胃燒傷

故意或意外攝入熱燃燒或腐蝕性粘膜和液體物質組織會導致胃灼傷。通常，他伴隨著食道，咽和口腔的燒傷，這是首次遇到侵略性環境。

[1], [2]

流行病學

胃的化學燒傷的情況並不少見，最常見的是作為滿足孩子們的好奇心造成的後果（3/4例燙傷是兒童，大多是上學的年齡）誰嚐到日用化工，酒或藥物酊粗心的父母在方便的地點離開。

剩餘的四分之一落在成年人身上，錯誤地或故意地吸收化學試劑。錯誤地吃腐蝕性物質，大多是喝酒的人正在尋找隱藏的酒。致死結果約為2％。

嘗試在侵略性化學物質的幫助下自殺，幾乎總是由女性進行，他們的選擇通常落在醋的本質上。大約三分之一的這種嘗試是可能的，其餘的則導致殘疾。

[3], [4], [5], [6], [7],

原因 胃的灼傷

這種病理起因於對進入胃內的非常熱的食物的反應，沸水或長時間吸入熱蒸氣 - 熱燃燒。此類病例罕見且危險性較小，因為只有粘膜受到影響，較深的組織保持完整。

更經常的醫生面臨著化學灼傷引起的腐蝕性液體劑：酸（鹽酸，硫酸，乙酸等），鹼（苛性鈉），醇 - 濃溶液（藥用植物，碘，氨），苯，丙酮，高錳酸鉀的溶液中，電器裝置化學。化學燒傷意味著更嚴重的後果，直到組織壞死和穿孔。

胃灼傷的最常見原因是意外攝取燃燒液，並有可能導致對危險物質儲存的不慎態度。造成這種傷害的危險因素：幼兒在易觸及的地方儲存家用化學品，藥用酊劑和其他腐蝕性液體，將有害物質放在食品附近的無標籤容器中。

[8], [9]

發病

攝入熱和腐蝕性物質會引起食道和胃的燒傷，並改變組織。在胃中，最具攻擊性的動作暴露於其狹窄的部位 - 心臟（與食道連接）和幽門（退出到小腸）。

據信在食用濃酸的情況下，食道會受到更多的損害，因為胃粘膜對酸的作用更具抵抗力，並且鹼性物質穿透的後果對胃更有害。腐蝕性物質導致食管和胃組織上皮層和後續層的破壞。病變的嚴重程度取決於燃燒液的特性，濃度和體積。如果充滿最近吸收的食物，胃的壁受損較少。

有排斥組織的干擾，在它的位置仍然是一個疙瘩（瘢痕）表面，其上皮形成非常緩慢。然後，食道的內腔在一個或幾個地方縮小到完全閉合，胃的幽門變窄，有時會完全阻塞。嚴重程度的損害，整個胃皺紋。食道和/或胃的阻塞導致患者的營養不良和脫水。

有肝腎功能衰竭，腎上腺等器官因神經營養障礙和毒素中毒身體，吸收組織壞死分解產物，繼發感染而中斷工作。

[10], [11], [12], [13], [14]

症狀 胃的灼傷

有意或無意地將侵略性試劑吞入胃部會導致口腔和食道燒傷，其痕跡在嘴唇和嘴中清晰可見。

胃灼熱的第一個徵兆是上腹部區域的灼熱疼痛，可以給予胸部區域和頸部; 受影響器官肌肉痙攣和嘔吐。喉腫脹引起吞嚥，呼吸，發音障礙; 中毒與分解產物 - 發燒和心動過速。在嘔吐物粘液中，觀察到胃上皮的血液和顆粒。伴有潰瘍性和壞死性灼傷，可能會發生崩潰。

食道和胃的灼傷不僅是由於這些器官組織的破壞，而且隨後的中毒，伴隨著代謝過程的紊亂，肺水腫，肝和腎功能障礙。

[15]

階段

三個臨床階段被分類：

• 胃壁受影響組織的急性壞死;
• 排斥壞死部位;
• 胃內壁瘢痕，幽門區狹窄（更常見）或整個胃。

嚴重程度與胃組織損傷有關：

• 一度燒傷（卡他性） - 只有粘膜表面受到影響，它是過敏性和過敏性的;
• 二度燒傷（糜爛） - 胃粘膜完全損傷，壞死並撕裂;
• 三度燒傷（潰瘍） - 不僅粘膜組織受損，而且胃壁深層，穿孔和腹腔進一步發炎的可能性更大;
• 四度燒傷（壞死） - 胃的完整性被破壞，並且組織和器官彼此接近被損壞。

病理變化的嚴重程度取決於侵襲性物質的特性，暴露的量和持續時間，胃內容物的存在。一個重要的角色屬於及時提供急救。

[16]

形式

胃的熱燒傷導致加熱到沸點（沸水，熱油）的液體物質進入其中。這很少見。急救措施是冷卻燒焦的粘膜 - 受害者至少喝了一升冷卻液體（可以加冰）。

第一學位的熱灼傷不一定需要在醫院治療，可能有足夠的親人照顧，鹽，鋒利和熏制的菜餚不包括在患者的飲食中。儘管如此，對第二學科，當然還有第三 - 四學位的破壞需要強制性的醫療監督。

胃的化學灼傷是由侵蝕性上皮和器官壁的深層組織與液體（例如酸或鹼）引起的。

濃縮的酸，粘膜，形成凝固（幹）壞死，保護組織免受進一步滲透。如果你確切地知道酸的攝入情況，給患者一種鹼性溶液，其製備如下：在一升過濾（煮沸）非冷水中溶解一茶匙蘇打水。然後誘發嘔吐。

由於蛋白質溶解和脂肪皂化，鹼性物質的攝入導致碰撞（潮濕）壞死，因此它們自由地深入到內部並導致更嚴重的損害。但是少量的鹼，被困在胃裡，被那裡的酸中和。

如果您確切知道攝入鹼，患者會得到酸性溶液。一升涼開水加少許酸（醋酸，酒石酸或檸檬）。然後誘發嘔吐。

用酒精燒傷胃，會引起凝固性壞死，從而防止損傷擴散。酒精燃燒表現為典型的疼痛綜合徵，缺乏味覺，無力和頭暈。急救是洗胃。有了這樣的燒傷，通常會預測完全恢復。

內部使用高錳酸鉀溶液，中毒過濾後呈淡粉色。否則，如果顆粒不能穿透，或者如果它太濃，可能會導致高錳酸鉀胃燒傷，導致消化不良; 由於喉部水腫和休克而存在機械性窒息的風險。

症狀表現如下：口腔和咽部粘膜呈深褐色，口腔內腫脹 - 嚴重燒灼感，胸部和上腹部疼痛。臉部，頸部和胸部的皮膚上會出現棕色斑點（燒傷）。

呼吸困難達到窒息，紫紺的皮膚和粘膜，血性腹瀉，顫抖麻痺。

嚴重者出現抽搐，燒傷休克，急性肝腎功能不全（中毒性肝炎，黃疸，無尿，尿毒症），崩潰。懷孕可能導致流產。

首先，用口腔和咽喉沖洗液沖洗胃：兩升水 - 100克過氧化氫和200克3％醋。完成洗滌直至洗滌水完全變色。用相同溶液潤濕的紙巾擦拭口腔，牙齦和舌頭。一定要叫救護車。

當胃被意外吞嚥時，會發生6-9％的醋燒傷。重力的程度與吞食醋的體積成正比。食入一個或兩個咽喉通常會導致食道輕微燒傷，單獨通過並且沒有後果。如果吞下超過50克，那麼除了明顯的灼傷之外，它可能是中毒 - 吸收到胃和腸中，醋進入血液並破壞紅細胞膜。當它們從它們釋放出來時，血紅蛋白破壞腎臟中的血液微循環，破壞它們的功能。腎衰竭導致中毒和肝功能障礙。使用200克醋和更多的結果可能是受害者的死亡。

攝入醋酸香精（70％）或實驗室醋酸（98％）會引起上消化道器官的深度，大的病變。受害者可以立即死於創傷性休克。隨著生存 - 組織和內部器官的損害，它提供。隨著成功的長期手術和保守治療，通常不會發生完全康復。

急性攝入濃醋酸 - 用水沖洗口腔和喉嚨，更好 - 用蘇打水的弱溶液。有必要給受影響的人一種冷凍液體（不少於一升水或牛奶，可能有冰）並尋求醫療幫助。在救護車抵達以確保受傷的人安靜之前，不要用蘇打水洗胃並誘導嘔吐 - 這可能會導致食道穿孔。

如果意外吞嚥了很多，可以嘗試做家務活動 - 沖洗，洗胃，喝大量的水（或牛奶）。但是，在出現疼痛，虛弱，神經興奮或相反的情況下，需要緊急尋求醫療幫助。

生理過程紊亂會導致膽汁向胃內釋放，引發膽汁燒傷胃。膽汁在胃中出現的一例應警惕，然而，調整生活方式，飲食將有助於預防復發。用抗酸藥物可以消除胃中的膽汁。

在持續感覺胃中存在膽汁的情況下，您需要去看醫生。她在胃中存在的主要跡像是疼痛，在腹部區域感覺沉重和raspiraniya，沒有特定的定位，bel氣，胃灼熱，舌淡黃色斑塊。

並發症和後果

胃燒傷的後果和並發症可能非常嚴重。由於廣泛的傷害不會立即導致受害者死亡，內臟器官會發生不可逆轉的變化，從而顯著惡化疾病的預後和病程。它們可以使胃壁組織的所有層壞死，這導致其穿孔，最常見於前壁區和腹膜炎。組織衰變產物的中毒導致急性肝和/或腎衰竭，感染密集器官。

酸灼傷後痂的排除可引起胃出血，壁的疤痕導致幽門腔變窄並可導致該部門阻塞。這種需要手術干預的胃化學灼傷並發症發生在大約70％的壞死性灼傷病例中。

胃部的化學灼傷常因肺水腫而復雜化，患者的生命不斷受到威脅。

[17], [18], [19], [20]

診斷 胃的灼傷

根據病人或他的家族病史的調查作出的生理狀態的基本指標，重點對呼吸，發熱，腹膜刺激症狀的機關的工作，表示胃穿孔。

分析是在醫院收到的適應證上進行的 - 血液的一般分析。

在儀器診斷的幫助下，評估組織損傷的程度。胃的X射線檢查包括X線和連續X線造影，通常不會首先應用造影劑（除了懷疑胃壁穿孔的情況外）。燒傷後5-6週確診燒傷並發症 - 借助放射攝影術可以確定畸形和瘢痕狹窄。

在損傷後立即顯示內窺鏡，帶有一個薄的柔性內窺鏡（直徑小於10mm）。如果懷疑胃穿孔（診所或放射線攝影），則不執行內窺鏡檢查。

[21], [22], [23], [24]

鑑別診斷

燒傷是在沒有定義的情況下執行之後的第一個小時內，鑑別診斷（根據情況歷史，X射線，胃鏡）燒試劑的測定。

當伴有幽門狹窄或更廣泛病理的胃灼傷並發症時，觀察到與血液檢查結果的標準偏差。臨床驗血顯示存在貧血，炎症，脫水; 生化 - 降低蛋白質，鈉，氯，鉀，鈣，有時還有鐵的含量。

心電圖顯示心肌的瀰漫性改變。在X射線研究，食管胃十二指腸鏡檢查，超聲診斷，電子胃腸攝影術的幫助下診斷明確。確認診斷時，只有手術治療是可能的。並發症的鑑別診斷是在前庭區用瘢痕和潰瘍性狹窄進行的。後來，在疤痕的存在下，區分灼傷與腫瘤的影響。

治療 胃的灼傷

卡他性損傷不需要藥物治療，但建議醫生明確診斷並預防並發症。隨著更嚴重的燒傷，需要專門的醫療護理。從收到的速度取決於恢復的進一步預後，有時是受害者的生活。

如果用沸水燙傷胃部，需要急救 - 更多冷的液體（水或牛奶）並休息。

如果你進入化學侵略者，受傷的人需要專門的醫療援助。通常來說，“救護車”的旅隊通常使用探頭來洗胃，這很不愉快，但是相當有效。

胃灼傷的治療基於以下原則：

• 任命止痛藥以消除疼痛;
• 任命解痙藥和鎮靜劑;
• 維持心臟，呼吸器官和分泌物的正常功能;
• 採取措施將患者從休克狀態中移除;
• 消除和/或預防中毒。

根據病理過程發展的臨床表現，醫生可單獨指定治療方案。

現代作戰的根本出路化學效應燒傷Ⅱ-Ⅳ度 - 內窺鏡激光光刺激聯合任命藥物消除疼痛綜合徵，毒性，炎症，增加組織的抗缺氧和預防感染的發展。內窺鏡激光光刺激 - 照射（在0,63mkm 10-100mVt功率密度與波長的激光輻射）烘烤粘液食道和胃的低能量的激光。這種治療可以降低瘢痕性狹窄的發生率。

更有希望的治療方法是內窺鏡激光光刺激，並初步引入美沙多林，由於激光照射改善了暴露部位的血液微循環，因此增強了其效果。

Mexidol具有防止組織缺氧的有效作用。它增加對氧合不足（包括休克）相關病症的抵抗力，並減少毒性作用。用於肌肉注射或靜脈注射。治療的持續時間和劑量的選擇與患者病情的嚴重程度成正比。日用量不超過0.8克。通常，患者耐受美沙多林。偶爾，口中可能會出現噁心和乾燥。

禁忌肝腎功能不全，對維生素B6過敏史。

為了預防陰道感染，需要使用抗生素，例如Cefazolin，它具有廣譜的抗菌效果。效果是基於違反了構建細菌細胞膜的過程。該藥用於肌肉注射和靜脈注射。與所有抗生素都有副作用一樣，在頭孢菌素類藥物過敏的情況下禁用。

麻醉作為非麻醉性和麻醉性鎮痛藥，例如執行Omnopon藥物複合物由三個麻醉性鎮痛藥（嗎啡，可待因，蒂巴因）罌粟鹼和防止腸平滑肌痙攣性收縮- 。在不關閉意識的情況下抑制任何疼痛感，同時保留剩餘的感覺。

患者每天服用三至四次10毫克藥物的皮下注射劑量。

可能會導致噁心，嘔吐，呼吸抑制。繼續使用會導致吸毒成癮。
禁忌呼吸功能障礙，營養不良，高齡患者。

為了預防燒傷部位的血栓出血綜合徵，肝素是一種抗凝血劑，直接作用於凝血因子，阻止凝血酶的生物合成; 減少血栓形成。激活血液溶解凝塊的能力，改善冠狀動脈血液循環。單獨計算肝素的給藥方法和劑量。使用這種藥物，你需要考慮到出血的可能性。

為了及早預防胃狹窄，建議使用激素治療，但這不僅僅是有爭議的。不是所有的作家對糖皮質激素的需求目的一致，有副作用的使用風險（免疫抑制，從而抑制了癒合過程，掩蔽部射孔和感染）超過的優點，因此最好不要申請。

根據適應症開出藥物維持心臟肌肉和腎臟，呼吸器官，脂肪和激素混合物的正常功能，以加速修復胃上皮，弱鹼性礦泉水。

通過口服肌內或皮下注射B組維生素（B6和B12）和口服抗壞血酸來補充藥物治療。

用於治療胃燒傷的物理療法旨在彌補燒傷部位氧合不足（高壓氧）。

激光治療和高強度脈衝磁療可以幫助修復受損組織。

用於食道和胃部灼傷的替代藥物建議口服植物油。此外，官方藥物也將其納入對這類傷害的複雜治療。每天早上進食前，你需要吞下一湯匙向日葵，橄欖或沙棘油。

Gogol-Mogol的替代療法具有良好的效果，具有包容和舒緩的特性。你需要每天三次使用果戈果莫果酒。準備它 - 簡單地鞭兩個加糖的生蛋黃。作為一種選擇 - 您可以用一杯略微溫熱的牛奶稀釋它。一般來說，喝鮮牛奶是很好的 - 每天3-5次。

蜂膠具有良好的再生和增強免疫力的特性：

• 取100毫升的植物性油（向日葵，橄欖）和蜂膠20G，沸騰的水浴中，用木勺經常攪拌，一小時後 - 漏極，涼爽的地方在冰箱，一天三次取一湯匙;
• propolisnoe乳 - 半升牛奶在搪瓷鍋沸騰，在小火或在烘箱中添加蜂膠40G，攪拌並孵育一刻鐘在約80℃的溫度下，進行過濾，涼; 從表面除去硬化的蠟，空腹拿一個甜點匙，並在20分鐘內吃早餐。

在家裡，你可以使用草藥。為了恢復胃的上皮表面，喝注入藥用洋甘菊花：在一個熱水瓶中煮五茶匙半升的水，而不是每天兩次或三次喝茶。

您可以從亞麻或qu seeds的種子中製備粘稠飲料，用一杯開水填充10克種子，並將混合物搖動15分鐘。在吃之前讓涼爽，緊張和喝。

提取的根的促進細胞更新和改善血液循環：兩茶匙粉碎的althea根倒入250毫升冷開水，堅持30分鐘，偶爾攪拌。應變，排水和溫暖。白天用小啜飯後服用。

用順勢療法製劑治療胃燒傷應嚴格按照順勢醫生的處方和他的監督進行。順勢療法提供防止過度疤痕和胃狹窄的藥物，例如氟化鈣（Calcarea fluorica）（氟化鈣）。這種藥物可以促進胃部幽門部分現有狹窄的再吸收。當瘢痕性幽門狹窄使用氧化鋁（氧化鋁），銻crudum（銻Krudum山），但所有跡象都保留：“。如果它不建議手術” 藥物Cantharis（Kantaris）可用於胃腸道疾病，伴有灼痛。它用於嚴重燒傷與任何本地化的水泡。Mancinella（Mancinella）可加速任何來源的傷口表面的恢復。

正確任命的順勢療法藥物可以帶來絕對的好處，但通過接受手術取代手術是不可能成功的，但手術後很可能恢復。

手術治療

其結果是胃幽門狹窄或其完全功能障礙，結果 - 患者脫水和營養不良，導致大面積和深層組織燒傷灼傷。

基本上，胃燒傷與食道燒傷結合在一起。通常食管加強過程的結果是檢測胃中的病理變化。

如果不能進行探查，則進行剖腹手術，在此期間確定胃病的特徵和進一步治療的過程。

在胃部局部損傷（幽門狹窄）的情況下，通過施行胃造瘻術來恢復排水。通常情況下，切除手術 - 手術切除滲透性被破壞的部分胃。

在全身燒傷或在急性期，進行腸造口術（在空腸上施加瘻管）以向患者提供營養。隨後，重建胃的手術。

現代手術技術可以在燒傷後恢復上消化道的功能。

預防

從以上所述可以看出，人們不應該通過接觸未知或腐蝕性液體來忽略安全措施。儲存家用化學產品，漆色，含酒精和其他類似物質時，還需要注意預防措施：

• 將它們存放在帶有標籤的原包裝中;
• 與食物分開;
• 在小孩無法進入的地方。

在與兒童的談話中，解釋化學品的危險性，中毒和灼傷的可能性和後果。

[25], [26]

預測

一級和二級燒傷通常會導致治愈，治療的持續時間從十天到一個月不等。三度和四度 - 完全康復是不可能的，受害者充其量只是胃部的一部分。有了這樣的病變，致命的結果是可能的。