唾液腺梅毒

唾液腺梅毒（salivary gland lues）是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性病，以皮肤、粘膜、内脏和神经系统病变为特征。

梅毒性涎腺炎罕见（占所有涎腺疾病的0.5%）。一些作者（Lvov PP，1938）认为唾液腺对梅毒性病变具有免疫力。

唾液腺梅毒的症状

该疾病表现为急性、通常为双侧唾液腺炎，伴有唾液分泌增多、咀嚼、吞咽和唾液腺触诊时疼痛。唾液腺会逐渐增大并变得致密。区域淋巴结肿大、致密且无痛。如果使用汞制剂进行特异性治疗，唾液腺附近的淋巴结可能会出现脓肿。因此，一些作者认为，在梅毒二期，唾液腺炎症是正常现象，并且与所进行的特定治疗有关。

在第三期，腺瘤会发展，导致腺体实质部分坏死，并随后形成瘢痕。在先天性梅毒病例中，颌下腺出现腺瘤，腺体无痛，腺体压实不均匀。腺体前下部软化，穿刺后可获得液体，疑似唾液，从崩解的腺瘤区域流出。涎管造影显示腺体实质充盈缺损。导管变形，在腺体前下部充盈缺损处可见圆形腔体。

根据文献，唾液腺树胶样肿块性涎腺炎的特征是唾液腺出现疼痛性肿胀，并在其中形成肿瘤样结节。随后，结节软化并以溃疡和瘘管的形式消退。周围组织可能参与病理过程。在梅毒性间质性涎腺炎中，唾液腺缓慢增大。唾液腺致密、无痛，并与周围组织融合，因此活动受限。在这种类型的涎腺炎中，不会观察到脓肿形成。

唾液腺梅毒的诊断

唾液腺梅毒的诊断较为困难。该病与慢性唾液腺炎、放线菌病、结核病和唾液腺恶性肿瘤有许多共同特征。病史、疾病在身体其他部位的表现以及阳性实验室检查结果（血清学反应）都至关重要。特异性治疗的效果也可作为梅毒病程的证据。最终确诊需通过活检材料的组织学检查。在显微镜下，有时可见局部软化（树胶肿），有时可见炎性基质增生以及腺体结构改变。大血管的病变类型取决于动脉内膜炎和静脉内膜炎。毛细血管周围可见结缔组织显著增生。

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唾液腺梅毒的治疗和预后

唾液腺梅毒的治疗是与皮肤性病专家合作进行的。

唾液腺梅毒若及时治疗，预后比拒绝治疗的患者好。若治疗过晚，将导致严重的眼科、牙科和全身症状迅速发展，并最终导致残疾。