

这是可用于心力衰竭的利尿剂的一些主要类型：

1. 噻嗪类利尿剂：例子包括氢氯噻嗪和氯富烷。它们通常用作轻度心力衰竭的一线治疗，可能有助于减少肿胀。
2. 循环利尿剂：示例包括速尿和弹甲酰胺。它们比噻嗪类利尿剂更强大，在更严重的心力衰竭或水肿的情况下可能是必要的。
3. 节省钾的利尿剂：例子包括螺内酯和eplerenone。它们可能与其他利尿剂结合使用，以防止体内钾的损失，这可能对心脏健康很重要。
4. 醛固酮拮抗剂：一个例子是eplerenone。这些药物阻止了激素醛固酮的作用，可能有助于管理盐平衡并减少心脏的工作量。

重要的是要注意，在医生的监督下应采取利尿剂，因为它们可能导致电解质平衡的变化（例如钾损失），这可能会对心脏健康产生影响。利尿剂的剂量和类型将取决于心力衰竭程度和患者的整体状况。

醛固酮拮抗剂

醛固酮拮抗剂是治疗心力衰竭的重要药物。它们通过减少心脏上的工作量并防止体内的液体保留来帮助改善患者的状况。用于医学实践中使用的主要醛固酮拮抗剂称为螺内酯。还有更现代的类似物，例如eplerenone。

这是醛固酮拮抗剂在心力衰竭中起作用及其可以提供的好处的方式：

1. 减少钠和水的保留率：醛固酮促进体内钠和水的保留，从而增加了血液体积和心脏的工作量。醛固酮拮抗剂有助于阻止此作用，从而导致血管内的血容量和压力降低。
2. 减少心脏的压力：通过降低血管中的血容量和压力水平，心脏更有效地能够在整个体内泵送血液。这可以改善心脏的收缩功能并减少心脏的工作。
3. 症状的改善：患有醛固酮拮抗剂的心力衰竭患者通常会在呼吸急促，肿胀和疲劳等症状上得到改善。
4. 寿命延长：研究表明，在心力衰竭患者中使用醛固酮拮抗剂可以降低死亡风险并改善预后。

重要的是要注意，醛固酮拮抗剂的使用应由医生监测，因为它们可能会引起副作用，例如高钾血症（血液钾水平升高）和肾功能受损。

心脏糖苷

心脏糖苷，例如地高辛（药物）或某些植物的digitalis提取物，可用于治疗心力衰竭。它们通过增加心脏收缩的力量并控制心脏的节奏来起作用。这是心脏糖苷的工作方式以及用于心力衰竭的方式：

1. 增加心脏收缩的力：心脏糖苷增加心肌收缩力（心肌）。当心脏无法有效地泵送血液并维持对器官和组织的血液供应时，这可能对心力衰竭有帮助。
2. 改善的心律控制：心脏糖苷可能有助于控制心律，尤其是在心房颤动或某些形式的心律不齐。
3. 减少交感神经系统活动：心脏糖苷的一种作用机理是减少交感神经系统的活动，这可能是心力衰竭过多的。

心脏糖苷应仅在医生的严格监督下使用，因为不当使用或剂量会导致严重的副作用。剂量应针对患者的个体需求进行微调，并且重要的是监测心脏糖苷的血液水平。

建议服用心脏糖苷的患者定期监测其心脏病并遵循医生的处方。应避免在不咨询医生的情况下独立改变剂量或停用药物。

血管扩张剂

血管扩张剂是有助于扩张血管并改善组织和组织的血液流动的药物。它们在治疗心力衰竭的治疗中很有用，因为它们有助于减少心脏上的工作量并改善其功能。以下是可以用于心力衰竭的血管扩张剂的类型：

1. 硝酸盐：这些药物，例如硝酸甘油，可以帮助扩张动脉和静脉，降低血管耐药性并减少心脏上的预紧力。它们也可能有助于缓解心绞痛的胸痛。
2. 氢化嗪：此类药物，例如氢化嗪，可以帮助扩张动脉膨胀并降低动脉抗性。它们通常与硝酸盐结合使用。
3. 磷酸二酯酶5（PDE-5）抑制剂：这些药物，例如西地那非（伟哥），扩张血管并可能有助于改善血液流动。它们可能用于某些形式的心力衰竭。
4. 超极化的血管扩张剂：此类的药物，例如伊瓦布拉丁，可以减慢心率并减少心脏的工作量而不会影响血压。
5. 选择性α-肾上腺封闭器：这些药物可以帮助扩张血管并改善血液流动。但是，由于潜在的副作用，它们可能会谨慎使用，并在医生的监督下使用。

根据患者的特征和心力衰竭特征，医生应选择血管扩张剂和剂量。

血管紧张素II受体拮抗剂

血管紧张素II受体拮抗剂（或ARA II）是一类药物，通常用于治疗心力衰竭。它们通过阻止血管紧张素II的作用来起作用，血管紧张素II是一种分子，可导致血管收缩和增加心脏的工作量。这是ARA IIS的工作方式以及他们在治疗心力衰竭方面可能有什么好处：

1. 血管舒张：ARA IIS有助于扩张血管，这可以降低血压并减少心脏上的工作量。这在心力衰竭中特别有用，血管收缩可以使其为器官和组织提供血液更加困难。
2. 减少心脏的应变：通过扩张血管并减轻压力，心脏可以通过较小的菌株更有效地工作。这有助于改善心脏功能。
3. 减少盐和水的保留：ARA IIS还可以减少体内的盐和水分，这有助于防止肿胀和改善患者的福祉。
4. 改善肾脏灌注：这类药物可能有助于改善肾脏的血液供应，这对于维持心力衰竭的正常肾脏功能很重要。
5. 改善生活质量：ARA IIS可以通过减少心力衰竭症状（例如呼吸急促，疲劳和肿胀）来帮助改善患者的生活质量。

ARA IIS的例子是Losartan，Valsartan和Irbesartan。它们通常与其他药物结合使用以治疗心力衰竭，例如ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂，利尿剂和β-肾上腺素封闭器，具体取决于个体患者的需求。

医生应根据患者的特定需求及其病情的特征来个性化心力衰竭的治疗。严格遵循医生的建议并定期监测心脏状况很重要。您永远不要在不咨询医生的情况下更换剂量或停止自己服用药物。

使用的文献

• Shlyakhto，E。V.心脏病学：国家指南 / Ed。 E. V. Shlyakhto。 - 第二版，修订和附录-Moscow：Geotar-Media，2021
• 赫斯特的心脏病学。卷1，2，3。2023