为什么舌头上布满白色斑块：怎么办？

舌头上有白色涂层是一种症状，尽管乍一看似乎无害，但在大多数情况下表明存在某些相当严重的健康问题，因为正常情况下舌头表面不应该有沉积物。

甚至在希波克拉底时代之前，患者的舌头不仅可以作为医生了解其胃肠道状况的指标，还可以作为其他器官状况的指标。

因此，了解我们的舌头的外观说明了什么，以及为什么在某些躯体病理情况下舌头上会出现白色涂层肯定是有用的。

舌头上有白苔的原因

为什么舌头上会出现一层薄薄的白苔？首先要说明的是，大多数人早上起来舌头上出现一层薄薄的白苔与疾病无关，因为在夜间睡眠时，舌头背面除了丝状乳头扁平上皮脱落的角质颗粒外，还会积聚微小的食物残渣和唾液黏蛋白蛋白质的分解产物。这些微生物也可能是口腔菌群中的特有微生物：唾液链球菌、变形链球菌、产酸韦荣球菌、嗜酸乳杆菌、唾液乳杆菌、具核梭杆菌等。这种半透明的舌苔有时会出现，刷牙漱口后很快就会从舌头表面消失。

但是，如果舌头上一直有一层白膜，而且定期的口腔卫生也无法去除它，那么这表明身体的防御能力下降，你应该担心自己的健康了。

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与胃肠道问题相关的舌头白苔的原因

所有胃肠病学家都认为舌苔白是消化系统疾病的症状。典型的例子是胃炎（即胃黏膜炎症）伴有舌苔白。此外，胃炎患者胃液酸度较低，舌面光滑，舌苔白，舌质干燥。如果舌头粗糙，同时伴有舌苔白，则胃酸水平明显升高。

急性胃炎会出现烧心、疼痛等症状，但慢性胃炎（即所谓的功能性消化不良）也可能没有明显症状。因此，需要注意舌苔灰白、口腔异味，以及进食后一段时间内自发性虚弱和出汗增多的情况。

如果舌苔中间出现浓密的灰白色苔，则可能疑似胃溃疡。此外，许多胃肠道疾病，尤其是胃溃疡，都以舌上皮细胞脱落（脱屑）为特征。在这种情况下，舌苔会清晰可见，呈各种形状和大小的斑点状。这种舌头甚至被称为溃疡舌。

患有十二指肠溃疡的患者会抱怨舌头有灼热感和白色舌苔，到了晚上，他们的舌头开始疼痛，就像烧伤后一样。

但舌根出现白苔以及舌侧出现齿痕，可能是小肠和大肠炎症引起的——例如小肠结肠炎和结肠炎。显然，舌苔白并非上述疾病的关键体征，因为还有更“具表现力”的症状，例如恶心、便秘或腹泻、不同部位和强度的疼痛等。但在胃肠道疾病的一般临床表现中，舌头肿胀并出现白苔，有助于做出正确的诊断。

胆囊发炎，胆汁滞留于胆囊内，引起剧烈疼痛，体温明显升高，并出现舌苔白灰或白黄，舌质干燥等急性胆囊炎症状。

在慢性胆囊炎以及胰腺炎症（胰腺炎）和肝炎中，几乎所有患者的舌苔都是黄白色的，并且朝向舌根完全变黄。

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其他器官的问题

当舌头仅在前部（即靠近舌尖）覆盖有白色舌苔时，医生就有理由诊断各种病因的支气管壁粘膜炎症（支气管炎）。

舌根（尤其是远端侧面）出现白苔，提示可能存在潜在的肾衰竭。除了口腔异味、舌苔白苔以及口干等症状外，还可能出现全身无力和肌肉活动时容易疲劳。肾病科医生建议，在这种情况下进行尿蛋白检测。

在糖尿病中，舌头粗糙，有白色苔藓或舌背有浓密的白灰色苔藓，这是由于颌下唾液腺发生病理变化和唾液量减少（唾液分泌减少）的结果。

舌头灼热和舌苔发白是舌头发炎的典型症状，舌炎的发生原因有很多，被称为舌炎。舌炎患者会出现部分或完全失去味觉、舌头疼痛，舌背整个区域都会出现白苔。如果身体缺乏维生素B12（恶性贫血），则会出现舌红和舌苔发白的情况。

还应该记住，舌头上覆盖着白色、致密的舌苔可能是胃和食道恶性肿瘤的征兆。

各种感染都是导致舌头出现白苔的原因

关于感染的问题应该不成问题，因为除了我们吸入和吞咽的致病微生物和机会性微生物外，同一口腔内的专性微生物群落还含有大量的链球菌、葡萄球菌、原生动物以及念珠菌属的微小真菌。这些微生物会利用免疫系统的衰弱，抑制其生长，从而引发各种疾病，症状包括发烧和舌头上出现白斑。

因此，扁桃体炎几乎总是和舌苔白有关。对于卡他性扁桃体炎、腔隙性扁桃体炎和滤泡性扁桃体炎，耳鼻喉科医生会注意到舌苔白；而对于纤维素性扁桃体炎，扁桃体（腭扁桃体）上会覆盖一层厚厚的黄白色舌苔，这层舌苔通常会覆盖舌根。

舌苔厚与鹅口疮类似，即口腔念珠菌病——由念珠菌（白色念珠菌、光滑念珠菌等）引起的急性伪膜性念珠菌病。此类念珠菌病舌苔厚厚，外观类似干酪。刮除舌苔时，可见舌面严重充血，并可能出血。舌黏膜及整个口腔也可能出现糜烂。

顺便说一句，舌头上的白色涂层和艾滋病毒与口腔念珠菌病有特别的联系，这种真菌病 - 其慢性伪膜形式 - 被归类为所谓的艾滋病毒相关感染。

念珠菌病可能与口腔白斑混淆，后者是病因不明的黏膜角化不全（角化）。白斑病的病变部位是舌头的上表面或外侧，其显著特征是舌头灼热感和白色斑点状舌苔。除了白色斑块外，还会出现红色斑点；斑块可以是扁平的（扁平白斑），也可以是略高于舌头表面的（疣状白斑）。医生表示，这种病变可能是恶性的。

舌苔白斑是口腔黏膜炎症（即口腔炎）的主要临床表现之一。这种疾病始于牙龈和舌头黏膜发红肿胀，随后舌头上出现白色斑块。应在出现症状时立即进行治疗，否则白色斑块部位可能会形成溃疡，并蔓延至整个口腔黏膜表面，甚至喉部。

小孩舌头上有白色苔藓

儿童舌干舌燥、舌苔白是流感病毒感染的常见症状；感冒和舌苔白也是10-12岁以下儿童的常见症状。但舌红舌厚（舌根中部）白苔是由化脓性链球菌引起的传染病——猩红热的症状之一。同时，脸颊、身体两侧和腹股沟区域会出现小红疹，持续约一周。

儿童舌头表面出现白苔的原因与成人基本相同（参见“舌头上出现白苔的原因：胃肠道问题”和“舌头上出现白苔的原因：各种感染”部分）。

儿童出现口臭和舌苔白腻的情况，往往是由于蠕虫感染和贾第鞭毛虫病引起的。为了检测寄生虫，儿科医生通常会建议进行粪便检查。

新生儿舌头上出现白色苔藓通常是鹅口疮（念珠菌病）的症状。婴儿舌头上出现白色苔藓可能是病毒感染、菌群失调、高烧或腹泻引起的脱水，也可能是口腔炎引起的。无论如何，父母发现孩子舌头上出现白色苔藓时都应该去看医生，而不是试图自行寻找病因。

舌苔白的治疗

需要注意的是，舌苔白斑的诊断，或者更确切地说，伴随此症状的疾病的诊断（识别），是进行适当治疗的前提。事实上，舌苔白斑的治疗本身就意味着对医生确定的病理进行治疗。

因此，与消化系统疾病相关的舌上白斑的治疗通常由胃肠病专家进行，他们拥有丰富的胃肠道疾病诊断方法。如果舌上白斑的病因与糖尿病直接相关，则需要咨询内分泌科医生。如果舌上白斑是由扁桃体炎引起的，则需要咨询耳鼻喉科医生。至于如何去除口腔念珠菌病或口腔炎引起的舌上白斑，牙医会提供建议，而对于年龄较小的患者，儿科医生则会提供建议。

治疗口腔念珠菌病引起的舌白斑，可用制霉菌素、两性霉素B、伊曲康唑等抗真菌药物。

500,000 IU 制霉菌素（抗白菌素，杀菌素）片剂应置于颊后（ryu）中直至溶解；饭后服用，每日 4-5 片；疗程为两周。两性霉素 B 为注射剂，药效学相似的麦考庚素 (Mycoheptin) 可采用片剂服用：每次 0.25 克，每日两次，至少服用 10 天。

此外，对于鹅口疮，建议服用英曲康唑（Rumikoz）——以胶囊和口服溶液的形式——每天200毫克（胶囊——饭后服用，溶液——空腹服用）；疗程持续5至7天。该药物不适用于儿童治疗，其副作用包括恶心、呕吐、腹痛、便秘、头痛、嗜睡、血压升高等。

氟康唑（Diflucam、Medoflucon、Fluzon）胶囊剂型为50、100、150和200毫克，每日口服一次。标准日剂量为50-100毫克；服用时间由医生决定（一周至四周）。16岁以下儿童和孕妇禁用。可能出现的副作用包括皮疹、腹泻和肠道内产生过多气体。

漱口水应每隔 2.5-3 小时重复一次，通常使用 2% 的小苏打和四硼酸钠（硼砂）溶液或 1% 的硼酸溶液。

患有口腔念珠菌病的婴儿舌头上出现白色斑块，建议用浸有2%小苏打溶液（每200毫升开水加一茶匙）的无菌纸巾清除。儿科医生还会开具水悬液形式的制霉菌素，必须每天至少使用4-5次彻底清洁口腔黏膜。

猩红热引起的舌苔白，可以通过猩红热治疗（青霉素类抗生素、维生素C和B）来消除。如何去除蠕虫感染引起的舌苔白？可以使用驱虫药：Gelmintox、阿苯达唑或噻嘧啶来驱虫。例如，阿苯达唑应连续服用五天，每日一次；儿童每日剂量以每公斤体重15毫克计算。

治疗白斑的民间偏方推荐经常用洋甘菊、鼠尾草、圣约翰草、车前草（每杯开水加一汤匙）、橡树皮（每杯水加一茶匙，煮沸10分钟，静置半小时）以及1:1稀释的芦荟汁等煎剂和浸剂漱口。大蒜（如果您每天吃一瓣）和天然蜂蜜（将一茶匙蜂蜜含在口中，含服15分钟，不要喝任何东西）也能有效清除舌头表面的微生物。

现在您知道了舌头上有白苔并不像看上去那么简单，而且您也了解了成人和儿童出现白苔的主要原因。