土拉菌病如何診斷？
最近審查：23.04.2024
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土拉菌病的診斷基於臨床，流行病學和實驗室數據。
在初期血液的一般分析中，存在正常細胞增多症或小的白細胞增多，ESR增加。疾病高度的時期以伴有淋巴或單核細胞增多症的白細胞減少症為特徵。嗜中性粒細胞白血球增多症僅在服用牛時才被注意到。
土拉菌病的具體診斷依據是使用血清學和過敏試驗，細菌學檢查和生物樣本。主要的血清學方法是RA和RPHA，診斷效價為1：100或更高（診斷標準）。診斷值RPGA如上所述，由於1抗體滴度：100找出早期，由所述第一週結束（RA - 第10-15天）。為了診斷急性疾病並確定術後效價，研究在一周內進行。如果抗體未被重新檢查或其滴度沒有改變，則在第二次檢查後第三次檢查患者的血液。在RA和RPHA中增加2-4倍的抗體滴度證實了土拉菌素的診斷。沒有生長表明反應的記憶特徵。已經開發了其他血清學診斷兔熱病的血清學方法：RPGA，ELISA。在疾病的6-10天內，固相載體上的ELISA為陽性（診斷效價1：400）; 通過敏感性，它比其他血清診斷方法高10-20倍。
土拉菌病的診斷可以使用皮膚過敏試驗進行，其特徵在於嚴格的特異性。它被稱為早期診斷方法，因為它已經從疾病的第3-5天開始變為陽性。在前臂手掌表面的三分之一處，皮內註射或皮膚注射（嚴格按照使用說明）。結果在24.48和72小時時被考慮到，該樣本被認為是陽性的，並且具有至少0.5cm的浸潤直徑和充血，24小時後消失的一次充血被認為是陰性結果。與Tularin樣本不允許區分新病例的病史和記憶和移植反應。當使用皮膚試驗禁忌症（增加敏化作用）時，採用體外過敏診斷法- 白細胞溶解反應。
輔助作用是通過細菌學方法和生物學試驗進行的，只有在特拉華病菌有特許裝備的實驗室才能進行。
PCR可以檢測各種生物學底物中的特定DNA，在疾病的最初發熱期是陽性的，因此它被認為是土拉菌病早期診斷的一種有價值的方法。
[土拉菌病的鑑別診斷
炭疽瘟疫，壞死性扁桃體炎，白喉，非特異性淋巴結炎，結核，敗血症，瘧疾，布氏桿菌病，流行性腮腺炎，良性limforetikulozom，傳染性 - 在疾病的初期兔熱病的鑑別診斷感染流感，傷寒，斑疹傷寒，肺炎，後來進行單核細胞增多。
瘟疫的特點是更明顯的中毒。瘟疫血腥的特徵是酸痛，緊繃，輪廓模糊，周圍炎，皮膚充血，局部溫度升高。鼠疫bubo很少溶解，但比tularemia更早被抑制和打開（分別在1和3週後）。腹股溝淋巴結在瘟疫中的主要定位是腹股溝和股骨淋巴結的區域（它們在土拉菌病中較少受到影響）。土拉菌病的潰瘍比瘟疫的痛苦少，或者通常無痛。有了瘟疫，往往會出現嚴重的並發症和不利的後果。
來自鼠疫的兔熱病肺炎不同於沒有血痰（極少數例外）。土拉菌病患者不具有傳染性。應該牢記的是，鼠疫和兔熱病的分佈區域並不一致。
非特異性淋巴結（金黃色葡萄球菌和streptokkovye）常伴有淋巴管炎和periadenitom。它們的特點是一個尖銳的疼痛，皮膚，早期膿腫（與兔熱病相比）的沖洗。它們的出現通常是由化膿性瘭疽，癤，癰，傷口感染，擦傷和其他的原發損害之前。發熱和中毒症狀常發生後丟失或淋巴結炎。血象，不像兔熱病記錄白細胞增多和血沉增快。
用常見的心絞痛進行惡性淋巴瘤的兔熱病的鑑別診斷。兔熱病的特點是單側扁桃體炎; 對扁桃體的襲擊與白喉類似：在排斥後，他們發現潰瘍。局部（頜下）淋巴結腫大明顯，但在觸診時幾乎無痛。喉嚨痛的嚴重程度低於心絞痛，並在晚些時候（2-3天后）發生。
與白喉相反，伴有土拉菌血症的心絞痛的特徵是起病更急，通常單側定位並且很少在具有斑塊的扁桃體外擴散。實驗室研究的結果具有決定性的重要性。
伴有結核性淋巴結炎，疾病逐漸開始，伴有低溫。淋巴結密集，無痛，體積比土拉菌血症小。
與兔熱病相關的皮膚潰瘍與炭疽疼痛，體積較小，黑色結痂不存在及周圍組織腫脹不同。
土拉菌病肺炎不同於較少的暴風雨開始，更適度的毒血症和緩慢的過程。
用於良性淋巴細胞病（肥厚症）。以及土拉菌病的特徵是在感染門和腹股溝部位（最常見於腋窩和尺骨淋巴結）存在主要感染。最重要的是以抓傷或咬傷的形式表示與貓接觸（90-95％的患者）。疾病的過程是良性的，中毒不表示。