外部過濾和青光眼
最近審查：23.04.2024
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外部過濾在過濾墊的壁上形成一個小孔，從而導致眼內液流出，使枕頭的外表面和內腔之間直接連通。外部過濾發展的危險因素是術中使用抗代謝藥物。
外部過濾的發展機制：缺血性濾墊被大量的瘢痕組織拉伸和包圍，這限制了水分潮濕超出其極限。過濾墊局部膨脹。當組織拉伸超過最大可能的閾值時，形成牽引孔。
最好的外部過濾是通過將熒光素應用於其表面並在帶有藍色鈷濾器的裂隙燈下觀察時確定的。當眼內液流出孔時，通過將染料的顏色變為綠黃色表現出正面樣品Seidel（Seidel）。有時只需輕輕按壓眼球即可檢測到外部過濾。
外部過濾增加了感染性並發症和眼內炎的風險，因此應該儘早發現和治療這種情況。為減少手術過程中發生室外過濾的風險，手術的準確性非常重要。應特別注意小梁切除術結膜縫合技術。時間，應用領域和清除抗代謝物，以及小心激光裂縫的關節。
[治療外部過濾
保守治療
改善修復過程的技術的優點是保護患者免受手術干預。它們的缺點包括在無效時重新發生過濾的可能性。這些治療方法不是手術，但每個方法都有其自身的風險因素。
- 使用18毫米軟性隱形眼鏡2週。
- 使用丁酰金屬膠水和矽膠盤。
- 將自體血引入過濾墊。
- 壓縮聯合應用程序。
手術治療
以下選項是可能的。
- 結膜運動。事實證明，這是一種非常有效的技術。患有遲發性外部過濾的患者，接受結膜運動治療。總體結果更好，嚴重眼內感染髮生率低於接受更保守治療的患者。
- 單獨的結膜移植。移植自由結膜自體移植物是一種安全有效的技術，用於減少濾墊並恢復其功能。
患者應該意識到，在術後修正後，可能需要藥物或手術干預來控制眼壓。羊膜。如果外科醫生認為可用的結膜組織有限（例如，由於她的變薄或疤痕）或者已經有小的上瞼下垂，羊膜移植是另一種治療方法。下面描述的技術與Baden（Budenz）等人的有所不同。根據這種技術，移植物被折疊，主層留在外面，基質層在裡面。
縫合羊膜的技術。
- 分離缺血過濾墊周圍的結膜。
- 刪除舊的缺血性濾墊。
- 採取捐助羊膜和折疊。
- 移植物的前邊緣在9-0-0尼龍的角膜的角上纏繞。
- 羊膜的後緣位於結膜自由切斷的前部下方。
- 通過連續的vikril縫8-0將移植物牢固地纏繞到患者自由結膜的前緣。
- 在肢體區域，將壓縮尼龍縫合線9-0施加到移植物的前邊緣。
- 用熒光素檢查整個區域的外部過濾。
- 1個月後可以拆下前壓縮針。
該技術的變化可用於游離結膜的移植，僅添加步驟以從選擇的部位移除組織並且不折疊游離移植物。Baden等人 在羊膜移植的研究中，並沒有提供結膜移植的有效替代方法來校正青光眼中的濾墊。羊膜移植植入時間的累計數據為6個月81％，1年74％，2年46％。在整個觀察期間，移位結膜的整體植入水平為100％。Baden等人 在他們的研究中發現，羊膜移植比標準結膜移植效果差。然而，他們的研究結果表明，在某些情況下使用羊膜可能是成功的，這表明在特定情況下存在用於外部過濾的替代治療。另外，如果羊膜移植不生根，總是有結膜移植的可能性。即使是手術技術的改變也是可能的，這會影響最終的結果。後一種說法需要一項隨機臨床試驗的證據來與Baden等人的研究結果進行比較。當然還有時間檢查。