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没有喉咙痛和发烧的心绞痛:会发生吗?

 
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最近審查:05.07.2025
 
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在日常生活中,任何咽喉发红,尤其是扁桃体上出现白色斑点或斑块的症状,都被称为咽喉痛。古希腊医士们也用这种说法来称呼所有咽喉炎症性疾病,正是由于他们,这个名称在今天的日常生活中仍然以相同的意义使用。

临床表现是扁桃体肿大充血,表面覆盖着类似脓疱的点状物,且无疼痛感。那么,没有喉咙痛,就只有喉咙痛吗?没有。它是一种急性传染病,其主要症状之一是喉咙痛。它可能不会立即出现,首先是体温升高,但最多第二天就会出现喉咙剧烈疼痛,吞咽时疼痛加剧。

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流行病學

医学统计数据显示,上世纪下半叶,真菌感染引起的疾病开始广泛传播,这与抗生素的发现和广泛用于医疗实践有关。目前,全球成年人口中真菌病变的患病率估计为 5-20%。真菌病的结构中,首先是指甲病变,其次是粘膜真菌感染(90% 或更多病例为念珠菌病),约 40% 的患者口咽粘膜受到影响。在真菌病中较少见(5-6%)的是曲霉菌、青霉菌、白霉菌等,以及纤毛菌。它们在健康口腔的生物群落中含量微乎其微,并会引发病理过程,导致免疫力下降。

不同学者估计,儿童慢性扁桃体炎的患病率为12%至15%。成人的患病率为4%至10%。

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原因 没有喉咙痛的喉咙痛

因此,我们发现这种咽喉痛并不存在。然而,有些咽喉部位的炎症过程并不总是伴有疼痛。例如,扁桃体真菌感染(扁桃体真菌病)或咽喉黏膜真菌感染(咽真菌病)。这些病变也被错误地称为真菌性咽喉痛。

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風險因素

慢性扁桃体炎的危险因素:既往扁桃体炎、鼻中隔偏曲导致的鼻呼吸功能障碍、息肉性生长、邻近器官感染灶、吸烟。解剖学特征为隐窝深、狭窄且分支密集,使扁桃体深部腔隙区域的引流变得困难。

口咽真菌病的危险因素包括胃肠道疾病,尤其是伴有肠道微生物失衡的疾病。双歧杆菌、乳酸菌和其他有益菌的缺乏会导致B族维生素生成不足,导致真菌菌群在肠道和食道中增殖和蔓延,并蔓延至耳鼻喉黏膜直至口腔。

真菌菌群在糖尿病患者、造血功能障碍患者、恶性肿瘤患者以及其他干扰维生素、脂肪、蛋白质和碳水化合物分解吸收过程并导致免疫缺陷的疾病患者中较为常见。患有获得性免疫缺陷综合征(真菌病会发展为全身性症状并导致死亡)的患者尤其容易受到真菌感染。咽喉真菌病和扁桃体真菌病通常是长期使用大剂量糖皮质激素治疗的副作用。

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發病

心绞痛有时被称为慢性扁桃体炎(扁桃体长期持续性炎症,最常见的是腭扁桃体),或在缓解期合并咽炎。有时甚至医生也会提到“慢性扁桃体炎”。这种疾病并非扁桃体炎,尽管它可能是扁桃体炎的并发症。周期性复发的症状与扁桃体炎非常相似。两者的区别首先在于同一患者发生的频率。如果类似心绞痛的疾病每年发生一次或更频繁,则我们所说的是慢性扁桃体炎的急性发作。并非每个人都会患上真正的扁桃体炎,同一个人一生中患扁桃体炎的次数不会超过三次,而且每次间隔时间较长。

慢性扁桃体炎患者最常感染链球菌(溶血性、绿色)、肠球菌、葡萄球菌、腺病毒。该疾病的原因可能是由于免疫力下降导致上呼吸道非致病性腐生微生物的生长和繁殖,即慢性炎症过程作为内源性自身感染引起的病理发展。

慢性扁桃体炎的发病机制由多种因素引起。它通常是咽峡炎(急性扁桃体炎)的后遗症,当疾病的逆向发展导致其慢性化时,就会发生。这种慢性疾病的致病因素包括:腭扁桃体的组织学特征(解剖学、形态学);腭扁桃体隐窝(分支裂纹)内存在有利于机会性致病微生物生长的条件;由于狭窄导致炎症后裂纹内引流功能减退;耳鼻喉科器官的慢性炎症过程以及龋齿。

咽部真菌病的发病机制主要在于针对感染源(真菌)的抗体在血液中的积累和循环,从而引发速发型和延时性反应,此外,细胞水平的免疫力变化也起着重要作用。过敏和身体的特异性(非特异性)敏感性也是一个相当重要的致病环节。咽部黏膜既往损伤(烧伤、注射、手术)也应考虑在内。

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症狀 没有喉咙痛的喉咙痛

咽喉局部真菌感染可能为急性。其症状与急性病症相符——高烧和疼痛是必然特征。病变影响口腔和咽喉黏膜,包括扁桃体。这种疾病也可能与扁桃体炎混淆,但在我们的病例中,慢性迟缓性真菌病值得关注,根据视觉体征,它可以被解读为不伴有发烧和咽喉痛的扁桃体炎。病变——发红和发白的小岛状物或斑块——在疾病的这个阶段通常较为局限。扁桃体真菌病——仅腭扁桃体充血并被斑块覆盖;咽喉真菌病——咽喉后壁受累。这些类型的慢性疾病以复发性和持续性为特征。

真菌病灶呈白色点状,相互融合形成岛状,常见于腭扁桃体、舌帘、侧弓、后壁和舌部。在外行人看来,咽部外观类似不伴咽喉痛的化脓性扁桃体炎。随着时间的推移,即使使用传统抗生素治疗,真菌感染仍会持续存在,并产生耐药性,且感染范围不断扩大。黏膜会形成坏死区,病情恶化时体温可能升高,但坏死会导致疼痛感消失。在此期间,仅根据临床表现判断的病情,可诊断为不伴咽喉痛和高烧的扁桃体炎。

咽部真菌病有多种类型和阶段——从浅表性到溃疡坏死性。长期慢性疾病会导致咽部黏膜增生,并覆盖结节、裂纹和息肉样生长。淋巴结(下颌下和下颌后)略有增大,通常不会像真正的扁桃体炎那样疼痛。然而,不专业的医生可能会诊断为:滤泡性扁桃体炎,但不伴咽喉痛。

慢性咽真菌病每两至三周发作一次。急性咽真菌病通常持续七天至两周,慢性病程呈波浪状,约22%的患者会复发。咽真菌病常蔓延至唇角或唇红缘以及舌黏膜。

淋巴结肿大并非放线菌病的典型特征。淋巴结肿大通常缓慢生长,呈深红色结节(肉芽肿),有时病变呈蜂窝织炎。蜂窝织炎多发生于口腔或颈部,有时也发生在扁桃体、鼻腔、喉部或舌头上。脓肿化脓后形成脓肿,脓肿可自行破裂,形成瘘管。

细毛虫病是指在咽部上皮、扁桃体和侧弓未改变的表面上形成灰黄色的棘状生长物。症状不明显,未观察到炎症改变和体温升高,随着病情发展,患者会感到喉咙有异物感。

扁桃体慢性炎症,尤其是在急性期,常与心绞痛混淆。该疾病的典型症状包括:

  • 腭弓边缘充血增厚呈脊状;
  • 扁桃体松动或致密异常,存在瘢痕性改变;
  • 扁桃体中有脓性栓子或扁桃体腔隙中有脓液;
  • 扁桃体和腭弓之间的结缔组织增生;
  • 颈部淋巴结肿大。

出现任何两种或两种以上症状都是慢性扁桃体炎的早期症状。慢性扁桃体炎分为滤泡性扁桃体炎和腔隙性扁桃体炎。它有时不伴有咽喉痛和发烧。儿童出现咽喉痛但不伴有咽喉痛,通常是慢性扁桃体炎;这种病症在儿童中比在成人中更常见。儿童出现这种慢性疾病是由于腭扁桃体生物过程的病变引起的,因为儿童存在其发生的自然解剖条件。

慢性扁桃体炎常引起低热、耳鸣、血管运动性鼻炎、植物神经血管性肌张力障碍等症状。

慢性扁桃体炎症可能与咽炎合并,咽喉后壁会发炎。慢性扁桃体炎症不伴有体温升高和全身状况显著恶化。通常伴有咽喉痛,这与咽喉后壁黏液有关,需要清除黏液。

然而,咽部真菌病和慢性炎症都不是心绞痛,尽管咽部的视觉图像与心绞痛非常相似。

並發症和後果

自我诊断或不专业的医疗建议可能会让患者付出高昂的代价。如果患者确定自己患有轻度心绞痛,且没有疼痛和高烧,那么他几乎肯定会尝试使用民间偏方和相对无害的药物来缓解症状。然而,这些方法无法消除咽喉部的慢性炎症,尤其是真菌。病情会进一步恶化。

对于慢性扁桃体炎,最可能的结果是通过手术切除扁桃体。

长期忽视慢性扁桃体炎可导致各种并发症,尤其是耳鼻喉科并发症。尤其是持续性鼻水肿会导致呼吸困难。扁桃体炎加重或可能并发扁桃体周围脓肿,进而导致颈部蜂窝织炎(这是一种非常严重的疾病,患者不一定能康复)。

一夜睡眠中,几乎一杯充满细菌的脓液进入胃肠道。

长期扁桃体中毒可引发胶原病、皮肤病变、肾脏炎症、神经炎和韦尔霍夫病。心血管系统和生殖器官也可能受到影响。专家们总共发现了50多种由慢性扁桃体炎引起的疾病。

真菌感染会逐渐扩散到其他器官,最糟糕的情况是其泛滥。这不仅会严重降低生活质量,甚至可能夺走生命。

错误的诊断以及相应的治疗只会使病情更加复杂。例如,用于治疗咽部真菌病的抗菌药物可能会破坏与真菌竞争并在某种程度上抑制其传播的细菌,从而加重病情并促进真菌群落的传播。

治疗咽喉炎症的杀菌剂也起不到作用,病情会恶化,甚至可能出现药物过敏。临床表现会变得模糊,进一步诊断也会变得困难。

因此,即使医生诊断为“扁桃体炎”,而患者没有喉咙痛,也需要去看另一位专科医生,做适当的检查,确定病原体并做出准确的诊断。

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診斷 没有喉咙痛的喉咙痛

由于扁桃体和咽喉是浅表器官,因此可以使用一种称为咽镜检查(对喉咙粘膜进行目视检查)的简单诊断程序进行检查。

扁桃体慢性炎症的主要咽镜症状是存在脓液,当用压舌板按压扁桃体时可以检测到。

微生物细菌培养(培养分析)有助于确定咽部病变的病原体。这是一种绝对准确且无创伤的方法。从患者的扁桃体或咽后壁取样。然后将该材料置于微生物生长培养基中;几天后,不仅可以准确确定微生物的类型(真菌或细菌),还可以准确识别病原体并区分腐生菌病和真菌病。在腐生菌病(内源性机会性微生物的繁殖)中,显微镜只能区分单个非出芽细胞;如果感染真菌,则可以确定其所有组成部分——芽生孢子和菌丝体。

口咽真菌病可采用免疫诊断方法,即进行血液检测以确定病原体的抗原。其种类包括血清学检测,检测针对感染源细胞成分的抗体。免疫学检测信息量不足,但在治疗过程中,可以通过降低抗原或抗体的滴度来追踪治疗效果。

必要时可采用仪器诊断来识别并发症,例如鼻旁窦、喉咽的X光检查、心电图和其他方法。

口咽真菌病的鉴别诊断包括白喉,溃疡坏死性牙龈炎,血液病咽喉病变,慢性扁桃体炎,扁桃体结核,扁桃体和咽喉角化过度,梅毒,肿瘤。

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誰聯繫?

治療 没有喉咙痛的喉咙痛

咽喉真菌感染的治疗涉及解决三个问题:消灭病原体(如果患者以前服用过抗菌药物,则应停用);恢复肠道微生物平衡和干扰素状态指标的正常化。

真菌性咽喉感染的治疗主要始于局部使用抗菌剂或抗真菌药物。急性真菌感染的局部治疗疗程通常为两至三周,抗菌剂疗程则更长。治疗措施持续至症状消失,之后再持续七至十天。

将消毒剂涂抹于先前干燥的感染表面。可使用1%或2%的普通亮绿或亚甲蓝水溶液。这些药剂会刺激黏膜,真菌很快就会产生耐药性。卢戈氏溶液更有效,可用于润滑咽喉和扁桃体。喷雾剂更方便。该溶液含有碘,可能引起灼伤、刺激和过敏。不建议孕妇、0-4岁儿童和甲状腺功能亢进症患者使用。

为了润滑,也可以使用硼砂甘油溶液(10-15%),这是一种古老且久经考验的疗法,但其效果不如现代抗真菌药物。

漱口时使用高锰酸钾溶液或1%硼酸溶液。每次进食后都要漱口。为了提高漱口效果,建议交替使用两种漱口水,每周更换一次。

现代消毒剂更有效。使用0.1%的海克替丁溶液漱口。早晚饭后各漱口半分钟。该溶液也有喷雾剂形式。每天冲洗咽喉一到两秒钟,每天两次。

局部用抗真菌药物属于多烯类抗生素(制霉菌素、两性霉素、左氧氟沙星等)或咪唑类衍生物(尼唑拉、克霉唑、氟康唑)。它们有不同剂型——溶液、喷雾剂和片剂。使用任何剂型时,治疗的主要条件是需要尽可能长时间地将药物保留在口腔中。例如,用于治疗口咽部病变的制霉菌素片剂会在颊后缓慢溶解,并尽可能长时间地保留在口腔中。该药物具有抗酵母菌和曲霉菌的活性,毒性低,但可能引起过敏反应。

如果局部治疗无效,可加用全身治疗,例如使用尼唑拉(Nizoral)。该药物能够通过破坏细胞膜来杀死导致念珠菌病的酵母菌。它可能会损害神经系统、消化器官、生殖器官,并影响血液凝固。每日剂量为0.2克,可增至0.4克。建议随餐服用,持续两至三周。有时需要重复疗程。

纠正肠道菌群失衡是一项多方面的工作。可以使用抗菌药物(例如Intestopan)来减少致病微生物和机会性微生物的数量,也可以在饮食中加入具有杀菌特性的食物。

Intestopan 具有抗细菌和原虫活性。禁用于对羟喹衍生物过敏、神经功能紊乱、严重肝肾疾病的患者。可能引起消化功能紊乱、周围神经损伤、心动过速和头痛等副作用。成人每日三次,每次服用一至两片,疗程不超过十天。儿童用药需根据病情和体重由医生开具处方。

有必要使用微生物制剂来恢复肠道菌群,例如大肠杆菌(一种活大肠杆菌的冻干粉)或乳酸杆菌(一种含有嗜酸乳杆菌的制剂)。活菌进入肠道后会繁殖,为消化、代谢、增强免疫系统和清除致病微生物创造有利环境。益生菌没有副作用或禁忌症。疗程持续三周至三个月,建议在维生素疗法的背景下进行。

替代疗法,例如Viferon,用于纠正干扰素状态指标。该药物含有reaferon(与人源相同的人工α-2b干扰素)、抗肿瘤和细胞膜稳定成分。以直肠栓剂形式给药,每日两次,每12小时一次,持续一个月。之后,在两到三个月内,每周使用栓剂三次(例如,周二、周四、周六)。剂量保持不变。治疗结束后,进行对照免疫学分析。

如果念珠菌对咽部造成广泛损害,则禁止进行咽淋巴环手术、热蒸汽疗法、冲洗扁桃体腔隙;不建议使用青霉素和四环素类抗菌药物。

如果感染了钩端螺旋体病,则需要进行手术,切除、激光或冷冻破坏腭扁桃体中出现病变的区域。

放线菌病的治疗包括一系列抗菌和抗真菌措施;口服含碘药物。手术治疗包括大面积切开化脓区域,确保脓液持续排出,并用消毒剂冲洗炎性浸润物。

免疫疗法包括肌肉注射20-25次Actinolysate(吞噬过程刺激剂)。该药物不适用于致敏患者、急性病毒感染患者和癌性肿瘤患者。哺乳期妇女禁用。在极端情况下,该药物可用于治疗孕妇和自身免疫性疾病患者。治疗初期,原有疾病很可能加重。

对于严重形式的放线菌病,需要用X射线治疗。

慢性扁桃体炎的治疗方法多种多样。对于代偿期(局部)疾病,即没有全身反应的症状,采用治疗方案;对于失代偿期疾病,即反复出现咽喉痛,以及患者有手术治疗禁忌症的情况,则采用治疗方案。

指导患者遵循正确的日常生活,包括适度的体育活动、在新鲜空气中散步以及含有必要量的天然维生素和微量元素的均衡饮食。

根据症状使用降低身体超敏反应的药物 - 含钙,脱敏剂:钙制剂,维生素C,抗过敏药物和最小剂量的过敏原,氨基己酸等。

免疫矫正药物包括Broncho-munal。这是一种口服复合免疫刺激剂,由八种细菌(最常见的上呼吸道病原体)的冻干粉制成。它具有类似疫苗的效果。使用后,可以降低呼吸道感染性疾病的发病率和严重程度。因此,可以最大限度地减少药物治疗,尤其是抗菌药物。当被破坏的杆菌细胞被引入时,身体会产生针对这些细菌的抗体,从而产生对这些病原体的抵抗力,防止病情恶化或显著缓解病情。该药物能够激活吞噬细胞的活性,分解氧气,其代谢产物超氧化物和一氧化氮能够对体内的致病微生物产生杀灭作用。免疫细胞因子的产生增加,其功能得到刺激,血浆、唾液、胃液、肺和支气管分泌物中的免疫球蛋白也得到刺激,从而增强体液免疫。

六个月以下婴儿、三个月以下孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者禁用。

副作用极为罕见,但是,确实会发生过敏反应、消化不良和疲劳加剧。

胶囊每日早晨空腹服用一粒。预防疗程包含三个疗程,每个疗程十天,间隔二十天。

不建议将 Broncho-munal 与免疫抑制剂同时服用;可以与抗生素联合使用。

通过冲洗或抽吸腔内物质以及向腔内注入药物来清洁扁桃体和咽腔。冲洗操作的溶液由医生选择。这些溶液可以是:抗菌剂、酶制剂、抗组胺剂和其他药物。正确的操作有助于减轻炎症并缩小扁桃体。

在这些操作中,通常使用杀菌剂——一种基于鱼油的天然抗菌制剂。它可拮抗化脓性菌群。无禁忌症和副作用。

药物注射直接进入扁桃体;有时使用带有多个细针的喷嘴,以确保药物高质量地浸润扁桃体组织。

使用卢戈氏溶液、叶绿素(油溶液)、胶原蛋白和其他药剂来润滑扁桃体的做法仍在实行。

医生给患者开出了含药物制剂或自制草药的漱口水、维生素和维生素矿物质复合物。

物理治疗应用广泛。最常见的包括超声波、激光、微波、磁波、感应电流、超高频辐射、超高频疗法、紫外线照射和泥疗。此外,还有其他方法。

例如反射疗法——针灸、奴佛卡因阻滞和手法治疗,因为已证实慢性扁桃体炎常常与枕骨区域(最常位于后脑勺和寰椎之间)的活动障碍有关。

民间疗法

不能完全依赖民间疗法,这些咽喉疾病不容小觑。然而,医生们自己也经常在综合治疗措施中运用民间疗法。民间疗法可以显著缓解儿童和成人的病情,但务必咨询医生,因为您不应该自行处理。这会减慢康复速度,并使病情复杂化。尤其对于口咽真菌病,因为真菌,尤其是其孢子,是相当顽固且具有抗性的病原体。

最简单的建议是每餐后吃一小瓣大蒜,彻底咀嚼,并将蒜瓣含在嘴里。一周后,大蒜的疗效就会显现。咀嚼欧芹叶可以消除大蒜味,欧芹叶也是一种治疗真菌的民间偏方:将新鲜欧芹切碎,量出两汤匙,倒入一杯冷水中,煎成汤,煮五分钟。浸泡一小时,每次进食后漱口。

辣根具有抗真菌功效,磨碎半杯辣根,与三个柠檬的汁混合。饭后服用一茶匙。

建议每天早晚各两次用沙棘油漱口后立即涂抹于咽喉和扁桃体上。需要注意的是,涂抹后两小时内请勿进食或饮水。

这种漱口水由具有抗真菌功效的草药制成,例如万寿菊、鼠尾草、橡树皮和洋甘菊。这种草药疗法每天至少应进行三次,最好在每次饭后进行。

咽喉真菌病漱口液:

  • 金盏花和薄荷叶(各一汤匙)用200毫升沸水冲泡,浸泡30分钟;
  • 将桦树苗和稠李花(各一汤匙)与 200 毫升沸水一起冲泡,浸泡 30 分钟。

慢性扁桃体炎的传统治疗主要包括积极用草药漱口和喝草药茶。

浸泡液由金盏花、洋甘菊、薄荷、鼠尾草、橡树皮(用于治疗真菌病)制成,您可以使用黑莓叶、车前草、覆盆子、牛蒡,以及它的根、苦艾和百里香。

可以用自制的“海水”漱口——在200毫升水(≈37°C)中加入半茶匙苏打和盐,搅拌后加入五滴碘;

  • 红甜菜汁与苹果醋的比例为每 200 毫升果汁一茶匙醋;
  • 大蒜浸泡:切三到四瓣大蒜,用沸水(200 毫升)冲泡,浸泡 2/3 小时。

草本茶是用醋栗、覆盆子、黑莓、玫瑰果、洋甘菊、白花楸的叶子、干果和嫩芽冲泡的。你可以在茶里加一勺蜂蜜、一片柠檬、半茶匙姜黄或丁香。一般来说,你需要多喝温热的饮料。

晚上,建议喝一杯加少许胡椒和姜黄的热牛奶。为了缓解症状,此过程应连续进行三次。

药茶:将一片(约5厘米)切碎的姜、两个切碎的柠檬和一瓣大蒜加入500毫升水中。煮沸20分钟。待混合物冷却至一半时,可以加入少许蜂蜜。每日三次,两餐之间饮用,至少应在餐后一小时饮用。

瑜伽师推荐练习体式来治疗慢性扁桃体炎:狮子式(simhasana)和肩倒立式(sarvangasana)。它们可以促进头部和颈部的血液循环。训练初期,不要连续练习这两个体式,最好一次练习一个。练习体式前,需要清除扁桃体中的栓塞并漱口,否则可能会加重病情。

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顺势疗法

这种医学方向可以有效治疗扁桃体慢性炎症,并有助于避免切除扁桃体。顺势疗法应由合格的顺势疗法医师开具处方,治疗此类病症的方法选择相当广泛。

乍一看,没有喉咙痛症状的咽喉痛应该用Baptisia或Mercurius solubilis药物治疗,这两种药物更适合女性患者,然而,医生在开处方时会考虑其他因素。在疾病的早期阶段,建议使用磷酸铁,脓性栓塞则使用钾。正确且个性化的治疗方案将有助于更快、更有效地摆脱疾病的频繁发作,并可能实现完全治愈。

在顺势疗法药物中,可以开具Tonsilotren。服用该药物有助于消除脓性栓塞,缓解炎症,缩小扁桃体,恢复其组织结构并恢复功能。铬过敏者禁用。孕妇和甲状腺功能亢进者应遵医嘱服用。

对于慢性扁桃体炎和扁桃体增生,12岁以上者每次含服一至两片,1-12岁者每次含服一片。各年龄段患者每日服用三次。饭前或饭后,间隔30分钟服用。

咽喉真菌病也可以用顺势疗法治疗,但这种情况下需要医生处方。对于咽喉念珠菌病,可以选择蜜蜂、菟丝子、颠茄,也有使用碳酸钾成功治疗的信息。

手术治疗

目前,扁桃体切除术的适应症包括:

  • 频繁加重(一年内至少登记七次加重请求,或两年内每年五次,或三年内每年至少三次);
  • 腭扁桃体慢性炎症失代偿;
  • 伴随这种疾病的毒性过敏现象,增加心脏,关节,泌尿系统或其他器官或已经发展的病理并发症的可能性;
  • 睡眠呼吸暂停、呼吸困难和吞咽困难,这是由于腭扁桃体体积增加造成的;
  • 扁桃体周围组织反复发炎。

通常在缓解期进行扁桃体切除术,但如出现化脓性并发症,则在急性期在大剂量抗菌药物的保护下紧急进行手术。

在儿科,扁桃体切除术的适应症通常是失代偿、保守治疗无效、慢性扁桃体炎或任何伴有睡眠呼吸功能障碍的疾病。此外,扁桃体切除术的适应症还包括在慢性炎症背景下发展出的严重疾病。如今,年龄不再是该手术的禁忌症;两岁以上的儿童和老年人(如有必要)均可进行该手术。

患有以下病症的患者禁止切除扁桃体:

  • 严重形式的神经和精神疾病、糖尿病;
  • 血液疾病;
  • 咽部血管异常;
  • 重要器官(心脏,肾脏,肝脏,肺)的失代偿性疾病;
  • 肺部开放性结核病过程。

以下期间不进行扁桃体切除术:

  • 急性炎症、感染及慢性疾病的加重;
  • 在出现疾病前症状的情况下;
  • 女性月经;
  • 龋齿(手术前必须进行卫生处理);
  • 存在脓疱性皮肤病变;
  • 中毒,结核性支气管腺炎;
  • 流感和脊髓灰质炎疫情。

手术准备包括血液检查(临床、生化、凝血)、尿液常规分析。

目前,扁桃体切除术有多种方法,切除技术、出血量和术后疼痛症状各不相同。不同类型的手术干预,恢复期也略有不同。

扁桃体囊外切除术(用手术剪和钢丝环切除)是最常见的手术方法,可在局部麻醉或全身麻醉下进行。该方法可以切除扁桃体及其囊膜,并打开扁桃体周围组织的浸润物(脓肿)。

电凝法(使用高频电流)——优点是失血量少,但由于高频热辐射对扁桃体周围组织的影响,不能排除术后并发症。

使用超声波手术刀可最大限度地减少对扁桃体旁组织的损伤和出血。

激光疗法——红外线不仅可以切割组织,还可以“焊接”组织;二氧化碳激光可以蒸发扁桃体组织并消除感染灶。手术在局部麻醉下进行。这两种方法都能最大程度地减少出血和肿胀,术后几乎无痛。通常恢复期较短。

射频消融术(使用无线电波)——最常用于扁桃体切开术。局部麻醉下,使用无线电波能量切除扁桃体,术后不适感极小。通常恢复期较短。

低温消融术(双极射频消融术)是通过破坏射频振荡产生的离子化层中的分子键来完全或部分切除扁桃体。全身麻醉可最大程度地减少出血、术后疼痛、并发症和康复时间。低温消融术被认为是外科手术中一个很有前景的方向。

有關治療的更多信息

預防

预防口咽真菌病发展和复发的主要措施是:

  • 抗菌药物治疗时间足以消灭病原体,但不能更长;
  • 为预防流感、急性呼吸道病毒感染和其他不需要抗生素的疾病而开抗生素处方是不可接受的;
  • 如果长期或重复使用抗菌治疗,则需要使用抗真菌药物进行治疗;
  • 在使用局部和全身激素药物治疗期间监测口咽粘膜的状况;
  • 每次饭后,用开水或小苏打溶液漱口;
  • 使用含有抗菌添加剂的牙膏;
  • 及时治疗口腔、咽喉感染性和炎症性疾病;
  • 遵守卫生标准;定期为小孩蒸玩具和餐具。

预防心绞痛样疾病的一般建议:健康的生活方式,有助于提高免疫力,包括合理的作息制度、营养、可行的体育锻炼、增强体质;及时诊断和治疗急性和慢性疾病。

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預測

如果及时诊断并得到充分治疗,预后良好。即使手术治疗通常也不会导致残疾、丧失工作能力或生活质量显著下降。

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