手的X射線

X射線檢查被認為是一種相當普遍的診斷方法，用於確定肌肉骨骼系統的狀況，檢測侵犯，傷害和疾病。在其他類型的放射診斷中，許多患者都需要手部X射線檢查-這是一種無痛且相對較快的過程，可將對人體的輻射降至最低，因此是安全的。如有必要，專家每年可以開3次X光檢查，以免對健康造成任何傷害。

程序的適應症

根據統計數據，在受傷，痛苦的過程以及對上肢及其結構（通常從側面可見）產生負面影響的其他情況下，通常會進行手部X線檢查。

X射線的基本指示如下：

• 在運動後和處於平靜狀態下，手部區域的各種強度的疼痛；
• 關節畸形
• 侵犯骨頭完整性，瘀傷；
• 手部發炎，腫瘤進程（良性和惡性）；
• 關節缺損-例如，先天病因（患有特納綜合徵）。 [1]

借助刷子的X射線，通常可以進行以下診斷：

• 囊性形成（位於松果腺中央或軟骨下部分的良性腹部腫瘤）；
• 滑膜炎（積聚在關節腔內）；
• 腱鞘炎，肌腱炎（肌腱和滑膜腱鞘的炎症過程）；
• 鈣化（鈣鹽沉積，這是關節炎的症狀之一）；
• 骨贅（關節表面邊界的脊柱狀骨生長）； [2]
• 骨質疏鬆症（與骨鈣丟失有關的疾病）。 

根據2013年的一項研究，手腕和手部X光片的DXR分析（數字射線照相）可以預測男女髖部骨折的風險。 [3]

X射線照骨齡

談到骨骼年齡，醫生指的是與骨骼系統發育水平相對應的條件性年齡段。通常使用X射線來確定，然後使用特殊的計算出的指示性方案：體重和身高，胸圍和青春期被考慮在內。 [4]

已知幾種評估骨齡指數的方法。這些方法考慮了管狀骨的骨phy部的出現時期，其發展的階段，骨phy和乾meta端的連接階段以及骨突的形成。這些過程在上肢的手部骨骼中尤為清晰可見，因為它們具有大量的骨phy位和骨化核。 

本質上，骨骼成熟度的水平可以基於兩個特徵來確定：骨化區域的生長水平和這些區域中鈣的積累水平。從嬰儿期到成年期，這兩個特徵對應於特定的模式和時間表。 [5] 骨epi骨化和骨融合的時期在整個身體中並非均勻發生。在某些骨骼中，骨化會在出生後立即開始，而在其他骨骼中，則是14至17歲。 [6]

骨齡的確定通常是在嬰兒身體發育異常，生長緩慢，垂體，下丘腦和甲狀腺病變的情況下進行的。

製備

不論要檢查哪隻手-右手或左手，都不需要對X射線進行特殊訓練。

在手術之前，患者必須立即移除金屬飾品：您需要去除戒指，手鐲和手錶。病人應坐在X光室的椅子上，將手放在特殊的架子上：四肢的位置將由進行診斷的專家指示。

如有必要，患者可以穿戴鉛皮圍裙或背心形式的特殊保護裝置。

技術 手的X射線

手的X射線如下。病人坐在放射設備的桌子或沙發旁的椅子上。通常，專家會要求將肘部彎曲在肘關節上，同時將刷子放在桌子或特殊的架子上。刷子的角度會告訴放射線醫生。通常，使用以下類型的圖像：

為了直接投影，將刷子水平放置在支架表面上。在這種情況下，X射線將垂直穿過手臂，這將使您考慮到手腕的整個骨骼系統，除了p骨。掌骨，掌骨和腕關節，手指指骨和手腕清晰可見。

對於側面投影，請將手掌橫向放在表面上，然後將拇指向前拉。此位置有助於良好檢查骨骼輪廓，指骨，掌骨。橫向投影通常用於評估手腕損傷的程度，因為可以很好地看到骨骼段的位移。

對於斜向後投影，將手以45°的角度放在背面上。該角度將有助於考慮I和V掌骨以及三面體，鉤形和豌豆骨的狀態。

對於傾斜的手掌突出，將刷子與手掌表面以45°的角度放置。因此可以看到梯形和舟骨。

有時，根據存在的問題單獨調整畫筆的位置。

右手的X射線通常在兩個投影中執行，以最佳地考慮該問題。將刷子盡可能均勻地放置在桌子表面上，手指相互按壓。左手的X射線以相同的方式進行，只有在某些情況下，它們才採用肢體的非典型造型，這是單獨確定的。

手指的X射線有助於客觀評估骨骼，軟組織和軟骨組織的結構和狀況。醫生單獨指出需要獲取多個或全部手指的圖像-通常以兩個投影的形式。患者的任務是在手術過程中保持手指不動。如果無法固定，則使用其他固定方法。

通常，與研究受傷或病理改變的肢體一起，對健康手進行X射線檢查以進行比較。

X射線刷孩子

如果有充分的證據，則允許任何年齡的兒童使用X射線刷。對於最小的患者，使用特殊的“ X射線搖籃”設備很方便，在其中可以固定孩子以獲得清晰的圖像。如果沒有這樣的支架，則嬰兒應該由母親或親近的人抱著，因為在運動過程中您無法獲得高質量的圖像。

如有可能，建議讓孩子做手部的數字X射線檢查：讓嬰兒更安全，更舒適。

可以規定兒童期的診斷：

• 對上肢和手腕部位造成外傷；
• 四肢發育不足，並無法確定骨齡；
• 手上有局部疼痛；
• 與腫瘤過程，骨骼和腕關節發育異常有關。
• 評估孩子的骨骼年齡。 [7]

X射線斷口

手具有復雜的結構，因為它由大量的細小骨頭組成。因此，骨折是多種多樣的，通常是多發的。在X射線上，骨折可以用以下幾種形式表示：

• 開放性和閉合性骨折；
• 全部或部分故障（裂紋）；
• 單發或多發骨骼損傷；
• 骨幹，關節周圍或關節外骨折；
• 原發性或繼發性骨折；
• 有位移，或沒有位移的碎片。

如果在拍照前正確放置肢體，則比較容易在X射線上識別刷子的斷裂。

X射線脫位

脫位是指手部骨關節面相對於彼此的位移，這可能是由於外傷或其他病理引起的。具有脫位的X射線檢查起主要作用之一：在其幫助下，您可以確定受傷的程度，排除骨骼的其他損傷。在圖像中，很容易確定脫位的類型，這取決於刷子在受傷過程中的位置和作用力的方向，是真正的，月球周圍的，月牙周圍的，月經的，鎖骨上的，周圍的，三角週的，滑脫的。

如果懷疑有脫臼，受害人摔倒，擱在手上或受到直接衝擊腕帶，則需對手進行X射線檢查。通常，X射線以兩個投影進行，如果有疑問，則以三個投影進行。

類風濕關節炎的X射線照

手部X射線是風濕病學中最有價值的成像技術。關節疾病可以通過個體症狀來識別，例如關節間隙變窄，侵蝕，半脫位和變形。在類風濕性關節炎等疾病中，手部X射線腐蝕的存在為疾病的進展以及對治療的反應提供了有價值的信息。 [8]

類風濕關節炎患者的X射線檢查尤為必要-首先，為了評估病理過程的程度並確定其階段。

在關節間隙稍窄的背景下可見水腫的軟性關節組織，可見骨質疏鬆症成為該疾病的基本放射學表現。通過長期的病理學檢查，可以確定骨侵蝕-骨關節末端邊緣的小缺陷。指骨骨骼的骨phy通常以圓形啟蒙為特徵。

如果對手進行X射線縮放，則徵象會更加廣泛：幾乎在病理學發展的最開始就檢測到鎖定板的破裂。隨著時間的推移，X射線照片會惡化：關節變窄，形成侵蝕性病變，骨質疏鬆症變得更加明顯。隨著最終關節元件的破壞，半脫位的發展成為可能。

禁忌程序

長期以來，X射線診斷一直是使您能夠“透視”人體的唯一方法。但是，此過程有很多禁忌症，因此，隨著時間的流逝，專家們已經開發出了進行研究的新方法-特別是磁共振成像和超聲檢查。

對手部X射線的禁忌症有：

• 懷孕期間（這種禁忌是相對的，因為有了適當的保護，仍然可以進行研究）；

對胎兒造成特定影響所需的電離輻射劑量取決於懷孕階段。 [9] 美國國家輻射防護委員會指出，暴露於5 rad或更少劑量的胎兒流產或嚴重先天畸形的風險與未暴露婦女的自發風險相比可忽略不計。自發風險包括自然流產的15％機會，嚴重畸形的3％風險和胎兒發育遲緩的4％風險。 [10]， [11]

美國疾病控制與預防中心的輻射安全委員會建議，在整個懷孕期間，未出生的實驗室兒童的總輻射量不得超過0.5 rad。 [12] 

• 哺乳期
• 心理病理學（躁狂性精神病，精神分裂症等）；
• 代償失調，患者病情嚴重。

最好不要太頻繁地進行X射線檢查，以免超出允許的輻射劑量。不建議在沒有特殊指示的情況下參考放射診斷。 [13]

正常的表現

放射科醫生在收到圖像後立即進行圖像描述或解密。這個過程是對骨骼的相對位置，關節狀態和完整性，結構特徵以及密度的評估。

當骨頭具有同質結構時，就可以說是規範。在X射線圖像上，在白色背景上不應有斷電，並且骨骼元素之間需要有間隙。

如果一隻手受到外傷，可能需要一張圖片和另一隻手來進行比較分析並更容易確定偏差。

手術後的並發症

如果可以選擇檢查手部的X射線設備，那麼最好使用現代的數字設備：其輻射劑量比早期類似物的輻射劑量要低。

對於與X射線相關的每個診斷程序，醫生都會在劑量記錄中記錄患者，並在個人門診卡上做一個記錄。幾年前，根據一張特殊的表格計算了輻射劑量，其中指出了平均指標。如今，在任何現代X射線機或斷層掃描儀中都集成了傳感器，該傳感器在手術後立即顯示患者接受的劑量水平。例如，在手部X射線檢查期間，此劑量可能對每個人都不相同。它取決於研究領域，所用射線的強度，與發射器的距離等。

通常，要拍一下手的照片需要幾分之一秒的時間。在這段時間內，不會對身體產生負面影響。但是，在某些情況下，仍需要以圍裙，板和套環的形式提供額外的保護。例如，如果研究是由孕婦或兒童進行的，則這種保護是必要的。

為了避免負面影響，還應記住輻射的程度會累積，因此不建議在短時間內接連拍攝：人體必須有時間進行自我修復。

不建議在懷孕期間，尤其是在孕早期進行X射線檢查。但是，在某些情況下（例如，侵犯骨骼的完整性），您不能沒有圖片。為了避免胎兒成長過程中可能出現的並發症，他們採取了保護措施：圍裙形式的特殊屏幕，可以遮蓋婦女的胸部和腹部免受輻射。

根據衛生標準，胎兒的最大允許輻射劑量由不超過1 mSv的指示劑確定。同時，手部X射線的平均劑量通常小於0.1 mSv，因此不會造成太大傷害。

專家建議不要驚慌，如果確實有此操作的跡象，請對手進行X光檢查。輻射負荷將最小，醫生將獲得詳盡的診斷信息：醫生將能夠建立正確的診斷並開出正確的治療方案。 [14]

手術後小心

通常，不需要在手術後對患者進行特別護理。研究結束後，醫生將立即解密，將結果發送給主治醫生或自行開治療。根據情況，患者將被送回家或去醫院接受進一步治療。

一些醫生建議喝大量的液體並食用乳製品：牛奶，牛乳氣酒和天然酸奶，以減少手術當天的輻射暴露。另外，建議抵達後立即洗個澡。最好以水果和香草以及天然鮮榨果汁多樣化飲食。而且，我們決不能忘記手部X射線是一種安全的診斷方法，因此，您不必擔心可能會造成長期的負面後果。