下頜癌

在肺泡過程的粘膜癌中，下頜主要受到次要的影響。一些作者認為，下頜骨的原發性癌症來自於牙齒的基底，這是極其罕見的。通常，當確定這種診斷時，檢查發現下頜中其他定位的上皮腫瘤的轉移。繼發性腫瘤的治療與口腔粘膜癌的其他定位相同。

[1], [2], [3]

非上皮性質的下頜癌

其中夾爪的惡性腫瘤保持頜骨一個特殊的地方非上皮癌，其源極可以作為骨，結締組織，和骨髓，牙胚組織，周圍顎骨的軟組織。這導致了多種組織形式的非上皮性腫瘤，並在此病理醫生和不同的治療非上皮腫瘤頜骨的可能性臨床表現的知識貧乏罕見的原因。

國際組織學分類下頜癌腫瘤根據其組織學特徵進行分類，所有腫瘤分為三組，骨軟組織和單調。

下頜骨骨癌。

1. 骨形成腫瘤。
   1. 成骨肉瘤。
   2. Parostalnaya肉瘤。
2. 軟骨腫瘤。
   1. 軟骨肉瘤。
3. 骨髓腫瘤。
   1. Retikulosarkoma。
   2. 漿。
   3. 淋巴肉瘤。
4. 下顎的血管癌。
   1. Gemangioperitsitoma。
   2. 血管肉瘤。
5. 結締組織腫瘤。
   1. 惡性纖維組織細胞瘤。
   2. 纖維肉瘤。
   3. 未分化的肉瘤。
6. Neyrogennaia肉瘤。
7. 未分類的肉瘤。

下頜軟組織癌。

1. 平滑肌肉瘤。
2. 橫紋肌肉瘤。
3. Sinovialnayasarkoma。

下頜的牙源性癌症。

1. 惡性成釉細胞瘤。
2. Miksosarkoma。
3. 成釉細胞肉瘤。
4. Ameloblasticheskayaodontosarkoma。

最常見的成骨肉瘤，軟骨肉瘤。惡性纖維組織細胞瘤，最近從多形核肉瘤和纖維肉瘤，橫紋肌肉瘤和平滑肌肉瘤中分離出來。其他類型的腫瘤極為罕見。

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

成骨肉瘤

成骨肉瘤在頜骨的所有非上皮性腫瘤中為22％。這是下頜癌最惡性的形式之一。當位於上顎時，91％來自肺泡過程，即其前部外部部分。

症狀

第一個症狀是受影響的骨骼變形，觸診中度疼痛。有時在出現疼痛之前，感覺異常會出現在眶下神經的區域。血管模式形式的皮膚變化由常見過程決定。成骨肉瘤中的皮膚和粘膜的充血不是這種腫瘤的特徵，並且僅在兒童中被發現。

診斷

放射學上區分三種類型的成骨肉瘤：成骨細胞性，溶骨性和混合性。當下頜受到影響時，主要遇到病變的第三種變體。成骨肉瘤的特點是中，小型鞏膜破壞，有時在骨質減少的背景下，破壞灶與壓縮灶交替。

超過一半的病例伴有下頜骨的骨皮質的破壞癌症，針狀或線性periostoza（存在針狀體）的形式骨膜反應，這表明腫瘤侵入到周圍的軟組織。

骨外腫瘤成分含有緻密的內含物。在溶解性變體的情況下，下頜的病理性骨折是可能的。同時，不一定有可能在成骨肉瘤和軟骨肉瘤之間進行鑑別診斷。

目前，CT掃描廣泛應用於面部骨骼的放射診斷，它提供了大量的附加信息。臨床體徵之一是轉移到遠處器官，轉移在區域淋巴結罕見。在確定治療計劃之前，應該進行活組織檢查和組織學檢查。局部復發的比例非常高。根據形態學研究的臨床x射線數據補充初步診斷。

治療

治療的主要方法是手術。在成骨肉瘤中，它可以是獨立的或組合的。手術的數量和腫瘤根治性切除的可能性在很大程度上取決於腫瘤的定位，臨床過程的特點，腫瘤生長的發生率和方向。

鑑於肢體成骨肉瘤對藥物治療的高度敏感性，聯合使用非輔助化療或輔助化療可提高生存率，因此建議使用表柔比星藥物。

軟骨肉瘤

在下頜惡性上皮性腫瘤中，這種下顎癌在2.1-5％的觀察中發現。

症狀

腫瘤比成骨肉瘤更具潛力，然而，伴隨著緩慢流動的形式，腫瘤迅速增長。

臨床上有條件地，兩種形式的軟骨：外周和中央。外圍形式發展在下顎前部，生長迅速，經常復發。臨床上，下顎癌表現為以紅色粘膜覆蓋的節點形式。一般而言，牙齒受傷時會引起潰瘍。最初的中心形式無症狀地進行，有時會出現輕微的疼痛。隨著腫瘤的進一步生長，頜骨會發生變形。與軟骨肉瘤復發的發生率為48％，遠處轉移 - 發生率為16％。

診斷

對於軟骨肉瘤，其特徵在於固體的存在下，在連接與該衍射圖案觀察到石灰質夾雜物的混沌積累，glybchatoe鈣化骨內作為腫瘤的成分和軟組織。這一特徵使得通過X射線數據正確診斷成為可能。然而，一個明確的診斷確立形態學研究的基礎上，所以決定治療策略之前，有必要進行腫瘤的活檢。

組織學上，隨著下頜骨腫瘤的緩慢生長，高分化的軟骨細胞被區分開來，並被大量的間質物質相互分開。由於軟骨肉瘤細胞主要通過無絲線途徑繁殖，所以有絲分裂的缺乏或罕見並不總是表示良性腫瘤。生長迅速且分化程度較低的軟骨肉瘤細胞豐富，易發生轉移的軟骨肉瘤大量血管化。

治療

治療是手術。這種下頜癌對藥物和放射治療幾乎不敏感，僅用於姑息治療。

[11], [12], [13], [14],

惡性纖維組織細胞瘤

該物種最近才從多形性細胞肉瘤和纖維肉瘤中分離出來，因此關於它的文獻信息非常有限。同時，在惡性非上皮性腫瘤中，其發生頻率排在第三位（9％）。

症狀

臨床上，下頜癌與纖維環相差不大，代表了下頜周圍部位發生的結節性生長。腫瘤上的粘膜呈紫紅色，外傷有潰瘍。這種形式的肉瘤最容易復發。69％的病例發生惡性纖維組織細胞瘤復發。與此同時，區域轉移發生率很低 - 14％的患者遠處 - 9％。

診斷

惡性纖維組織細胞瘤的放射照片特徵在於顯著的破壞性變化，骨組織裂解沒有明確的界限。

這種類型的腫瘤的最終診斷是基於組織學檢查數據建立的。然而，在某些情況下對組織學圖像的解釋存在一定的困難。

治療

這種下顎癌可通過手術治療。考慮腫瘤復發的趨勢，手術的體積應該延長。近年來，這種腫瘤的藥物治療取得了令人鼓舞的結果。

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

在下頜骨中很罕見。

症狀

下顎癌可以先在腫瘤部位出現疼痛，暗沉的疼痛，灼熱的感覺和發熱，然後通過鬆動牙齒，腫脹和發燒加入。

診斷

腫瘤的放射照片是非特異性的，其特徵在於與硬化元素有關的骨組織的破壞的不同形式。當腫瘤擴散到皮質層和骨膜時，腫瘤的反應表現為針狀或球狀骨膜。組織學上，尤因氏肉瘤是一種富含細胞的未分化組織。細胞有一個圓形，略呈橢圓形，大小相同，包含一個大的增色芯。位置密集，均勻，有時呈層狀，可以模擬低度惡性腫瘤。

治療

尤文肉瘤與其他骨髓腫瘤（網狀肉瘤，漿細胞瘤，淋巴肉瘤）一樣，對放療和藥物治療高度敏感。根據MA。Kropotova。5例此類肉瘤在放化療中均實現了腫瘤的完全消退，而在其他組織學形式的腫瘤中，僅在單一觀察中觀察到該效應。

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

網狀肉瘤

臨床和放射學網狀肉瘤不同於尤因氏肉瘤小，是指一組骨髓瘤的組織學不同尺寸較大的細胞，細膩網絡retikulinovyh纖維的存在。區域淋巴結累及骨髓肉瘤的發生率為29％。

[25]